張小琴

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

兒童急性皮疹是兒童常見的急性傳染病。它主要是由嬰兒的病毒感染引起的。除特殊情況外，它會(huì)在大約一周內(nèi)恢復(fù)，因此無(wú)需擔(dān)心，但是皮疹后的護(hù)理仍然非常重要。許多疾病會(huì)引起兒童皮疹，包括麻疹，風(fēng)疹，小兒皮疹，猩紅熱和水痘。嬰兒出疹子時(shí)，最典型的癥狀是發(fā)熱后出疹。出疹子的時(shí)間一般是五天左右，當(dāng)然也是因人因病情程度而異的，有的寶寶病程長(zhǎng)一些，有的寶寶病程短一些，但大多是在十天左右就會(huì)康復(fù)的。所以，寶寶在患病期間，要注意環(huán)境溫度變化，要注意預(yù)防肺炎及喉炎等疾病的發(fā)生，即在幼兒急診出診時(shí)，應(yīng)做好及時(shí)護(hù)理工作，關(guān)于幼兒疹子的具體內(nèi)容和護(hù)理如下：

1 判斷出診的類別、癥狀及是否出疹

1.1 類別、癥狀

（1）麻疹高熱患者，咳嗽和流鼻涕癥狀明顯，迸發(fā)前頰粘膜有更多的麻疹粘膜斑。麻疹和疹子通常在大約3天左右逐漸出齊。

（2）風(fēng)疹一般發(fā)熱不高，少有咳嗽，耳后和枕骨后部淋巴結(jié)腫大;風(fēng)疹出疹快通常24小時(shí)內(nèi)出齊。

（3）幼兒急診發(fā)熱較高，發(fā)熱將在2-3天后自動(dòng)消退。疹子在發(fā)熱消退后才出現(xiàn)，一般24小時(shí)內(nèi)出齊。

（4）猩紅熱初起惡寒發(fā)熱，咽喉紅腫潰爛，出現(xiàn)“楊梅”樣舌。疹子出現(xiàn)快24小時(shí)內(nèi)蔓延全身。

（5）水痘的一般癥狀較輕，發(fā)熱不高，疹子分批出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

1.2 是否出疹

（1）孩子出生后首次突然發(fā)熱。如果寶寶在6-18個(gè)月，寶寶沒有著涼，突然發(fā)熱，這時(shí)應(yīng)該懷疑是要出疹了。

（2）發(fā)熱溫度達(dá)到38℃以上，沒有其他明顯感冒癥狀，只是發(fā)燒，溫度持續(xù)在38℃～40℃之間，有的寶寶可能會(huì)出現(xiàn)輕微咳嗽流鼻涕的癥狀，但沒有其他明顯癥狀。

（3）血常規(guī)檢測(cè)沒有明顯異常。比較擔(dān)心的家長(zhǎng)帶寶寶去醫(yī)院檢查血常規(guī)，但是化驗(yàn)結(jié)果可能沒什么異常，或者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能會(huì)高一些或者低一些，這都是正?，F(xiàn)象。

2 急診出診的護(hù)理

2.1 注意退燒

每半小時(shí)測(cè)量體溫，當(dāng)體溫保持一定水平時(shí)，可以給嬰兒洗個(gè)熱水澡，或用溫水擦洗。如果發(fā)生驚厥，應(yīng)給予苯巴比妥鈉或水合氯醛，并適當(dāng)補(bǔ)液。溴化物和苯巴比妥容易產(chǎn)生皮疹。此時(shí)，有必要避免使用它們以降低診斷的難度。另外，酒精浴容易刺激兒童的嫩膚，并且難以區(qū)分皮膚發(fā)紅和皮疹。建議減少使用。如果溫度高并且孩子在哭鬧和煩躁不安，可以給身體加涼或少量退熱藥，以防驚厥。在這種情況下，年輕的母親不應(yīng)著急給孩子退燒。他們應(yīng)檢查疫苗接種情況并與醫(yī)生合作。

2.2 盡可能少去戶外運(yùn)動(dòng)

患急性皮疹的孩子一般不需要特殊治療，只要在自己康復(fù)幾天后加強(qiáng)護(hù)理和適當(dāng)治療即可。最好讓孩子躺在床上休息。房間應(yīng)該安靜舒適?？諝鈶?yīng)該新鮮并循環(huán)。被子不應(yīng)太厚，以免產(chǎn)生內(nèi)部熱量。不要用力，體育鍛煉是中止的，避免喝冷水。

2.3 保持皮膚的清潔衛(wèi)生

注意嬰兒皮膚的清潔，用清水清洗嬰兒，不要弄破皮疹，并經(jīng)常擦去嬰兒身上的汗?jié)n，即防止嬰兒著涼，同時(shí)防止皮疹的發(fā)生。感染，哺乳的母親不宜吃海鮮;經(jīng)?？梢越o嬰兒溫水擦浴，及時(shí)擦去嬰兒身上的汗?jié)n，不要吹過(guò)門廳的風(fēng)，以免著涼，也可以防止皮疹感染嬰兒。避免用堿性肥皂擦洗皮疹。不要讓孩子抓皮疹，以免擦傷皮膚并引起感染，不要刺激皮膚。

