沈曉

【摘 要】目的：研究快速康復(fù)外科護(hù)理理念在腹股溝疝手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2017年10月至2019年10月收治的82例腹股溝疝患者，按照入院順序，分為康復(fù)組和常規(guī)組，觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)，并比較并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：康復(fù)組的麻醉至蘇醒時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均比常規(guī)組短（P<0.05），康復(fù)組發(fā)生腹脹、嗜睡、惡心嘔吐、皮疹等并發(fā)癥的幾率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在腹股溝疝手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念可顯著縮短康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)患者早日康復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，預(yù)后好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝術(shù);快速康復(fù)外科護(hù)理理念;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

腹股溝疝俗稱(chēng)“疝氣”，是指腹腔內(nèi)臟器由腹股溝區(qū)向體表突出的一種疾病[1]。手術(shù)為腹股溝疝的主要治療手段，但由于手術(shù)對(duì)機(jī)體會(huì)造成一定損傷，致使機(jī)體出現(xiàn)系列應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后患者康復(fù)較慢，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高[2]。本文研究了快速康復(fù)外科護(hù)理理念在腹股溝疝手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年10月至2019年10月收治的82例腹股溝疝患者，按照入院順序，分為康復(fù)組和常規(guī)組，每組41例。常規(guī)組：男34例，女7例，年齡42～69（49.45±3.23）歲?？祻?fù)組：男36例，女5例，年齡38～62（42.36±3.75）歲。對(duì)比患者病程、腹股溝疝類(lèi)型、合并癥等基礎(chǔ)資料，差異不明顯（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合腹股溝疝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行手術(shù)治療;⑵臨床資料完整，可參與研究;⑶均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;⑵紅斑狼瘡等免疫性疾病;⑶合并治療依從性差者。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。包括術(shù)前常規(guī)巡房，告知手術(shù)相關(guān)事項(xiàng);術(shù)中術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征;指導(dǎo)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容。

康復(fù)應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念，具體包括：

⑴術(shù)前護(hù)理：①健康宣教：術(shù)前3d，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，包括腹股溝疝相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)方式、治療效果、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，術(shù)前1d，再次對(duì)患者實(shí)施宣教。②心理護(hù)理：入護(hù)士與患者保持溝通交流，了解患者內(nèi)心需求，并充分尊重患者隱私，幫助患者疏解負(fù)面情緒，建立良好治療心態(tài)。③飲食護(hù)理：術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁飲，但可補(bǔ)充碳水化合物，如葡萄糖溶液。不實(shí)施腸道準(zhǔn)備。手術(shù)前夜，可根據(jù)患者心理狀態(tài)遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜藥物，保證患者充足的休息。術(shù)前30min可給予靜脈滴注抗生素，預(yù)防感染。④術(shù)前運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者每日?qǐng)?jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢走、爬樓梯等，維持機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力。

⑵術(shù)中護(hù)理：做好手術(shù)室溫濕度控制，調(diào)整光線，增強(qiáng)患者的舒適感。溫度以23～27°為宜，濕度50%～60%。做好患者非手術(shù)區(qū)域的保暖工作，避免受涼。手術(shù)結(jié)束后，送入麻醉蘇醒室，密切監(jiān)測(cè)患者心電圖、心率、呼吸頻率等生命指征。

⑶術(shù)后護(hù)理：①疼痛護(hù)理：術(shù)后不留置引流管，根據(jù)患者疼痛情況實(shí)施疼痛護(hù)理。對(duì)輕微疼痛患者實(shí)施心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力方式緩解疼痛。對(duì)疼痛劇烈患者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。②胃腸護(hù)理：實(shí)施“假飼”治療，如讓患者咀嚼口香糖，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善腸麻痹狀態(tài)，促進(jìn)胃腸功能早日恢復(fù)。術(shù)后4h可給予少量溫水，觀察患者有無(wú)出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)，若無(wú)，則可進(jìn)食流質(zhì)食物。③康復(fù)訓(xùn)練：麻醉清醒后2h，指導(dǎo)患者在床上開(kāi)展四肢伸展運(yùn)動(dòng)，屈伸關(guān)節(jié);清醒后6h，指導(dǎo)患者嘗試下床，在家屬協(xié)助下在病房?jī)?nèi)走動(dòng)。術(shù)后2～3d，協(xié)助患者在走廊中開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括麻醉至蘇醒時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。同時(shí)記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

康復(fù)組的麻醉至蘇醒時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均比常規(guī)組短（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

康復(fù)組發(fā)生腹脹、嗜睡、惡心嘔吐、皮疹等并發(fā)癥的幾率低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表。

3 討論

腹股溝疝會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)造成損害，引發(fā)腸梗阻或電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者危及生命。一般經(jīng)手術(shù)治療后，復(fù)發(fā)率較低。但手術(shù)仍會(huì)給患者造成不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后康復(fù)。因此，采取何種護(hù)理干預(yù)手段，降低術(shù)后機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)早日康復(fù)，是臨床研究的重點(diǎn)[3]。

本文研究顯示，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者相比，給予快速康復(fù)護(hù)理理念實(shí)施護(hù)理的患者其麻醉至蘇醒時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均較短。說(shuō)明快速康復(fù)護(hù)理以促進(jìn)患者快速康復(fù)為目的，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中術(shù)后對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，可促進(jìn)患者早日蘇醒，刺激胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)患者身體機(jī)能迅速好轉(zhuǎn)，縮短住院時(shí)間，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的患者發(fā)生嗜睡、惡心嘔吐、皮疹等并發(fā)癥的幾率更低。提示快速康復(fù)外科護(hù)理理念有助于改善預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，在腹股溝疝手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念可顯著縮短康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)患者早日康復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，預(yù)后好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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