探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果

劉蔭

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年1月～12月于我院附屬醫(yī)院進(jìn)行分娩且產(chǎn)后出血的妊高癥產(chǎn)婦64例，由隨機(jī)數(shù)字表法分組，各32例，對照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量明顯少于對照組，止血時(shí)間明顯短于對照組，SBP、DBP明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中有良好的應(yīng)用效果，能幫助快速止血，減少產(chǎn)后出血量，能有效降低、穩(wěn)定產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓水平，積極促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-199-01

引言

妊高癥是女性妊娠期常見的一種合并癥，相關(guān)調(diào)查可知，我國妊高癥發(fā)病率高達(dá)10%左右，其臨床癥狀多表現(xiàn)為蛋白尿、血壓升高、水腫等，隨著病情發(fā)展，孕婦可能出現(xiàn)頭暈、昏迷等情況，進(jìn)而對母嬰生命安全構(gòu)成極大的威脅，且多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后極易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，出血嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到產(chǎn)婦身心健康，因此需要為妊高癥產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，及時(shí)止血，縮短產(chǎn)后出血時(shí)間，減輕產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦身心的損傷，保證產(chǎn)婦生存質(zhì)量。本研究選取64例妊高癥產(chǎn)婦，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在其產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果，詳細(xì)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～12月于我院附屬醫(yī)院進(jìn)行分娩且產(chǎn)后出血的妊高癥產(chǎn)婦64例，由隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組各32例，對照組中初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦8例;孕周33～41周，平均（37.95±0.69）周;年齡23～38歲，平均（27.35±2.47）歲;實(shí)驗(yàn)組中初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦10例;孕周32～41周，平均（38.16±0.72）周;年齡21～37歲，平均（28.04±2.57）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦與家屬知曉產(chǎn)后出血護(hù)理內(nèi)容，自愿簽署試驗(yàn)同意書;經(jīng)臨床檢查確診為妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血;獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者;智力正常、無精神病史者;意識(shí)清醒、認(rèn)知功能健全者;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他妊娠期綜合癥者;凝血功能異常、神經(jīng)功能障礙者;具有嚴(yán)重外傷史、重癥感染、臟器功能不全者。兩組產(chǎn)婦生育史、孕周、年齡等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，即控制室內(nèi)適宜溫濕度，注意開窗通風(fēng)、光線柔和，病房嚴(yán)格消毒，按照醫(yī)囑為患者止血藥物。實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法：

①優(yōu)化護(hù)理程序：根據(jù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的梯隊(duì)責(zé)任人進(jìn)行合理的排班，調(diào)動(dòng)所有工作者的積極性，如存在特殊狀況去進(jìn)行有效調(diào)整，并將第一責(zé)任人落實(shí)到實(shí)處，保證護(hù)理工作能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，根據(jù)患者病情制定合理的護(hù)理計(jì)劃，對病危的患者需要進(jìn)行特殊的干預(yù)，優(yōu)化護(hù)理方案，根據(jù)患者實(shí)際情況制定合乎患者實(shí)際需求的護(hù)理方案[1]。②出血護(hù)理分娩后1h內(nèi)，將新生兒放于產(chǎn)婦胸前，使其吸吮乳頭，可促進(jìn)催產(chǎn)素分泌，加快子宮收縮，進(jìn)而降低產(chǎn)后出血率。分娩后定時(shí)巡視病房，檢查產(chǎn)婦的子宮收縮與宮底情況，觀察出血量與顏色，防止其他并發(fā)癥。若已經(jīng)伴有產(chǎn)后出血，則應(yīng)確定出血原因，給予針對性止血處理。若原因?yàn)槟δ墚惓?，則行抗凝治療;若為胎盤因素，則行給予清宮治療或?qū)⑻ケP取出;若為宮縮問題，則應(yīng)按摩子宮，促進(jìn)血塊排出;若為產(chǎn)道損傷引發(fā)出血，則應(yīng)縫合產(chǎn)道。以上止血措施無效后，可行子宮切除手術(shù)，確保產(chǎn)婦的生命安全[2]。③心理干預(yù)：妊高癥患者一般都表現(xiàn)有嚴(yán)重的不良情緒，很多患者存在抑郁和焦慮等癥狀，因此需要及時(shí)的進(jìn)行有效的干預(yù)。對患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要具備較多的耐心，及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并且進(jìn)行相關(guān)的輔助治療。分娩過程幫助妊高癥產(chǎn)婦采取適當(dāng)?shù)淖藙?，觀察胎心音等情況，在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下，適當(dāng)在宮縮間歇期補(bǔ)充能量，如果妊高癥產(chǎn)婦在半小時(shí)內(nèi)，沒有分娩的跡象，需要準(zhǔn)備外科助產(chǎn)。觀察妊高癥產(chǎn)婦會(huì)陰部的破裂情況，是否有必要進(jìn)行助產(chǎn)，胎兒分娩后，需要做好妊高癥產(chǎn)婦的情感支持和給予祝賀、安慰，減輕妊高癥產(chǎn)婦的心理壓力。④飲食和環(huán)境護(hù)理：患者需通過流質(zhì)或半流質(zhì)飲食進(jìn)行機(jī)體營養(yǎng)的補(bǔ)充，同時(shí)保證患者飲食堅(jiān)持低糖和低脂，堅(jiān)持清淡易消化的原則，可以聯(lián)合營養(yǎng)科酌情的進(jìn)行飲食的制定，為患者提供個(gè)體化的服務(wù)。要有效改善患者住院的環(huán)境，保證醫(yī)院的溫度和濕度符合標(biāo)準(zhǔn)[3]。⑤優(yōu)質(zhì)護(hù)理監(jiān)護(hù)：注意對患者生命體征的監(jiān)護(hù)，如患者存在突發(fā)且持續(xù)性的劇烈疼痛，并且沒有明顯的緩解表現(xiàn)，要警惕患者出現(xiàn)子癇的可能。此外也要對患者的家屬進(jìn)行健康宣教，充分的對患者的疾病發(fā)病機(jī)制和進(jìn)展過程進(jìn)行講述，告知患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，防止病情的進(jìn)展。⑥康復(fù)指導(dǎo)：當(dāng)出血得以控制后，指導(dǎo)產(chǎn)婦及早下床活動(dòng)，維持肢體正常血液循環(huán)，促進(jìn)惡露排出，注意活動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間，不宜過度，并告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)正確喂養(yǎng)母乳方法，并定時(shí)檢查、記錄產(chǎn)婦子宮收縮情況、陰道出血情況、子宮底高度[4]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量、止血時(shí)間，測量兩組產(chǎn)婦干預(yù)后血壓水平，收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件，檢驗(yàn)計(jì)量資料用t，表示用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示用百分比（%），當(dāng)P<0.05時(shí)，差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量明顯少于對照組，止血時(shí)間明顯短于對照組，SBP、DBP明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

