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      曲妥珠單抗、吉西他濱聯(lián)合紫杉醇治療對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物的影響

      2020-10-19 20:02:44崔瀟洋
      健康大視野 2020年11期
      關(guān)鍵詞:吉西他濱紫杉醇

      崔瀟洋

      【摘 要】目的:探討應(yīng)用曲妥珠單抗、吉西他濱聯(lián)合紫杉醇治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌對(duì)患者血清腫瘤標(biāo)志物的影響。方法:應(yīng)用抽簽法對(duì)我院2017年6月至2019年1月收治的69例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行隨機(jī)分組,對(duì)對(duì)照組實(shí)施曲妥珠單抗+吉西他濱治療,對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施曲妥珠單抗+吉西他濱+紫杉醇治療。結(jié)果:試驗(yàn)組治療前的血清CA125、CEA、CA153水平與對(duì)照組比較,P均>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后均低于對(duì)照組,P均<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.1%,與對(duì)照組的14.7%比較,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:曲妥珠單抗、吉西他濱、紫杉醇聯(lián)合應(yīng)用治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌,可有效改善患者血清腫瘤標(biāo)志物表達(dá)情況,且安全性較高。

      【關(guān)鍵詞】曲妥珠單抗;轉(zhuǎn)移性乳腺癌;吉西他濱;紫杉醇

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01

      乳腺癌患者發(fā)病早期的臨床表現(xiàn)缺乏典型性,較易被忽視,當(dāng)出現(xiàn)明顯臨床癥狀就診時(shí),疾病往往已經(jīng)發(fā)展至中晚或晚期,一部分患者甚至已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移,疾病治療難度大,預(yù)后差。此外,乳腺癌還具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),疾病復(fù)發(fā)的患者多伴隨腫瘤細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此,轉(zhuǎn)移性乳腺癌在我國(guó)臨床上并不少見(jiàn)?,F(xiàn)階段,化療為我國(guó)臨床治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的常用方法,且可供選擇的化療方案較多。本研究主要評(píng)價(jià)曲妥珠單抗、吉西他濱、紫杉醇聯(lián)合應(yīng)用治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌對(duì)患者血清腫瘤標(biāo)志物的影響,旨在通過(guò)該角度分析治療方案的臨床療效,現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      現(xiàn)將我院2017年6月至2019年1月收治的69例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者納入研究,排除預(yù)計(jì)生存期不足6個(gè)月的患者和卡氏評(píng)分低于70分的患者。應(yīng)用抽簽法將研究對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)組(n=35)、對(duì)照組(n=34),兩組中均無(wú)男性患者。試驗(yàn)組年齡范圍36~61歲,平均(48.3±4.2)歲,腫瘤TNM分期:Ⅱ期19例;Ⅲ期16例。對(duì)照組年齡范圍33~62歲,平均(47.9±3.3)歲。腫瘤TNM分期:Ⅱ期18例;Ⅲ期16例。兩組患者在各項(xiàng)基線(xiàn)資料上存在的差異,P均>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究在獲取患者本人及其家屬知情、同意后開(kāi)展。

      1.2 方法

      對(duì)照組:治療方案為曲妥珠單抗+吉西他濱。用藥方法:曲妥珠單抗,ivgtt,Qw,第1周劑量為4mg/kg,第2周、3周劑量均為2mg/kg,3周為1個(gè)周期,治療6個(gè)周期。吉西他濱,5%葡萄糖溶液或生理鹽水稀釋?zhuān)琩1、d8,劑量為1000mg/m2,ivgtt,1h,周為1個(gè)周期,治療6個(gè)周期。

      試驗(yàn)組:治療方案為曲妥珠單抗+吉西他濱+紫杉醇。用藥方法:曲妥珠單抗、吉西他濱用藥方法、治療周期均同對(duì)照組,紫杉醇,5%葡萄糖溶液或0.9%生理鹽水稀釋為0.3~1.2mg/ml,劑量175mg/m2,iv,Qw,與曲妥珠單抗同一天用藥,3周為1個(gè)周期,治療6個(gè)周期。

