葛立梅 吳越 韓蒙蒙

【摘 要】 目的：分析慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)效果。方法：以我院75例慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，應(yīng)用抓鬮法分成參照、實(shí)驗(yàn)兩組，分別開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)、針對(duì)性護(hù)理干預(yù);比較兩組干預(yù)前后心肺功能指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)前，兩組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、第1s用力呼氣容積所占預(yù)計(jì)值比例（FEV1%）無(wú)較大差異（P>0.05）;干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組LVEF、FEV1%顯著高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭中的實(shí)踐效果較為突出，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理;慢性肺源性心臟病;呼吸衰竭;心肺功能

慢性肺源性心臟病又稱慢性肺心病，是由胸廓或肺血管、肺組織的慢性病變引發(fā)肺組織功能與結(jié)構(gòu)異常，造成肺動(dòng)脈壓力、肺血管阻力提升，導(dǎo)致左心室肥厚擴(kuò)張，或伴有心力衰竭的心臟病[1]。呼吸衰竭是該病的一個(gè)典型癥狀，呼吸道感染是其發(fā)生的常見誘因，多為Ⅱ型呼吸衰竭。慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭的發(fā)生，不僅會(huì)累肺血管損傷，還應(yīng)影響其心臟功能，從而造成臨床治療難度增加。為保證臨床治療效果，還應(yīng)施以有效護(hù)理策略。為分析護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者中的實(shí)踐效果，現(xiàn)對(duì)我院75例慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者展開研討，詳細(xì)如下：

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2018年1月——2019年10月收治的75例慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者，利用抓鬮法分成參照組與實(shí)驗(yàn)組。參照組共38例，男女之比23：15，年齡48～80歲，平均（62.38±3.15）歲;實(shí)驗(yàn)組共37例，男女之比24：13，年齡47～80歲，平均（62.17±3.24）歲，經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料無(wú)較大差異（P>0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)、病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理、飲食護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理干預(yù)：因疾病因素困擾，患者易出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁、絕望等不良情緒，此時(shí)，護(hù)理人員可向患者介紹該病發(fā)生因素、演變過(guò)程、疾病加重誘因等相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其訴說(shuō)內(nèi)心感受，觀察其表情變化，加強(qiáng)對(duì)其情緒的安撫，并予以心理?yè)嵛颗c疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒。組織患者與患者之間進(jìn)行相互交流與鼓勵(lì)，并向其列舉近期治療較好的案例，以增加患者治療信心。（2）排痰護(hù)理：鼓勵(lì)患者正確咳嗽，予以翻身扣背處理，以促使其痰液排除，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)痰液黏稠不易排除者，可給予濕化處理，以稀釋分泌物，促使其排出。對(duì)于病情危重、體弱者，應(yīng)及時(shí)排痰，每隔2h協(xié)助其翻身1次[2]。對(duì)神志障礙者，可予以機(jī)械吸痰，嚴(yán)格依照無(wú)菌操作原則，抽吸壓力保持適中，動(dòng)作輕柔，抽吸時(shí)間不得大于15s，以防止加重缺氧癥狀。（3）并發(fā)癥護(hù)理：每天采用溫?zé)釢衩聿潦没颊呱眢w2次，定期患者其進(jìn)行翻身處理，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，防止壓瘡的發(fā)生。每天早晚對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，若條件許可，可鼓勵(lì)患者開展下肢活動(dòng)，以防止下肢靜脈血栓的發(fā)生。每天早晚給予0.9%NS溶液進(jìn)行漱口，以保持口腔衛(wèi)生。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其開展縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能訓(xùn)練，以提升其呼吸肌耐力與肌力。同時(shí)，開展有氧活動(dòng)與呼吸操，采用冷水洗臉，以增強(qiáng)其身體素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后心肺功能指標(biāo)，包括：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、第1s用力呼氣容積所占預(yù)計(jì)值比例（FEV1%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05時(shí)，便可判定組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組LVEF、FEV1%相比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。干預(yù)后，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組LVEF、FEV1%明顯較低，組間存在較大差異（P<0.05），見表1。

3 討論

針對(duì)性護(hù)理主要是根據(jù)患者疾病特點(diǎn)及身體狀況而開展的一系列護(hù)理措施，其主要目的是改善患者臨床癥狀，提升其生活質(zhì)量，縮短其治療時(shí)間[3]。該種護(hù)理方式具有較強(qiáng)的專業(yè)性與針對(duì)性，可通過(guò)專項(xiàng)化護(hù)理干預(yù)，促使患者臨床癥狀及不良情緒快速消失，進(jìn)而減輕外界因素對(duì)治療效果的影響，提升患者康復(fù)速度。

在慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者護(hù)理中，針對(duì)性護(hù)理主要是通過(guò)心理護(hù)理，消除其負(fù)面情緒，提升其治療信心，從而為后期工作開展打下穩(wěn)固基礎(chǔ);通過(guò)排痰護(hù)理，保證患者呼吸的順暢性，防控其疾病深入發(fā)展;通過(guò)并發(fā)癥護(hù)理，保障臨床治療效果;通過(guò)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提升患者身體素質(zhì)，改善其肺功能，從而促進(jìn)其較快恢復(fù)。經(jīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)下，可緩解患者臨床癥狀，改善其心肺功能。本研究中，實(shí)驗(yàn)組心肺功能與參照組相比，明顯較高，這提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的開展能有效促進(jìn)患者心肺功能恢復(fù)。

總而言之，針對(duì)性護(hù)理在慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者中的實(shí)踐，能有效提升其心肺功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊媛華， 王辰， 何建國(guó). 慢性肺源性心臟病的管理應(yīng)從基層抓起[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2018， 17（12）：957-958.

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