呂珊珊 沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院 (遼寧 沈陽(yáng) 110002)
內(nèi)容提要: 目的:探討Carisolv(伢典)化學(xué)機(jī)械去腐系統(tǒng)在年輕恒牙齲病治療中的應(yīng)用。方法:選擇本院2018年1月~2018年12月接收的年輕恒牙患者作為研究對(duì)象,一共60例患者、60顆患牙,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分組為對(duì)照組(n=30)和觀察組(n=30)。對(duì)照組按照常規(guī)方法進(jìn)行去齲:車(chē)針鉆磨法,觀察組利用Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲法。比較兩組患者的疼痛程度。隨訪(fǎng)兩組患者1年,比較兩組患者充填體的不良情況。結(jié)果:(1)觀察組治療后1d、治療后1周的VAS評(píng)分(3.82±1.55分、1.55±0.35分)明顯比對(duì)照組(5.58±3.55分、3.05±0.65分)更低,P<0.05;與治療后1d對(duì)比,兩組患者治療后1周的VAS評(píng)分明顯降低,P<0.05。(2)兩組患者充填體的不良情況無(wú)明顯差異,P>0.05。結(jié)論:Carisolv(伢典)化學(xué)機(jī)械去腐系統(tǒng)在年輕恒牙齲病治療中的應(yīng)用效果顯著,值得廣泛應(yīng)用。
現(xiàn)階段,治療齲齒的有效方法為充填治療,而在充填治療前,必須徹底去除齲壞組織與充分做好窩洞預(yù)備[1]。微創(chuàng)治療去除齲壞組織需盡量保持牙體組織,尤其是年輕恒牙,去除齲壞組織過(guò)度會(huì)導(dǎo)致露髓,容易引起患者牙髓感染、發(fā)炎、壞死。Carisolv利用化學(xué)凝膠軟化壞死組織,然后使用手工器械進(jìn)行清除[2,3]。本研究通過(guò)對(duì)本院年輕恒牙患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn),探討Carisolv(伢典)化學(xué)機(jī)械去腐系統(tǒng)在年輕恒牙齲病治療中的應(yīng)用效果。
選擇本院2018年1月~2018年12月接收的年輕恒牙患者作為研究對(duì)象,一共60例患者、60顆患牙,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分組為對(duì)照組(n=30)和觀察組(n=30)。其中對(duì)照組男患者19例,女患者11例,年齡為3~12歲,平均(5.69±2.51)歲,其中中齲20例,深齲10例;觀察組男患者21例,女患者9例,年齡為3~12歲,平均(5.82±2.53)歲,其中中齲19例,深齲11例。兩組患者的基本資料和病情無(wú)明顯差異(P>0.05)。
(1)材料與器材
Carisolv凝膠;納米復(fù)合樹(shù)脂;粘結(jié)劑;光凝氫氧化鈣;高速渦輪手機(jī);低速渦輪手機(jī);去齲車(chē)針。
(2)操作步驟
對(duì)照組:按照常規(guī)方法進(jìn)行去齲:車(chē)針鉆磨法。使用渦輪手機(jī)、車(chē)針切割壞死牙體,一直到探針搔刮時(shí)存在硬感,洞壁顏色恢復(fù)正常牙本質(zhì)的顏色。去齲結(jié)束后,填充樹(shù)脂、打磨、拋光。
觀察組:利用Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲法。使用高速渦輪手機(jī)把洞口的無(wú)基釉去除,把洞口開(kāi)闊后,把Carisolv凝膠均勻地涂抹在齲洞內(nèi)。30s后,把齲壞組織進(jìn)行刮除。使用手持器械輕輕碰觸洞壁,如果存在硬感,則表示齲壞組織已經(jīng)完全清除。
比較兩組患者的疼痛程度。采用VAS疼痛自評(píng)量表評(píng)估,評(píng)分范圍為0~10分,評(píng)分越低表示疼痛感越輕[4]。隨訪(fǎng)兩組患者1年,比較兩組患者充填體的不良情況。
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn),對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn),采用±s的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì),P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組治療后1d、治療后1周的VAS評(píng)分(3.82±1.55分、1.55±0.35分)明顯比對(duì)照組(5.58±3.55分、3.05±0.65分)更低,P<0.05;與治療后1d對(duì)比,兩組患者治療后1周的VAS評(píng)分明顯降低,P<0.05,見(jiàn)表1。
兩組患者充填體的不良情況無(wú)明顯差異,P>0.05,見(jiàn)表2。
齲齒是一種高發(fā)的口腔病,傳統(tǒng)治療方法主要通過(guò)車(chē)針鉆除、切割齲壞組織,容易對(duì)牙本質(zhì)小管造成損傷,從而導(dǎo)致牙髓炎、牙酸痛,大大地增加了患者的痛苦。隨著口腔治療材料的不斷推新,Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲技術(shù)逐漸在齲齒治療中得到廣泛的應(yīng)用。對(duì)于微創(chuàng)治療而言,在去除齲壞組織時(shí),需盡量保持牙體組織,因此去除的壞死組織僅僅可以限制在感染層區(qū)域。尤其是年輕恒牙,如果去除齲壞組織過(guò)度,會(huì)導(dǎo)致露髓,從而增加了患者牙髓感染、發(fā)炎、壞死的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)牙根的發(fā)育可造成繼發(fā)的影響。Carisolv是去除齲壞組織的新型微創(chuàng)技術(shù),其先利用化學(xué)凝膠軟化壞死組織,然后使用手工器械進(jìn)行清除[3]。Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲技術(shù)包含Carisolv凝膠與手工器械,其中凝膠的成分含次氯酸鈉、亮氨酸、賴(lài)氨酸、谷氨酸。次氯酸鈉屬于一種氧化物,可以在高pH環(huán)境中結(jié)合于氨基酸,形成氯代氨基酸。該物質(zhì)具備電荷吸引力,能夠選擇性結(jié)合齲壞組織,破壞壞死組織纖維,促使纖維軟化,有助于降低去除齲壞組織的難度[5]。本研究顯示,觀察組治療后1d、治療后1周的VAS評(píng)分(3.82±1.55分、1.55±0.35分)明顯比對(duì)照組(5.58±3.55分、3.05±0.65分)更低,P<0.05;與治療后1d對(duì)比,兩組患者治療后1周的VAS評(píng)分明顯降低,P<0.05。兩組患者充填體的不良情況無(wú)明顯差異,P>0.05。由此可見(jiàn),與常規(guī)車(chē)針切割法對(duì)比,Carisolv(伢典)化學(xué)機(jī)械去腐系統(tǒng)在年輕恒牙齲病治療中的應(yīng)用效果更加明顯。
表1. 比較兩組患者的疼痛程度
綜上所述,Carisolv(伢典)化學(xué)機(jī)械去腐系統(tǒng)在年輕恒牙齲病治療中的應(yīng)用效果顯著,值得廣泛應(yīng)用。