孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察

范新玲

【摘 要】目的：觀察對小兒咳嗽變異性哮喘患者實施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果。方法：本次研究一共錄入78例小兒咳嗽變異性哮喘患者作為觀察對象，均隨機抽樣自本院兒科2018年6月-2019年6月期間收治的患者。參照雙色球分組法對入組患兒進行分組，分別實施布地奈德治療（布地奈德組，n=39）與布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療（聯(lián)合治療組，n=39）。觀察治療前、治療后兩組患兒肺功能相關(guān)指標測量結(jié)果組間差異，比較兩組患兒咳嗽、憋喘癥狀的改善情況組間差異。結(jié)果：布地奈德組、聯(lián)合治療組患兒治療后的平均FEV1、FEV1/FVC、PEF測量結(jié)果分別為（2.61±0.11）L、（60.25±2.35）%、（3.41±0.12）L和（3.28±0.13）L、（74.95±2.49）%、（3.88±0.11）L，組間差異均P<0.05。布地奈德組患兒的平均咳嗽癥狀消失時間與憋喘癥狀消失時間分別為（8.53±0.15）d、（9.97±0.35）d，聯(lián)合治療組患兒的平均咳嗽癥狀消失時間與憋喘癥狀消失時間分別為（6.88±0.14）d、（7.25±0.23）d，比較上述結(jié)果的組間差異，均P<0.05。結(jié)論：對小兒咳嗽變異性哮喘患者實施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療在改善患兒咳嗽、憋喘癥狀、肺功能等方面具有可靠效果。

【關(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘;小兒;布地奈德;孟魯司特鈉

【中圖分類號】R256.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

前言：

小兒咳嗽變異性哮喘患者會出現(xiàn)咳嗽、憋喘等癥狀，影響到患兒肺功能與生長發(fā)育[1]。臨床治療中，大多選擇對患兒實施藥物治療。其中，通過霧化方式對患兒實施布地奈德治療在臨床的應(yīng)用較多。為獲得更好效果，可嘗試采用藥物聯(lián)用方案。本文主要觀察對小兒咳嗽變異性哮喘患者實施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究一共錄入78例小兒咳嗽變異性哮喘患者作為觀察對象，均隨機抽樣自本院兒科2018年6月-2019年6月期間收治的患者。男、女患兒比例為41：37，平均年齡為（6.88±0.12）歲，最小、最大年齡分別為2歲、11歲，患病時間統(tǒng)計顯示最短者為1個月，最長者為31 個月，平均患病時間為（16.85±1.25）個月。關(guān)于此次研究的全部內(nèi)容，均事先提交醫(yī)學倫理部門審核，并經(jīng)批準準予開展研究。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）患兒均經(jīng)臨床綜合性診斷，符合疾病相關(guān)診斷標準;（2）臨床資料完整無遺漏，可滿足實驗分析需求;（3）患兒監(jiān)護人對研究的全部內(nèi)容知情，同意患兒參與此次研究。

排除標準：（1）不符合疾病診斷標準的患兒;（2）無法獲取到完整臨床資料的患兒;（3）合并先天性心臟病以及造血系統(tǒng)疾病的患兒;（4）近期服用糖皮質(zhì)激素的患兒;（5）對此次研究所應(yīng)用藥物存在過敏情況的患兒;（6）存在呼吸道畸形問題的患兒。

參照雙色球分組法對入組患兒進行分組，分別實施布地奈德治療（布地奈德組，n=39）與布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療（聯(lián)合治療組，n=39）。兩組患兒的各項基線資料組間差異均P>0.05。

1.3 治療方法

研究開始后首先對所有入組患者實施基礎(chǔ)性治療，包括止咳、抗感染治療等措施。在此基礎(chǔ)上，對布地奈德組實施吸入用布地奈德混懸液（批準文號：國藥準字H20163253，生產(chǎn)廠家：天津天藥藥業(yè)股份有限公司）治療，每次用藥劑量為1 mg，用藥方式為霧化吸入，選用專門的霧化器進行給藥，用藥次數(shù)為每日2次。聯(lián)合治療組實施布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療，布地奈德用藥劑量、方式、次數(shù)均與布地奈德組保持一致，并聯(lián)合給予患者口服孟魯司特鈉（批準文號：國藥準字J20130047，生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司）4～5 mg，用藥次數(shù)為每日1次[2]。兩組患兒均按照上述方案，接受為期4周的連續(xù)治療。

1.4 觀察指標

治療前、治療后，分別檢測兩組患兒肺功能，記錄相關(guān)指標測量數(shù)據(jù)結(jié)果，相關(guān)指標包括FEV1、FEV1/FVC、PEF。統(tǒng)計兩組患兒咳嗽、憋喘癥狀消失時間，計算得出平均值。

