中醫(yī)外治綜合療法對(duì)腰椎間盤突出癥患者療效的影響

胡開文

【摘 要】目的：探究腰椎間盤突出癥患者治療中使用中醫(yī)外治綜合療法的臨床效果。方法：收治數(shù)名腰椎間盤突出癥患者，詢問患者意見后選取128例分組研究，均分為對(duì)照組、觀察組各64例，對(duì)照組采用常規(guī)療法，觀察組實(shí)施中醫(yī)外治綜合療法，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：與治療前相比，兩組治療后行走、生活與工作、直腿抬高及膝跟反射評(píng)分均提升（P<0.05）;治療后兩組評(píng)分相比，觀察組評(píng)分更高，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥患者中采用中醫(yī)外治綜合療法，能快速改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;中醫(yī)外治綜合療法;膝跟反射評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R681.53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

脊柱變形、移位，臨床上將其定義為腰椎間盤突出癥。髓核、纖維發(fā)生壞死性病變，髓核突出刺激，神經(jīng)根受到壓迫，患者表現(xiàn)為腰疼、下肢麻木癥狀，日常生活、工作嚴(yán)重受到影響。近年來本病臨床治療方法多種多樣，經(jīng)多年臨床實(shí)踐驗(yàn)證，中醫(yī)外治綜合療法能有效緩解患者癥狀，臨床療效顯著[1]。因此本研究重點(diǎn)探討此療法效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治數(shù)名腰椎間盤突出癥，其中128例患者自愿參與研究，根據(jù)治療方法不同將患者分為對(duì)照組、觀察組各64例，病例選取范圍：2017年4月-2019年6月。對(duì)照組男性、女性各34例、30例，患者最大67歲，最小30歲，平均（45.26±2.35）歲;觀察組男性、女性各28例、36例，患者最大68歲，最小31歲，平均（46.54±3.14）歲?；颊咝詣e、年齡等資料具有同質(zhì)性（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，措施如下：（1）蹬腿抬高法：患者仰臥在床上，下肢伸展，保持上抬姿勢，雙腿交替模擬蹬自行車，牽拉髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，強(qiáng)化患者下肢功能。（2）四點(diǎn)拱橋支撐：同樣保持雙腿伸直狀態(tài)，雙腳用力使臀部向上抬起，保持背部懸空，向后伸然后慢慢放下?；颊唠p側(cè)肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)彎曲，形成四點(diǎn)支撐，起到鍛煉患者頸椎的效果。

觀察組：實(shí)施中醫(yī)外治綜合療法，措施包括：（1）針灸，取穴夾脊穴與腎俞穴。用1.5寸毫針完成針灸治療，針刺穴位同時(shí)完捻轉(zhuǎn)手法，確保針刺感受向患者下肢傳導(dǎo)，每日針刺兩次，早晚各一次。同時(shí)給予患者灸法治療，進(jìn)針得氣后將2cm長艾條固定在針柄處，直至燃盡，每日實(shí)施灸法一次，留針15-20min。（2）手法復(fù)位推拿：腰部斜扳法，取患者夾脊穴實(shí)施推拿手法，保持下肢自然伸展，膝蓋、髖關(guān)節(jié)保持彎曲，額肩部固定，在患者椎體間隙后方施力，兩側(cè)同時(shí)施力扭轉(zhuǎn)腰部，注意施力扭轉(zhuǎn)時(shí)患者身體需保持放松狀態(tài);腰部端提法，雙手交叉抱頭，施術(shù)者將患者肩關(guān)節(jié)上提，直至患者不耐受為主，重復(fù)提拉動(dòng)作。（3）中藥貼敷：根據(jù)本次選取患者癥狀自制中藥熱敷處方，包括三七、白芷、川芎、透骨草及沒藥各10g，麻黃與當(dāng)歸各15g。藥材混合后置于藥袋中，醫(yī)用外敷加熱器將藥袋加熱，放置到患者腰椎疼痛處，外敷半小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

癥狀及體征觀察量表：評(píng)估患者行走、膝、跟腱反射、直腿抬高試驗(yàn)、生活及工作能力，單項(xiàng)評(píng)估總分10分，評(píng)分越高說明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS21.0分析，t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料、 檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料。P<0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后體征評(píng)分對(duì)比

與治療前相比，兩組治療后行走、生活與工作、直腿抬高及膝跟反射評(píng)分均提升（P<0.05）;治療后兩組評(píng)分相比，觀察組評(píng)分更高，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上常見疾病，致病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，單使用某種治療方法僅能緩解癥狀，無法根治，因此現(xiàn)代臨床研究中提出采用多靶點(diǎn)療法。本研究實(shí)施中醫(yī)外治綜合療法，中醫(yī)上無腰椎間盤突出癥病名，認(rèn)為本病屬于痹癥、腰痛范疇，患者經(jīng)絡(luò)阻滯，長期血液循環(huán)不暢，瘀阻導(dǎo)致腰痛。單純功能鍛煉有助于疏通患者瘀滯血液，活血化瘀效果顯著。功能鍛煉實(shí)施方便，但只能在一定程度上緩解癥狀，不能徹底治愈[2-3]。因此本研究在其基礎(chǔ)上提出中醫(yī)外治綜合療法，將推拿、手法復(fù)位、藥物貼敷及針灸綜合使用，多方面治療患者，加速其康復(fù)。

與其他治療方法相比，外治綜合療法優(yōu)勢突出：手法復(fù)位目的在于使錯(cuò)位腰椎關(guān)節(jié)回歸原位，實(shí)行松解手法，解除神經(jīng)壓迫與刺激，有效減輕患者疼痛感受;貼敷以中藥材為主，不同藥材功效不同，當(dāng)歸能消腫活血，沒藥能止痛，透骨草有消除水腫、涼血之功效，諸藥合用合奏驅(qū)寒止痛、調(diào)節(jié)陰陽、驅(qū)散濕邪之功效;針灸包括針刺與灸法，以夾脊穴、腎俞穴為主穴位，刺激神經(jīng)系統(tǒng)功能，疏通經(jīng)絡(luò)以通氣血，益腎溫陽效果顯著[4-5]。經(jīng)治療，觀察組體征評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），可見中醫(yī)外治綜合療法效果優(yōu)于單純療法。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者中使用中醫(yī)外治綜合療法，能快速緩解患者疼痛感受，恢復(fù)其行走、膝關(guān)節(jié)反射功能，效果顯著。

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