彭玉璇 蘇相飛
【摘要】目的:分析右美托咪定聯(lián)合靶控輸注丙泊酚在肝癌射頻消融治療中的臨床效果。方法:將2018年1月至2019年12月本院行肝癌射頻消融治療的52例患者視為研究對(duì)象,雙盲法劃入觀察組與參照組(n=26)。參照組使用瑞芬太尼聯(lián)合靶控輸注丙泊靶控輸注麻醉方案,觀察組在此基礎(chǔ)上使用右美托咪定,對(duì)比患者的蘇醒時(shí)間、丙泊酚用量及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者的丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間均低于參照組患者,差距對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。觀察組患者術(shù)中發(fā)生1例不良反應(yīng),參照組患者術(shù)中出現(xiàn)5例不良反應(yīng),參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高(p<0.05)。結(jié)論:肝癌射頻消融治療中使用右美托咪定聯(lián)合靶控輸注丙泊酚,可減少麻醉藥物使用劑量,降低患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率,縮短其術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,建議臨床使用。
【關(guān)鍵詞】右美托咪定;靶控輸注;丙泊酚;肝癌射頻消融治療
【中圖分類(lèi)號(hào)】R614
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2020)15-061-01
隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,肝癌射頻消融術(shù)逐漸在臨床治療中得到應(yīng)用,對(duì)原發(fā)性肝癌患者癥狀的改善能夠產(chǎn)生重要影響[1]。靶控輸注丙泊酚為基礎(chǔ)的靜脈麻醉應(yīng)用廣泛,但是丙泊酚的呼吸抑制效果顯著[2]。右美托咪定對(duì)患者呼吸干擾的影響較小,為圍術(shù)期常用的鎮(zhèn)靜藥物。文章將2018年1月至2019年12月本院行肝癌射頻消融治療的52例患者視為研究對(duì)象,根據(jù)臨床研究的結(jié)果進(jìn)行論述,內(nèi)容整理如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2018年1月至2019年12月本院行肝癌射頻消融治療的52例患者視為研究對(duì)象,雙盲法劃入觀察組與參照組(n=26)。參照組男女占比是14:12,年齡范圍41-78歲,均齡(56.63±4.31)歲。觀察組男女占比是14:12,年齡范圍41-77歲,均齡(56.44±4.51)歲。兩組基線(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)照無(wú)顯著區(qū)別,可以劃入兩組觀察比較(p>0.05)。
1.2方法
術(shù)前禁食禁飲6h,入室后監(jiān)測(cè)生命體征,開(kāi)放上肢靜脈通道。術(shù)前靜脈注射阿托品0.5mg,芬太尼0.1-0.15mg,面罩吸氧。
觀察組使用鹽酸右美托咪定注射液0.5μg/kg,0.9%氯化鈉溶液稀釋后10min泵入,參照組等量0.9%氯化鈉溶液泵入。應(yīng)用DiprifusorTCI系統(tǒng),血漿靶濃度初始10μg/ml,而后每分鐘增加0.5μg/ml,逐步增加到3.0-3.5μg/ml。泵入丙泊酚注射液至患者意識(shí)消失。30s內(nèi)微量泵入鹽酸瑞芬太尼1.5-2μg/kg,麻醉維持期觀察組將右美托咪定調(diào)整到0.2-0.4μg·kg-1·h-1持續(xù)靜脈泵入。手術(shù)結(jié)束前30min停止使用右美托咪定,手術(shù)結(jié)束時(shí)停止使用瑞芬太尼與丙泊酚。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)比患者的蘇醒時(shí)間、丙泊酚用量及不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
SSPS20.0為數(shù)據(jù)整理工具,t檢驗(yàn)計(jì)量性數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)材料x(chóng)2計(jì)算,p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察組與參照組患者的丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間對(duì)比觀察組患者的丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間均低于參照組患者,差距對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。詳見(jiàn)表1
2.2觀察組與參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比觀察組患者術(shù)中發(fā)生1例不良反應(yīng),參照組患者術(shù)中出現(xiàn)5例不良反應(yīng),參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高(p<0.05)。詳見(jiàn)表2
3討論
肝癌射頻消融術(shù)能夠有效治療原發(fā)性肝癌,改善患者的生存質(zhì)量,但是術(shù)中麻醉藥物的選擇,會(huì)直接影響手術(shù)治療的效果[3]。
瑞芬太尼能夠通過(guò)腎臟排出,不依賴(lài)肝腎功能,適合于嚴(yán)重肝硬化或者具有肝功能異常的患者[4]。右美托咪定為α2腎上腺受體高選擇性藥物,能夠在抑制患者交感興奮狀態(tài)基礎(chǔ)上,產(chǎn)生強(qiáng)效鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果,且對(duì)患者呼吸循環(huán)狀態(tài)的影響較小[5]。小劑量右美托咪定的使用,能夠預(yù)防瑞芬太尼等阿片類(lèi)藥物使用后,惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生,降低患者手術(shù)中的不良反應(yīng)發(fā)生率。
瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉的可控性強(qiáng),能夠持續(xù)麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持,在聯(lián)合使用右美托咪定麻醉的方式下,能夠發(fā)揮輔助鎮(zhèn)靜的作用,降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率。本次臨床研究的結(jié)果顯示,觀察組患者的丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間均低于參照組患者,且觀察組患者術(shù)中發(fā)生1例不良反應(yīng),參照組患者術(shù)中出現(xiàn)5例不良反應(yīng)。相較于瑞芬太尼,聯(lián)合使用右美托咪定的效果更優(yōu),可降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,手術(shù)后患者的蘇醒時(shí)間更快,藥物作用效果更加理想,有助于患者術(shù)后的快速恢復(fù)。
綜合上述內(nèi)容,肝癌射頻消融治療中使用右美托咪定聯(lián)合靶控輸注丙泊酚,可減少麻醉藥物使用劑量,降低患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率,縮短其術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,建議臨床使用。
參考文獻(xiàn)
[1]劉寶偉,岳修勤.右美托咪定預(yù)處理對(duì)肝癌射頻消融患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,40(02):54-57.
[2]周文,余云明,陽(yáng)興,高德勝.肝癌介入治療患者應(yīng)用右美托咪定與丙泊酚麻醉的效果對(duì)照分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2018,34(21):71-72.
[3]趙鵬程,徐麗麗,李艷玲.右美托咪定聯(lián)合靶控輸注丙泊酚在肝癌射頻消融治療中的臨床效果[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2018,23(06):682-687.
[4]王雪晴.右美托咪定與咪達(dá)唑侖復(fù)合舒芬太尼在肝癌射頻消融術(shù)中的麻醉效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(17):58-59.
[5]張曉梅,孫艷霞,劉偉華,王國(guó)林.鹽酸右美托咪定復(fù)合靶控輸注丙泊酚用于肝癌射頻消融治療的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué),2015,37(02):134-137.