心理護(hù)理在多次房顫射頻消融術(shù)的患者護(hù)理中的應(yīng)用

李詩揚(yáng) 張琳 夏遠(yuǎn)杰

【摘 要】 目的：分析心理護(hù)理在多次房顫射頻消融術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：將2017年5月至2018年5月在本院進(jìn)行多次房顫射頻消融術(shù)的46例患者納入本次研究中，入組后以隨機(jī)分組法將其分為兩組，分別為對照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（心理護(hù)理），在護(hù)理后對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及SAS、SDS評分。結(jié)果：1）研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率17.4%比對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率47.8%低，數(shù)據(jù)差異顯著（x2=4.847，P<0.05）。2）在護(hù)理前兩組患者SAS與SDS評分比較并無差異（P>0.05）;護(hù)理后研究組患者SAS與SDS評分均低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理在多次房顫射頻消融術(shù)患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，不僅可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，還可緩解患者不良心理情緒，提高治療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;多次房顫射頻消融術(shù);應(yīng)用效果

在心律失常中心房顫動(dòng)是常見且多發(fā)的一種病癥，發(fā)生心房顫動(dòng)后容易增加患者致殘與死亡率[1]。射頻消融術(shù)治療房顫的效果較為理想，但需要多次治療才能起到較好的治療效果[2]。在此次研究中針對本院收治多次房顫射頻消融術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理護(hù)理，在護(hù)理結(jié)束后分析其護(hù)理效果，現(xiàn)將此次研究做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年5月至2018年5月在本院進(jìn)行多次房顫射頻消融術(shù)的46例患者納入本次研究中，入組后以隨機(jī)分組法將其分為兩組，分別為對照組與研究組。對照組患者23例，男性15例，女性8例，年齡53～68歲，平均（60.5±4.2）歲;研究組患者23例，男性14例，女性9例，年齡53～70歲，平均（61.5±4.4）歲。將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，其結(jié)果顯示無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上予以研究組心理護(hù)理：1）基礎(chǔ)護(hù)理：在與患者溝通交流的過程中護(hù)理人員應(yīng)耐心、親切，同時(shí)向患者提供舒適的治療環(huán)境，提高患者的舒適度，在患者與護(hù)理人員之間建立良好溝通的橋梁，對患者進(jìn)行全方面的評估。2）心理護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況向患者講解治療的相關(guān)知識，如治療的禁忌事項(xiàng)、流程等，促使患者對疾病有一定的認(rèn)知，緩解患者的不良心理情緒，使患者以良好的心態(tài)面對治療;②術(shù)中護(hù)理：在進(jìn)行房顫射頻消融術(shù)治療的過程中需要?dú)夤懿骞?，大部分患者為此感到恐懼，在插管前護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行講解，同時(shí)給予患者鼓勵(lì)、安慰，過度的緊張會影響氣管插管的效果，因此通過鼓勵(lì)、安慰緩解患者的恐懼感;③術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后患者心肌細(xì)胞受到一定的損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、局部水腫等癥狀。因食道與左心房之間特殊的生理解剖關(guān)系，在治療過程中會對食道黏膜造成損害，增加患者的不適感，進(jìn)而加重患者胃腸道反應(yīng)，使患者產(chǎn)生生理不適感，嚴(yán)重時(shí)甚至影響治療。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解射頻消融術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)極易發(fā)生房性心律失常的癥狀，但是對治療的效果不會產(chǎn)生影響，所發(fā)生的不良反應(yīng)會逐漸消失，以免患者擔(dān)心。另外向患者介紹治療成功案例，徹底打消患者的疑慮，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。2）對比護(hù)理前后兩組患者SDS及SAS評分[3]。SDS（抑郁自評量表）53分視為標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分分界值，輕度抑郁：53～62分;中度抑郁：63～72分;重度抑郁：>73分。SAS（焦慮自評量表）50分視為標(biāo)準(zhǔn)分分界值，輕度焦慮：50～59分;中度焦慮：60～69分;重度焦慮：>70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率17.4%比對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率47.8%低，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后兩組患者SAS與SDS評分的對比

護(hù)理前，兩組SAS與SDS評分組間對比并無顯著差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組SAS與SDS評分組間對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

針對射頻消融術(shù)來說屬于微創(chuàng)手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)勢，在各心律失常的治療中得到廣泛應(yīng)用[4]，但是單次治療的效果并不理想，因此需要多次治療。房顫患者多次進(jìn)行射頻消融術(shù)不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更增加了患者不良心理情緒，不良的心理可影響患者免疫、精神等方面，不僅影響著治療的質(zhì)量更不利于患者康復(fù)[5]。

在本次研究中，給予多次房顫射頻消融術(shù)患者采取心理護(hù)理，經(jīng)研究證實(shí)采取心理護(hù)理后有效的降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，緩解患者不良心理情緒，提高治療的效果。有效的心理護(hù)理措施可保障良好治療質(zhì)量的基礎(chǔ)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理貫穿整個(gè)治療過程，不斷給予患者鼓勵(lì)安慰，促使患者對疾病有一定的認(rèn)知，意識到通過有效的治療可控制疾病的發(fā)展，緩解患者的不良心理情緒，良好的狀態(tài)利于治療的實(shí)施，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高依從性。

綜上所述，心理護(hù)理在多次房顫射頻消融術(shù)患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，緩解患者的不良心理情緒，提升治療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[5] 王娟霞，李婉麗.心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（18）：2440-2442.