顱腦CT運用于腦出血診斷中的臨床價值分析

劉兆奎

【摘要】目的：分析顱腦CT應用于腦出血診斷中的臨床價值。方法：選取2018年10月～2019年12月在我院就診的疑似腦出血患者70例，按照CT檢查時間分為早期組與晚期組，對全部患者使用顱腦CT進行檢查，早期組患者在入院一周內(nèi)進行檢查，晚期組患者在入院兩周后進行檢查，觀察全部患者出血部位死亡率、出血量死亡率與不同時期CT檢查表現(xiàn)。結(jié)果：早期檢查與晚期檢查結(jié)果存在差異，P<0.05，不同出血量與不同出血部位會影響死亡率，P<0.05。結(jié)論：顱腦CT運用于腦出血診斷中的臨床價值較高，值得廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】腦出血;顱腦CT;診斷價值

【中圖分類號】R743

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-208-02

腦出血以中老年人為主要發(fā)病群體，在冬春季節(jié)發(fā)病率較高，大多數(shù)患者在處于活動狀態(tài)時起病，伴隨劇烈頭痛與嘔吐，且存在不同程度的意識障礙[1]。在我國，每年有0.015%的患者被確診為腦出血，病情嚴重的患者甚至會出現(xiàn)生命危險，而隨著我國人口老齡化社會的到來，該疾病的發(fā)病率與病死率也逐漸升高[2]。對于腦出血患者，及早發(fā)現(xiàn)及早治療能夠在一定程度上降低死亡率，而準確的診斷方式能夠幫助主治醫(yī)生快速制定治療方案，基于此，我院對顱腦CT運用于腦出血診斷中的臨床價值進行分析與研究，現(xiàn)作如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年10月至2019年12月收治的疑似腦出血患者70例，全部患者中，男女比例為45：25，年齡分布在43周歲～77周歲之間，平均年齡（58.26±3.13）歲，全部患者均伴有不同程度的癱瘓、肌力下降以及失語等癥狀，其中，昏迷患者52例、頭痛患者3例、惡心嘔吐患者9例、尿失禁患者6例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準進行，全部患者在基本資料上的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可用于結(jié)果的比較。

1.2方法

早期組患者于入院一周內(nèi)進行顱腦CT檢查，檢查方式如下：協(xié)助患者保持仰臥位，將螺旋CT中球管電壓調(diào)整至120kV，將電流調(diào)整至160mA，層厚調(diào)整至10毫米，層距調(diào)整至10毫米，將掃描基線對準患者眶耳線，進行常規(guī)軸位平掃。在掃描過程中對患者出血部位、血腫部位、形態(tài)以及大小等情況進行觀察與記錄，晚期組患者于入院兩周后再次進行復查，復查方式同上。

1.3觀察指標

對比患者入院一周內(nèi)與入院兩周后顱腦CT檢查中的影像表現(xiàn)，比較不同時期出血部位、出血量、死亡率等變化。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究選擇使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料為出血部位、出血量、死亡率，用n（%）表示，結(jié)果行x2檢驗，本次研究無計量資料。當P<0.05時代表數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1腦出血患者不同出血部位死亡率比較

70例患者中，腦干出血6例，死亡1例（1.42%），小腦半球出血10例，死亡1例（1.42%），腦葉出血10例，死亡1例（1.42%），丘腦出血12例，未出現(xiàn)死亡（0.00%），基底核出血32例，死亡2例（2.85%），總體死亡率為5（7.14%）X2值為5.1852，P值為0.0227，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義。

2.2腦出血患者不同出血量死亡率比較

全部患者中，出血量超過30毫升10例，死亡2例（2.85%），出血量未超過10毫升30例，死亡1例（1.42%），出血量在10毫升至30毫升之間30例，死亡1例（1.42%），總體死亡率為4（5.71%），X2值為4.1176，P值為0.0424，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義。

2.3早期組與晚期組患者顱腦CT檢查表現(xiàn)

早期組檢查中發(fā)現(xiàn)患者病灶區(qū)域顯示高密度陰影形狀為圓形或腎形，出血量范圍在5～30毫升之間，CT值范圍在60～80Hu之間，其中占位效應者10例，出血直接破入腦室者3例，晚期組檢查中發(fā)現(xiàn)出血陰影面積顯著縮小，且呈低密度形態(tài)，出血部位邊緣不清晰，CT值范圍在30～60Hu之間，占位效應者5例，出血直接破入腦室者1例。

3討論

我國每年都有上萬患者死于腦血管疾病，腦血管疾病成為危害我國人體健康的主要因素之一，當人體大腦中的血管破裂后，血液會在破裂口處流出，這種現(xiàn)象被稱為腦出血[3-4]。腦出血是一種原發(fā)性非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)出血，腦出血患者通常情況下會伴隨干血壓合并細、小動脈硬化癥狀，自發(fā)性腦出血患者數(shù)量占總體急性腦血管疾病的20%～30%左右，大部分患者出血部位位于大腦半球中，少量患者出血部位發(fā)生在腦干與小腦部位中。除原發(fā)性腦出血之外，約有20%左右患者患病類型為繼發(fā)性腦出血，如凝血功能障礙、動脈瘤以及靜脈竇血栓形成等。腦出血發(fā)病率在臨床上尚未發(fā)現(xiàn)明顯的性別差異，但肥胖、酗酒、吸煙、熬夜、長期使用可卡因與甲基苯丙胺等管制類藥物會誘發(fā)腦出血，一般情況下，患者在發(fā)病前無明顯癥狀，少數(shù)患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛等感覺，常在數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)達到高峰，而腦出血癥狀的程度與出血量和出血部位有直接關(guān)系。顱腦CT檢查是通過CT對顱腦進行檢查的一種影像學方式，具有檢查方便、快速、安全、無痛等優(yōu)點，適用于各種腦出血、腦栓塞診斷。顱腦CT檢查對新鮮出血敏感性極高，同時能夠顯示出顱內(nèi)出血量、出血部位、形狀以及密度等，診斷準確率高達98%。我院經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，腦出血患者不同出血部位與不同出血量能夠影響患者死亡率。

綜上所述，顱腦CT應用于腦出血患者的臨床應用價值更高，能夠為治療方案提供幫助。

參考文獻

[1]向倩，顱腦CT運用于腦出血診斷中的臨床價值評價，[J]，中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，10（25）：54-55

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[5]王剛，高血壓性腦出血診斷中CT的應用價值分析，[J]，中國實用醫(yī)藥，2017，12（5）：52-54