2.4 寶寶的飲食宜清淡易消化

如果孩子已經(jīng)斷奶，可以給他們流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。鼓勵(lì)孩子吃少量的牛奶，米湯、豆?jié){、粥、面條和其他容易消化的食物，以保持體力。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B和維生素C，不建議喝含糖量高的甜水。這時(shí)，嬰兒的食欲不佳，會(huì)影響嬰兒的食欲。通過(guò)出汗，排尿和排便，可以迅速排泄體內(nèi)的毒素。

2.5 保持充足的水分?jǐn)z入

為了避免發(fā)燒引起的脫水并促進(jìn)血液中病毒和毒素的消除，兒童應(yīng)喝溫開水或清淡的果汁，這不僅可以提高維生素的攝入量，而且還可以促進(jìn)出汗和排尿，并促進(jìn)兒童的飲水。消除尿液中的毒素。

2.6 補(bǔ)充維生素

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和維生素C，這將有助于減輕疾病。

2.7 隔離保護(hù)

不要讓孩子去人多的地方，避免交叉感染，并防止嬰兒疹子擴(kuò)散。

2.8 舒適寶貝

此時(shí)，一些嬰兒可能非常依賴母親，希望一直與母親保持親密關(guān)系，這可能是疾病引起的嬰兒心理需求。所以請(qǐng)媽媽可以嘗試滿足寶寶的心理需要，也有利于親子關(guān)系。

3 幼兒急診的其他癥狀及并發(fā)癥

兒童急性皮疹最常見的癥狀是早期發(fā)燒，后期發(fā)疹。這是一個(gè)顯而易見的常見癥狀。此外，還有其他癥狀嗎？根據(jù)不同的構(gòu)成，以下癥狀或多或少會(huì)出現(xiàn)。

3.1 （1）發(fā)燒

對(duì)于體質(zhì)較弱的嬰兒，發(fā)燒會(huì)出現(xiàn)在嬰兒皮疹和高燒階段。一般來(lái)說(shuō)，現(xiàn)階段發(fā)燒的病例并不多。高燒引起的不適感是身體會(huì)感覺變冷。判斷是否發(fā)燒非常簡(jiǎn)單。一般高燒嬰兒的狀態(tài)是好的。如果發(fā)燒，嬰兒的精神狀態(tài)會(huì)很弱。

（2）腹瀉

在兒童急性皮疹期間，還會(huì)出現(xiàn)由高燒和不適引起的食欲不振。為了防止腹瀉，在兒童出疹子期間，應(yīng)少吃易消化的食物。

（3）癢感

嬰兒發(fā)病后，一般不會(huì)發(fā)癢，但是少數(shù)嬰兒會(huì)發(fā)癢。沒有癢的嬰兒可以不理會(huì)它。一兩天后，它們會(huì)自然消退，而不會(huì)出現(xiàn)色素沉著斑點(diǎn)或脫皮現(xiàn)象。瘙癢的嬰兒可以加雙氧乳霜或爐甘石洗劑。請(qǐng)等待皮疹消退。不用太擔(dān)心

3.2 并發(fā)癥

（1）中耳炎：每十名患兒就有1名患兒會(huì)有中耳炎，一旦嚴(yán)重可出現(xiàn)永久性聽力損傷。

（2）喉炎：麻疹患兒常有輕度喉炎的表現(xiàn)。當(dāng)并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，喉頭水腫分泌物增多，出現(xiàn)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難。嚴(yán)重的患兒可導(dǎo)致喉梗阻窒息死亡。

（3）肺炎：最常見的并發(fā)癥，可能是細(xì)菌、病毒、或多種病原體混合感染引起，主要免疫力低下的患兒容易感染，預(yù)后差，是造成麻疹患兒死亡的主要病因。

（4）心肌炎：營(yíng)養(yǎng)不良和并發(fā)肺炎的患者常見，輕度心音低鈍、心率快等一過(guò)性心電圖改變;重度心源性休克、心衰。

4 幼兒急診的錯(cuò)誤護(hù)理

4.1 使用抗過(guò)敏藥因?yàn)楹⒆拥钠ふ钍羌膊∵^(guò)程中的自然反應(yīng)，不是由過(guò)敏引起的，所以不需要服用抗過(guò)敏藥

4.2 洗澡入浴的孩子會(huì)引起毛孔縮小，這不利于皮疹的消失。可以用溫水擦浴，以便及時(shí)擦去患兒身上的汗?jié)n。

4.3 抓撓出診后孩子會(huì)覺得皮膚瘙癢，家長(zhǎng)不要抓也不要讓他自己抓破了，否則容易發(fā)炎，出診兩三天后就不癢了，疹子也慢慢消退了，不留任何痕跡。

基本上，除了高燒和皮疹外，常見的癥狀還有發(fā)燒和腹瀉。發(fā)燒和腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)很小。就目前的病例而言，兒童的皮疹仍然非常安全。出疹子后，孩子們可以恢復(fù)正常并具有永久免疫力。將來(lái)，皮疹將不會(huì)再次出現(xiàn)或重復(fù)出現(xiàn)。作為一種自愈性疾病，嬰幼兒發(fā)燒，腹瀉等癥狀都是很弱的抗體，因此父母要多注意加強(qiáng)寶寶的抵抗力是根本途徑。