在各種并發(fā)癥中，產(chǎn)后出血導(dǎo)致妊娠和妊娠孕產(chǎn)婦死亡率最高，在妊娠高孕婦中孕產(chǎn)婦妊娠的原因居首位。在過去，產(chǎn)科主要使用常規(guī)護(hù)理，包括完成各種醫(yī)療指令和基本護(hù)理。傳統(tǒng)常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理工作的性質(zhì)相對較為機(jī)械化，忽視了分娩時(shí)妊娠高血壓婦女的心理需求，缺乏社會(huì)支持和妊娠高血壓患者的情感支持，這可能導(dǎo)致焦慮增加和抑郁情緒增加，導(dǎo)致子宮缺乏收縮力，分娩時(shí)間延長，出血增加，甚至分娩時(shí)難產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率增加，醫(yī)療糾紛發(fā)生率增加，醫(yī)院形象受損，并帶來經(jīng)濟(jì)損失，基于上述現(xiàn)象，無論是來自何方懷孕婦女的健康狀況較高，或者從醫(yī)院本身的發(fā)展來看，在懷孕期間患有妊娠高血壓的孕婦分娩期間做護(hù)理工作非常重要。通過高質(zhì)量的護(hù)理，可以增加妊娠高血壓孕婦的安全性，保證分娩順利進(jìn)行，降低產(chǎn)后出血率，減輕妊娠高血壓孕婦的心理負(fù)擔(dān)，減輕痛苦。分娩，提高妊娠高血壓孕婦的舒適度，加速產(chǎn)程進(jìn)展[5]。

妊高癥是妊娠期特有的疾病，主要包括慢性高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠期高血壓等，其病因與氧化應(yīng)激、胎盤缺血、免疫適應(yīng)不良、遺傳易感等有關(guān)，發(fā)病后多表現(xiàn)出蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等情況。且由于多數(shù)產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)、妊高癥影響，其產(chǎn)后容易發(fā)生出血情況，進(jìn)而危害到產(chǎn)婦生命安全，不利于產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)，因此需要給予個(gè)性化、綜合性的護(hù)理服務(wù)，幫助產(chǎn)婦及時(shí)止血，控制出血量，減輕妊高癥產(chǎn)后出血給產(chǎn)婦身心帶來的痛苦。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近幾年臨床常用的一種新型護(hù)理模式，其可以根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后狀況，給予病情監(jiān)測、心理護(hù)理與健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)等，幫助產(chǎn)婦合理疏導(dǎo)負(fù)面心理情緒，加深產(chǎn)婦對妊高癥與產(chǎn)后出血相關(guān)知識(shí)的了解，積極促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。本結(jié)果表明，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量明顯少于對照組，止血時(shí)間明顯短于對照組，SBP、DBP明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，能減少產(chǎn)后出血量，及時(shí)止血，可有效降低、穩(wěn)定產(chǎn)婦血壓水平，強(qiáng)化產(chǎn)婦血壓控制能力，對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)具有積極促進(jìn)作用，值得大量推廣應(yīng)用在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

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