營養(yǎng)支持療法在終末期腎病血液透析患者護理中的應用

齊宏春

【摘 要】 目的：探討營養(yǎng)支持療法（NS）在終末期腎?。‥SRD）血液透析（HD）護理中的應用效果。方法：選擇2017.5～2019.6 70例行HD治療的ESRD病例，根據入院順序分組。前35例為A組，實施常規(guī)護理，后35例為B組，在A組基礎上加強NS。對比兩組干預前后ADL、PG-SGA得分情況。結果：干預前，A、B組ADL、PG-SGA得分對比，p>0.05;干預后與干預前對比，兩組組內對比，干預后兩組間對比p<0.05。結論：針對血透ESRD患者可加強透析期間NS，為病人提供科學、合理的飲食營養(yǎng)搭配，促進患者營養(yǎng)狀況和生活質量的提高。

【關鍵詞】 營養(yǎng)支持療法;終末期腎病;血液透析;生活質量

ESRD患者往往通過HD治療，由于病人腎臟損傷，身體一般情況差，長期的HD治療可能導致貧血、營養(yǎng)不良等多種并發(fā)癥[1]。因此，為了改善ESRD患者HD治療期間身體狀況，預防和減少多種并發(fā)癥，提高其生活質量，HD治療期間的飲食、營養(yǎng)護理顯得非常重要[2]。本研究以2017.5～2019.6 70例行HD治療的ESRD病人為例，探討NS在ESRD病人HD治療期間的應用價值，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.5～2019.6 70例行HD治療的ESRD病例，根據入院順序分組。前35例為A組，其中男女各有20例、15例，平均（66.34±12.07）歲;后35例為B組，其中男女各有18例、17例，平均（65.88±12.14）歲。兩組一般資料對比，p>0.05。

1.2 方法

A組予以常規(guī)護理，包括加強HD期間巡視，做好心理護理，嚴格無菌操作，遵循醫(yī)囑用藥，積極處理各種合并癥情況;B組在A組基礎上加強NS療法，具體如下：

①健康教育。加強健康宣教，了解患者及其家屬對HD、NS相關知識的掌握情況，根據患者的文化程度、溝通情況實施個性化的健康宣教，內容包括HD、NS相關知識，NS的重要性，NS的實施方法，以及需要患者和家屬配合的地方;促使患者及其家屬了解并掌握NS，建立良好的護患關系，提高其依從性。

②飲食指導。HD時患者會丟失一定量的蛋白質和氨基酸，因此要指導患者高蛋白飲食，可選用雞蛋、牛奶、瘦肉等食物，每日要攝入充足的熱量，鼓勵患者少食多餐，減輕胃腸負擔的同時保證能量攝入充足;針對存在HT、DM等合并癥的患者，要注意飲食的類型，避免過油、過咸、糖分過多和刺激性的食物;同時遵循醫(yī)囑指導患者使用降壓、降糖藥物。

③糾正貧血。ESRD病人貧血情況比較常見，為改善病人貧血情況，可在HD時使用EPO，于HD結束后，皮下注射5000U EPO;EPO既能改善貧血狀況，還能增加食欲，改善氨基酸代謝，從而改善病人營養(yǎng)狀況。對于HT患者則不能使用EPO，對此可在HD過程中輸入2U洗滌紅細胞，改善貧血和營養(yǎng)狀況。

④營養(yǎng)管理。維生素丟失是HD治療常見情況，因此除了飲食指導、糾正貧血之外，還應注重補充葉酸、VB、VC等營養(yǎng)物質;同時配合充分的HD，以糾正酸中毒、內環(huán)境紊亂等情況。另外，指導患者進行適當的運動，做好心理護理，幫助其建立信心，提高食欲。

1.3 觀察指標

采用ADL、PG-SGA分別評價干預前后各組患者生活質量、營養(yǎng)狀況得分。

1.4 統(tǒng)計學

采用SPSS20.0軟件分析，計量資料以x±s表示，t檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

干預前，A、B組ADL、PG-SGA得分對比，p>0.05;干預后與干預前對比，兩組組內對比，干預后兩組間對比p<0.05，詳見表1。

3 討論

由于ESRD病情復雜、變化快、進展快，病后患者往往有惡心、嘔吐、納差、水腫、貧血等情況，導致身體情況差，在接受HD治療時，這些情況不僅影響HD的治療效果，也不利于患者的預后[3]。據相關調查[4]得出，ESRD病人在接受HD治療期間，營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達40%，而營養(yǎng)不良導致的直接后果就是患者生活質量下降，預后不良。因此，研究者們認為，針對行HD治療的ESRD患者，應關注HD期間NS營養(yǎng)管理。

NS能夠幫助改善病人營養(yǎng)狀況，提高HD治療效果，而因患者的認知不足、配合不良，缺乏科學、合理的營養(yǎng)指導，NS的實施受到限制。本研究結果顯示，干預前，A、B組ADL、PG-SGA得分對比無差異;干預后與干預前對比，兩組組內對比，干預后兩組間對比p<0.05。這說明，通過實施科學、合理的NS營養(yǎng)管理對改善病人機體情況，促進生活質量的提高有重要作用。在常規(guī)護理基礎上，加強健康教育、飲食指導、糾正貧血，同時注重營養(yǎng)補充，運動和心理等多方面對ESRD患者進行干預，促使其營養(yǎng)狀況、生活質量大大提升[5]。

綜上所述，針對血透ESRD患者可加強透析期間NS，為病人提供科學、合理的飲食營養(yǎng)搭配，促進患者營養(yǎng)狀況和生活質量的提高。

參考文獻

[1] 陳玨穎.營養(yǎng)支持療法在終末期腎病血液透析患者護理中的應用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2019，18（5）：85-86.

[2] 李紅霞.營養(yǎng)護理應用于終末期腎病血液透析患者的效果及對生活質量的影響[J].中國民間療法，2019，27（4）：89-90.

[3] 翟亞麗，姚樹青，王志剛等.營養(yǎng)支持療法聯合血液透析治療老年尿毒癥[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（27）：102-104.

[4] 王燕，吳嵐，王恒等.營養(yǎng)支持小組對臨床維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J].中國食物與營養(yǎng)，2019，25（4）：84-86.

[5] 何帆，楊文君，李玉芳.營養(yǎng)支持小組對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J].新疆醫(yī)科大學學報，2017，40（1）：42-44.