早期顱骨修補在腦外傷治療中的療效觀察

高發(fā)祥

【摘 要】目的：探究在治療腦外傷治療中早期顱骨修補的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月～2019年3月沂南縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的72例腦外傷患者作為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表的方式將這些患者隨機分為對照組（n=36例，晚期顱骨修補）、研究組（n=36例，早期顱骨修補）比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果、生活質(zhì)量水平、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者的SF-36評分高于對照組，差異明顯，（P<0.05）;研究組術(shù)后恢復(fù)良好率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）;研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論在對腦外傷治療中，采用早期顱骨修補方式，可幫助患者提升術(shù)后恢復(fù)效果、改善生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】早期顱骨修補;腦外傷;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R651【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

顱腦外傷是神經(jīng)外科比較常見的一種疾病，其具有高死亡率、高致殘率的特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。顱骨修補術(shù)是對顱腦外傷治療的常規(guī)手段，而當前臨床認為，為幫助患者及時控制疾病的發(fā)展，減少術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)早期為患者實施顱骨修補術(shù)[2]。鑒于此，本次為探究顱骨修補術(shù)對顱腦外傷治療效果，以72例腦外傷患者為例，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月沂南縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的72例腦外傷患者為例，采用隨機數(shù)字表的方式隨機分為對照組、研究組，各36例。對照組男性 23 例，女性13 例，最大年齡為65 歲，最小年齡為 19歲，平均年齡（42.0±7.7）歲;研究組男性21 例，女性15例，最大年齡為 67歲，最小年齡為 20歲，平均年齡（43.5±7.8）歲。各組患者一般資料，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

研究組：早期顱骨修補術(shù)：患者在患病2個月內(nèi)實施骨修補術(shù)治療，在為患者修補期間使用鈦合金網(wǎng)修補，在為患者手術(shù)前，應(yīng)對患者顱內(nèi)壓進行腰穿測量，并根據(jù)患者的腦脊液檢查結(jié)果，實施顱骨修補術(shù)。在為患者實施手術(shù)前進行全身麻醉，并在手術(shù)前的24 小時內(nèi)和手術(shù)后的24 小時以內(nèi)均使用抗生素。

對照組：晚期顱骨修補術(shù)：患者在第2個月到第6個月行顱骨修補手術(shù)，手術(shù)內(nèi)容與研究組一樣。

1.3 觀察指標

（1）術(shù)后恢復(fù)效果：使用格拉斯哥昏迷評分反法對患者的術(shù)后恢復(fù)效果進行評定：術(shù)后恢復(fù)良好：分數(shù)在13分到15分;中度殘疾：得分9分到12分;重度殘疾：最終得分≤8 分。術(shù)后恢復(fù)良好率=術(shù)后恢復(fù)良好的例數(shù)/總例數(shù)*100%（2）生活質(zhì)量水平：SF-36（生活質(zhì)量評估表）評估患者生活質(zhì)量，總分100分，最低分0分，得分越高患者的生活質(zhì)量越好。（3）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：感染、皮下積液。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用版本為SPSS22.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)和資料進行統(tǒng)計，計量資料以表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以n（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)后恢復(fù)效果

研究組術(shù)后恢復(fù)良好率高于對照組，差異明顯，=4.181，（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量水平對比

研究組患者的SF-36評分高于對照組，差異顯著，（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組術(shù)后并發(fā)癥低于對照組，差異顯著，（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

腦外傷屬于神經(jīng)外科比較常見的一種嚴重型疾病，對于腦外傷患者會出現(xiàn)精神異常、癱瘓等狀況[3]。腦外傷的患者在患者站立時病變位置會出現(xiàn)坍塌情況，在平臥、睡眠、用力排便時會產(chǎn)生彭起的狀態(tài)，腦皮層處于膨起狀態(tài)時會被卡壓于顱骨缺損的邊緣，在塌陷時會隨其下陷，久而久之會對患者的基本功能造成危害;顱骨缺損位置由于缺少顱骨的保護，承受著外界的大氣壓，從而影響皮層血運，若是血運減少也會對此處皮層的功能造成影響，從而對患者的身心健康造成嚴重威脅[4]。因此在對腦外傷治療中應(yīng)采用有效的治療方式。

早期顱骨修補術(shù)是治療腦外傷的重要方案，該種手術(shù)方式可以幫助患者在短時間內(nèi)將患者的骨瓣壓力降低，可起到極好治療效果，同時會因為實施手術(shù)時間較早，可幫助患者控制術(shù)后并發(fā)癥，從而幫助患者將死亡率、致殘率降低[5]。與此同時早期實施顱骨修補術(shù)也可幫助患者降低癲癇、腦組織繼發(fā)傷的發(fā)生，并且，也能幫助患者改善顱內(nèi)微環(huán)境狀態(tài)、神經(jīng)功能，可幫助患者促進病情康復(fù)。本次研究總結(jié)得出，研究組術(shù)后并發(fā)癥低于對照組，SF-36評分高于對照組，術(shù)后恢復(fù)良好率高于對照組，差異明顯，（P<0.05）。

綜上所述，在治療腦外傷中，早期行顱骨修補術(shù)，可在幫助患者提升術(shù)后治療效果的基礎(chǔ)上，減少并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量。

參考文獻：

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