西藥制劑的合理應(yīng)用及管理措施分析

高陽

【摘要】目的：分析西藥制劑合理應(yīng)用與管理措施。方法：2018年我院藥劑科臨床藥學(xué)室在全院實施臨床藥劑合理應(yīng)用管理以及監(jiān)督考核制度，選取該時段200張西藥制劑處方為觀察組，另選取200張未實施管理時的處方為對照組，分析兩組用藥合理情況。結(jié)果：觀察組處方用藥合格率為96.0%，對照組為78.0%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對西藥制劑處方實施嚴(yán)格管理及監(jiān)控可提高臨床合理用藥水平。

【關(guān)鍵詞】西藥處方;合理用藥;用藥合格率

【中圖分類號】R969.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-277-01

合理用藥是醫(yī)院管理的重點內(nèi)容，是提高患者治療有效性、減少藥物不良反應(yīng)、節(jié)約醫(yī)療資源、減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)的重要舉措，因此加強(qiáng)西藥制劑管理，提高合理用藥意義顯著。目前西藥制劑管理存在問題較多，比如管理制度落實不到位、藥劑人員專業(yè)水平不高等難點。2018年1月我院藥劑科臨床藥學(xué)室在全院開始實施臨床藥劑合理應(yīng)用管理以及監(jiān)督考核制度，本次重點分析該管理措施后效果。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

通過軟件系統(tǒng)隨機(jī)抽取2018年1月至12月期間西藥制劑處方200張為觀察組，另抽取200張未實施管理時（2017年1月至12月期間）的處方為對照組。

1.2方法

1.2.1藥品管理

西藥制劑品種數(shù)量較多，藥物存在藥名相似作用不同、藥名相同規(guī)格不同作用也不同、藥名相同給藥途徑不同作用也不同等情況，臨床選擇中容易發(fā)生混淆，導(dǎo)致用藥錯誤。因此在藥物分類擺放過程中，根據(jù)藥物使用方法分為注射藥物區(qū)、口服藥物區(qū)及外用藥物區(qū)等，并在相應(yīng)位置張貼“看似”、“聽似”、“多規(guī)”等藥品標(biāo)識，方便藥師準(zhǔn)確取放藥物。在藥物存放過程中注意防潮、避光，以及需要特殊保存的藥物需按照要求存放，比如冷藏等。此外，加強(qiáng)藥品的效期管理，對于鄰近效期的藥品需做好標(biāo)識和警示，有效期在三個月內(nèi)的藥物及時做好退庫處理，有效期在1個月內(nèi)的禁止使用，定期對西藥制劑進(jìn)行高頻率檢查，避免過期藥物使用。

1.2.2強(qiáng)化藥房工作人員培訓(xùn)及管理

加強(qiáng)藥師職業(yè)技能培訓(xùn)及管理，通過專業(yè)培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)及考核等方式提高藥房人員綜合水平。在平時工作中，要求藥師熟悉每種藥物的適應(yīng)癥、配伍禁忌、主要不良反應(yīng)等，以提高藥師審核處方的能力，提高用藥安全。此外增強(qiáng)藥房人員的職業(yè)素養(yǎng)，提高服務(wù)意識，樹立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。此外加強(qiáng)藥房工作人員的溝通技巧，減少醫(yī)患糾紛，提高工作順利性。

1.2.3完善藥房工作管理制度

嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)的法律法規(guī)及我院《藥劑科工作制度》，藥師嚴(yán)格審查處方適宜性，堅持“四查十對”、雙人核發(fā)藥品，并建立質(zhì)量管理委員會及制度，并做好相關(guān)記錄，使得日常查看有據(jù)可依。加強(qiáng)藥品入庫檢查登記，包括藥品名稱、規(guī)格、批次、有效期、數(shù)量等，以及藥品質(zhì)檢合格證、藥品供應(yīng)商的的相關(guān)資質(zhì)和證明文件等。加強(qiáng)藥品經(jīng)濟(jì)管理和審計等流程管理，對于每天藥品銷售金額詳細(xì)記錄，月末盤點上報。

1.2.4加強(qiáng)監(jiān)督藥物合理性使用

臨床藥師每月對西藥制劑處方進(jìn)行點評，對于不合理處方全院通報，特別是抗菌藥物的合理性應(yīng)用，以避免抗生素濫用，降低不良反應(yīng)。

加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，叮囑患者依從醫(yī)囑正確服藥，使藥物達(dá)到有效的治療作用，有利于促進(jìn)合理用藥。

1.3觀察項目

記錄兩組處方用藥不合理情況，包括給藥方法不當(dāng)、濫用藥物、重復(fù)用藥以及聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0中分析，t檢驗分析計量資料，X2檢驗分析計數(shù)資料，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

觀察組用藥合格率為96.0%，對照組為78.0%，兩組差異顯著（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

3討論

在日常工作中，西藥制劑合理應(yīng)用存在問題較多，比如：老年慢性綜合病較多，常需聯(lián)合用藥，因肝腎功能減退，不合理用藥容易引起不良反應(yīng);有些患者不按醫(yī)囑用藥，隨意增減藥量或改變療程，無法達(dá)到預(yù)期療效;退藥問題較多，此現(xiàn)象與患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)相關(guān)，但影響醫(yī)患關(guān)系，繼發(fā)的影響治療效果;醫(yī)師的責(zé)任醫(yī)師仍需加強(qiáng)，醫(yī)院應(yīng)采取一些有效的激勵措施來激發(fā)其愛崗敬業(yè)的熱情。

本次我們對以上問題進(jìn)行深入分析并進(jìn)行對應(yīng)性的西藥用藥管理，通過相應(yīng)制度建立和完善、藥學(xué)工作人員專業(yè)技能以及職業(yè)素養(yǎng)提高，藥學(xué)咨詢服務(wù)建設(shè)的加強(qiáng)，不斷提升西藥藥師的綜合質(zhì)量，形成良好的醫(yī)患關(guān)系。經(jīng)以上措施實施后，處方合格率從整改前的78.0%上升至96.0%，說明該種處理模式效果顯著，具體結(jié)果與前人報道基本一致[3]?？傊?jīng)本次對比分析筆者認(rèn)為：對西藥制劑處方實施嚴(yán)格管理及監(jiān)控可提高臨床用藥水平，因此應(yīng)加大日常藥物合理應(yīng)用管理，最大程度保證患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1]黃燕玲.西藥臨床合理用藥管理在西藥使用中的應(yīng)用價值[J].臨床合理用藥雜志，2017（04）：71-72.

[2]李波，孫秀清.西藥制劑的合理應(yīng)用分析及其管理的措施探討[J].中國處方藥，2017（04）：28-29.

[3]張中蘭.西藥制劑的合理應(yīng)用及管理措施探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（6）：253