舒適護(hù)理在輸尿管結(jié)石圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

張晶

【摘要】目的：探討舒適護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年10月至2019年10月收治的輸尿管結(jié)石患者76例為研究對象，隨機(jī)法分為對照組和觀察組，各38例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束后，觀察組的sas和sds評分優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組術(shù)后疼痛比率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在對輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期實施臨床治療時，通過實施舒適護(hù)理模式效果更理想，改善了患者sas、sds評分及不良心理情緒，同時提高了護(hù)理滿意度，有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石;圍術(shù)期;舒適護(hù)理;效果

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-137-01

輸尿管結(jié)石在臨床泌尿外科中屬于高發(fā)病癥，其可能導(dǎo)致患者的腎功能損傷。傳統(tǒng)療法是開發(fā)性手術(shù)，不僅術(shù)后恢復(fù)時間長，還會增加患者的治療痛苦。目前，電子輸尿管鏡成為該病的主要治療儀器，而應(yīng)用最為廣泛的術(shù)式當(dāng)屬輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，其具有手術(shù)時間短、適用范圍廣、創(chuàng)傷性小等優(yōu)勢[1]。但其手術(shù)效果仍會受到患者的心理狀態(tài)、配合程度等因素影響。本文旨在分析舒適護(hù)理干預(yù)在該術(shù)式圍術(shù)期的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年10月至2019年10月收治的輸尿管結(jié)石患者76例為研究對象，隨機(jī)法分為對照組和觀察組，各38例。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均取得知情同意;所有患者均符合輸尿管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)B超檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診;排除其他部位結(jié)石;所有患者均對該研究知情，自愿參與實驗調(diào)查并簽訂了知情同意書。其中對照組男20例、女18例;年齡28-76歲，平均年齡（47.12±2.49）歲。觀察組男21例、女17例;年齡29-75歲，平均年齡（47.15±2.47）歲。兩組基本資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員為患者實施飲食護(hù)理、體位護(hù)理、治療配合指導(dǎo)及功能鍛煉指導(dǎo)護(hù)理等。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前舒適護(hù)理：護(hù)理人員主動為患者開展訪視護(hù)理，在訪視的過程中應(yīng)當(dāng)保持端莊的儀表、和藹的交談，同時應(yīng)使用得體及規(guī)范化的語言與患者交流并為其開展宣教，將疾病的相關(guān)知識、手術(shù)優(yōu)勢、術(shù)中配合事項、手術(shù)過程等向患者進(jìn)行簡明的介紹，將術(shù)前準(zhǔn)備工作對手術(shù)效果存在的影響向患者說明。為患者進(jìn)行解釋工作的過程中應(yīng)以和藹耐心的態(tài)度進(jìn)行，使患者感受到親切感。鼓勵患者將內(nèi)心的感受表述出來，對其提出的疑問給予耐心的解答;針對俯臥位訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者開展，使其機(jī)體可以對體位的改變有適應(yīng)能力，將手術(shù)過程中因體位不適應(yīng)所產(chǎn)生的影響減少。②術(shù)中舒適護(hù)理：主動為患者擺放正確的體位，使用軟硬適當(dāng)?shù)闹挝锱c體位墊提升其術(shù)中的舒適度，同時可減少呼吸循環(huán)所產(chǎn)生的影響。將輸液、輸血及沖洗液等均使用恒溫箱進(jìn)行加溫，加強(qiáng)對患者術(shù)中體溫變化情況的觀察;使用棉臂套與腿套包裹患者裸露的四肢，用布單覆蓋裸露的皮膚;術(shù)中對患者的主訴給予重視，通過緊握患者的雙手及給予其勸慰及鼓勵等，緩解患者緊張與焦慮的情緒，通過肢體動作對語言進(jìn)行補(bǔ)充，以提升患者對手術(shù)的心理適應(yīng)能力;在對手術(shù)進(jìn)程無影響的情況下對患者的體位墊進(jìn)行調(diào)整，對受壓肢體與肌肉進(jìn)行按摩等[2]。③術(shù)后舒適護(hù)理：及時向患者介紹手術(shù)結(jié)果，告知患者輸尿管內(nèi)的結(jié)石均已排出并對其配合給予感謝;手術(shù)結(jié)束搬運患者的過程中應(yīng)注意妥善管理導(dǎo)尿管、引流袋、腎造瘺引流管及輸液管等，避免發(fā)生導(dǎo)管脫出等不良事件。接待完成手術(shù)返回病房的患者，利用手法按摩的方式減輕其術(shù)后疼痛及四肢麻木感，加強(qiáng)與患者的交流，使其將心情放松，通過轉(zhuǎn)移患者的注意力緩解其術(shù)后不適感。

1.3觀察指標(biāo)本研究需觀察兩組患者在護(hù)理后的SAS、SDS評分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的不良心理嚴(yán)重，反之亦然。與此同時對兩組患者術(shù)后疼痛進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理此研究涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇統(tǒng)計工具SPSS17.0進(jìn)行處理和檢驗，計數(shù)資料為護(hù)理滿意度和術(shù)后疼痛比例，計量資料為文中的SAS評分和SDS評分，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者SAS和SDS評分研究護(hù)理結(jié)束后觀察組SAS和SDS評分分別為（20.43±3.3）分、（24.75±5.6）分;對照組分別為（41.23±2.7）分、（40.22±1.5）分。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者疼痛比率和護(hù)理滿意度研究護(hù)理結(jié)束后觀察組疼痛比率為7.89%（3/38），護(hù)理滿意度為94.74%（36/38）;對照組疼痛比率為18.42%（7/38），護(hù)理滿意度為78.95%（30/38）。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著我國居民生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率明顯升高，手術(shù)碎石是常用的治療方法。特別是微創(chuàng)取石技術(shù)的發(fā)展，越來越多的患者采用輸尿管鏡手術(shù)治療，其創(chuàng)傷小，取石率高，能夠使患者在較短的時間內(nèi)恢復(fù)正常生活，效果顯著。但患者對手術(shù)治療存在一定程度的不了解，易發(fā)生緊張、焦慮的情緒，同時擔(dān)憂術(shù)后疼痛，使得機(jī)體處于高應(yīng)激狀態(tài)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)。

舒適護(hù)理模式是通過給予患者良好的住院環(huán)境，增強(qiáng)患者身體舒適度，使患者的心情能夠得到舒緩，并通過術(shù)前健康教育，糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)知，通過親切的語言安慰及鼓勵，改善患者不良情緒，增強(qiáng)患者治療信心[3]。并加強(qiáng)了術(shù)中的心理疏導(dǎo)及鼓勵安慰，使手術(shù)能夠順利完成。同時在術(shù)后加強(qiáng)了對患者的體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及飲食護(hù)理，從而有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的治療達(dá)到最佳理想效果。

綜上所述，在對輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期中實施臨床治療時，通過使用舒適護(hù)理模式，可顯著改善患者SAS、SDS評分，效果較為理想，有較高使用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]鮑明華，游春霞.舒適護(hù)理干預(yù)措施在經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（31）：251-252.

[2]曾慧婷.舒適護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療圍術(shù)期的應(yīng)用價值探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（13）：76-77.

[3]王娟.舒適護(hù)理模式在輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（21）：253-254.