1.5 統(tǒng)計學處理

此次研究選用的數(shù)據(jù)處理工具為SPSS20.0，將所設(shè)定各項觀察指標的數(shù)據(jù)結(jié)果均導入該軟件中，兩組患兒的平均咳嗽癥狀消失時間與憋喘癥狀消失時間等定量資料組間比較均實施t檢驗，組間差異存在統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前、治療后兩組患兒肺功能相關(guān)指標測量結(jié)果組間差異分析

布地奈德組患兒治療前與治療后的平均FEV1、FEV1/FVC、PEF測量結(jié)果分別為（1.41±0.11）L、（40.38±1.27）%、（3.08±0.13）L和（2.61±0.11）L、（60.25±2.35）%、（3.41±0.12）L，聯(lián)合治療組患兒治療前與治療后的平均FEV1、FEV1/FVC、PEF測量結(jié)果分別為（1.42±0.13）L、（41.01±1.21）%、（3.10±0.12）L和（3.28±0.13）L、（74.95±2.49）%、（3.88±0.11）L，比較上述數(shù)據(jù)結(jié)果治療前的組間差異，均P>0.05，治療后組間差異均P<0.05。

2.2 兩組患兒咳嗽、憋喘癥狀的改善情況組間差異分析

兩組患兒的平均咳嗽癥狀消失時間與憋喘癥狀消失時間組間比較與檢驗顯示差異均P<0.05，聯(lián)合治療組的平均時間均明顯短于布地奈德組，統(tǒng)計結(jié)果見表1。

3 討論

在小兒群體中，咳嗽變異性哮喘較為多發(fā)，會導致患兒出現(xiàn)憋喘等癥狀，帶給小兒嚴重的不適感。在確診之后，針對此類患者，通過霧化吸入方式對患兒實施布地奈德治療屬于常見的治療操作[3]。布地奈德具有高效的抗炎作用，通過霧化吸入方式進入到患兒呼吸道內(nèi)后，可以通過安全、無創(chuàng)的方式發(fā)揮藥效，對氣道炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，繼而達到緩解憋喘等癥狀的效果。此次研究中，嘗試在常規(guī)布地奈德霧化治療基礎(chǔ)上，對患兒聯(lián)合實施孟魯司特鈉治療。小兒咳嗽變異性哮喘的出現(xiàn)會嚴重影響到患兒的肺功能，患兒肺功能的改善情況，也成為評估不同藥物治療效果的重要指標。以往盧福喜、余珊在的研究中對小兒咳嗽變異性哮喘患者使用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進行治療[4]，并觀察到，治療后患兒的肺功能相關(guān)指標，包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）等測量結(jié)果均明顯優(yōu)于單純實施布地奈德治療的對照組。本次實驗結(jié)果表明，布地奈德組、聯(lián)合治療組患兒治療后的肺功能相關(guān)指標，包括FEV1、FEV1/FVC、PEF的測量結(jié)果組間比較差異顯著，聯(lián)合治療組各項指標測量結(jié)果均明顯優(yōu)于布地奈德組。同時，在臨床癥狀改善效果方面，聯(lián)合治療組患兒的平均咳嗽癥狀消失時間與憋喘癥狀消失時間分別為（6.88±0.14）d、（7.25±0.23）d，均明顯短于布地奈德組的（8.53±0.15）d、（9.97±0.35）d。上述結(jié)果證實，采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德方式對小兒咳嗽變異性哮喘患者進行治療可以獲得多方面的良好的效果。小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)生與白三烯這一炎性介質(zhì)之間存在密切聯(lián)系，在患兒體內(nèi)，會出現(xiàn)因白三烯所導致的血管通透性增加問題，進而引發(fā)各種氣道癥狀的出現(xiàn)。而聯(lián)合治療方案中應(yīng)用的孟魯司特鈉是一種高效的白三烯受體拮抗劑，在患兒服藥之后，該藥物可以對白三烯受體產(chǎn)生顯著影響，進而對其所導致的支氣管痙攣產(chǎn)生顯著的抑制作用[5]。將其與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用，二者協(xié)同起效，從而更好的改善患兒的各種氣道炎癥反應(yīng)，達到顯著改善患兒肺功能，加快患兒臨床癥狀消失的效果。

4 結(jié)束語

綜上可得，對小兒咳嗽變異性哮喘患者實施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療在改善患兒咳嗽、憋喘癥狀、肺功能等方面具有可靠效果。但此次研究受現(xiàn)實條件限制納入的患兒數(shù)量有限，觀察時間較短，所設(shè)計的觀察指標也不夠豐富。因此，此次研究仍然存在一定的不足之處，進一步的完善結(jié)果，還需要在今后通過增加樣本容量，設(shè)計更多的觀察指標等方式予以深入研究。

參考文獻

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盧福喜，余珊.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2017，30（11）：1656-1658.

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