姑息治療改善晚期惡性腫瘤患者近期生活質(zhì)量的臨床分析

【摘要】 目的：探討姑息治療改善晚期惡性腫瘤患者近期生活質(zhì)量的臨床效果。方法：本文納入2016年1月-2019年10月我院收治的130例晚期惡性腫瘤患者，采用隨機(jī)單盲研究法平分成觀察組和對照組，分別65例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加姑息治療，比較兩組患者近期生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：姑息治療改善晚期惡性腫瘤患者近期生活質(zhì)量的臨床效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 姑息治療;晚期惡性腫瘤;近期生活質(zhì)量;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-039-02

隨著生活方式及飲食習(xí)慣的改變，惡性腫瘤患者人數(shù)不斷增多，已經(jīng)成為威脅人類生命健康的重要疾病之一[1]。惡性腫瘤早期具有潛伏性和隱匿性，臨床癥狀不典型、不明顯，因此多數(shù)患者一經(jīng)確診便進(jìn)入晚期，錯(cuò)失了徹底根治的最佳時(shí)機(jī)。因此臨床對晚期惡性腫瘤患者開始采取姑息治療，本文旨在討論其在改善晚期惡性腫瘤患者近期生活質(zhì)量的作用，選取130例晚期惡性腫瘤患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取2016年1月-2019年10月我院收治的晚期惡性腫瘤患者130例。采用隨機(jī)單盲法平分成觀察組和對照組，各65例，觀察組年齡38～77歲，男35例，女30例，平均年齡（59.63±4.28）歲;對照組年齡39～78歲，男34例，女26例，平均年齡（59.18±4.26）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理確診為惡心腫瘤晚期患者[2];（2）自愿簽署知情同意書者;（3）無精神類疾病病史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能障礙及行為障礙患者;（2）研究中途退出者。兩組資料無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，采取放化療等抗腫瘤措施。觀察組在此基礎(chǔ)上加姑息治療，具體措施如下：①姑息性癥狀管理。晚期惡性腫瘤患者有明顯的電解質(zhì)紊亂、疼痛、氣短等癥狀，患者承受著極大地疼痛，我們采取中藥抗腫瘤及免疫治療，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，通常只采取對癥治療，而不過度治療。②疼痛治療。晚期惡性腫瘤患者承受極大疼痛折磨，嚴(yán)重影響身心健康和生活質(zhì)量，對于疼痛難耐患者可給予階段性疼痛治療，若疼痛系數(shù)超過3分發(fā)展為重度疼痛應(yīng)使用鎮(zhèn)痛藥，根據(jù)患者病情及癥狀選擇劑量，給藥方式一般為口服和外貼，可延長療效持續(xù)時(shí)間，減輕患者疼痛，但要避免患者的依賴性。③呼吸抑制護(hù)理。晚期惡性腫瘤患者呼吸障礙明顯，因此為保證用藥的合理性，預(yù)防患者窒息可適量服用嗎啡，緩解窒息癥狀，并且呼吸抑制護(hù)理輔助治療，可抑制支氣管黏液的分泌，保證用藥安全。④心理護(hù)理。多數(shù)晚期惡性腫瘤患者存在焦慮、抑郁等消極心理，甚至出現(xiàn)絕望自殺傾向，對此醫(yī)護(hù)人員必須考慮到患者心理壓力大的情形，在姑息治療中釋放壓力，放松患者緊繃的神經(jīng)，適時(shí)指導(dǎo)和教育患者，運(yùn)用親情療法，強(qiáng)調(diào)家屬照顧的作用，從各個(gè)方面改善患者不良情緒，對患者及其家屬開展死亡教育，尊重患者的知情權(quán)，克服患者及其家屬對死亡的恐懼，給予患者需要的溫暖支持，能夠讓患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離開，勇于接受現(xiàn)狀，仍要保持積極樂觀的生活態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者近期生活質(zhì)量。根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分表（QOL）評(píng)估患者生活質(zhì)量[3]，主要包括軀體功能、社會(huì)交際、情緒心理和物質(zhì)生活四個(gè)維度，每個(gè)維度下有15項(xiàng)條目，根據(jù)答對題目的數(shù)量將患者相應(yīng)得分為0分、1分、2分、3分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量對比 觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

姑息治療主要是指針對治愈性治療不反應(yīng)的患者進(jìn)行完全的、主動(dòng)額治療和護(hù)理，以實(shí)現(xiàn)控制疼痛和相關(guān)癥狀的目的，對于患者的心理狀況、軀體情況、社會(huì)交際和精神狀態(tài)等一系列問題作出針對性的護(hù)理和治療方案，其根本目的是保證患者獲得較好的生活質(zhì)量。姑息治療建立在臨終關(guān)懷基礎(chǔ)上[4]，最大化滿足了晚期惡性腫瘤患者生前尊嚴(yán)，希望通過相關(guān)治療及護(hù)理措施，減輕患者疼痛，減少痛苦，最大程度提高生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明姑息治療對晚期惡性腫瘤患者近期生活質(zhì)量有積極作用。在治療及護(hù)理中，姑息治療要求患者具備堅(jiān)定的信念，對死亡保持一種自然的態(tài)度，盡最大努力延長患者的生存時(shí)間，并且有家屬的參與，逐漸適應(yīng)失去家人的痛苦。

綜上所述，姑息治療改善晚期惡性腫瘤患者近期生活質(zhì)量的臨床效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳春賢， 王有文， 余鶴英， et al. 姑息治療對晚期惡性腫瘤患者近期生活質(zhì)量改善的效果[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2018， v.15（09）：104-105.

[2]楊秀娥， 任燕梅， 任武剛， et al. 復(fù)方苦參注射液聯(lián)合鴉膽子油乳注射液姑息治療晚期惡性腫瘤臨床研究[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志， 2014（05）：34-36+39.

[3]劉麗， 俞靜， 趙大坤， et al. 康萊特注射液對晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量及抑郁、焦慮等負(fù)性情緒的影響[J]. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2018， v.18;No.167（05）：7-9.

[4]姜良華， 于天霞. 康艾注射液姑息治療晚期消化道惡性腫瘤近期療效及對患者免疫功能、生活質(zhì)量的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志， 2018， 38（24）：75-77.

作者簡介：劉寧， 女，漢，1978.11，本科，護(hù)理專業(yè)，山東省淄博市張店區(qū)，淄博淄建集團(tuán)醫(yī)院，主管護(hù)師，研究方向：安寧療護(hù)，姑息，臨終關(guān)懷。