      1.3 評(píng)估指標(biāo)

      本研究分別于治療前和治療后采集研究對(duì)象血液標(biāo)本,檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、CA153的表達(dá)水平,進(jìn)行組間比較。并統(tǒng)計(jì)和比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      應(yīng)用軟件:SPSS24.0;LSD-t檢驗(yàn)劑量資料組間差異,x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間差異;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較

      試驗(yàn)組治療前的血清CA125、CEA、CA153分別為(70.6±6.2)IU/ml、(10.9±1.1)ng/ml、(67.9±5.8)IU/ml,與對(duì)照組的(70.9±5.8)IU/ml、(11.2±0.9)ng/ml、(66.3±6.0)IU/ml比較,P均>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后分別為(26.9±3.8)IU/ml、(5.2±1.1)ng/ml、(30.1±3.8)IU/ml,較對(duì)照組的(31.0±4.1)IU/ml、(7.7±1.3)ng/ml、(37.4±3.5)IU/ml低,P均<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

      試驗(yàn)組中,共6例患者發(fā)生不良反應(yīng),包括骨髓抑制、脫發(fā)、白細(xì)胞減少、腎功能異常,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.1%。對(duì)照組中,共5患者發(fā)生不良反應(yīng),包括骨髓抑制、脫發(fā)、白細(xì)胞減少,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%。兩組該指標(biāo)比較,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 討論

      現(xiàn)階段,無(wú)論是術(shù)后輔助治療還是作為手術(shù)的替代治療,化療均已成為乳腺癌綜合治療的重要部分,尤其是在轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床治療中的應(yīng)用更是受到更高度關(guān)注,與此同時(shí),化療方案也在不斷完善和改進(jìn)[1]。本研究主要評(píng)價(jià)曲妥珠單抗、吉西他濱、紫杉醇聯(lián)合應(yīng)用對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的影響。由本文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)可知,三者聯(lián)合應(yīng)用在改善患者血清腫瘤標(biāo)志物表達(dá)方面的作用要明顯優(yōu)于曲妥珠單抗和吉西他濱聯(lián)合應(yīng)用,且不會(huì)增加患者疾病治療風(fēng)險(xiǎn)。

      曲妥珠單抗為抗Her2的單克隆抗體,其抗腫瘤機(jī)制為通過(guò)將自己附著在He r2上來(lái)阻止人體表皮生長(zhǎng)因子在Her2上的附著,實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖和分化的抑制。吉西他濱為嘧啶類(lèi)抗腫瘤藥物,其作用機(jī)制與阿糖胞苷相同,均為通過(guò)自身主要代謝物感染腫瘤細(xì)胞DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄[2]。早期,已有大量研究證實(shí),兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺癌敏高敏感性血清腫瘤標(biāo)志物具有明顯的改善作用。紫杉醇是目前醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)的最優(yōu)秀的天然抗腫瘤藥物,目前尚未完全明確該藥物的作用機(jī)制,但可以肯定的是該藥物作用機(jī)制獨(dú)特、強(qiáng)大,對(duì)多種腫瘤細(xì)胞均具有較高的敏感性,與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用多無(wú)藥理作用交叉干擾[3]。因此,可進(jìn)一步改善患者臨床療效,不會(huì)顯著增加患者用藥風(fēng)險(xiǎn)。

      綜上所述,對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者實(shí)施曲妥珠單抗、吉西他濱、紫杉醇聯(lián)合治療,可有效改善患者血清腫瘤標(biāo)志物表達(dá)情況,且安全性較高,可作為現(xiàn)階段臨床治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的常用方案。

      參考文獻(xiàn)

      陳亮,肖棟,梁明,等.曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇治療對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者血清CEA、CA-125及CA15-3的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2018,30(04):518-521.

      李玥婷,施鵬旭,英子偉,等.曲妥珠單抗聯(lián)合伊沙匹隆對(duì)晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的療效及CEA、CA125、CA15-3水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2018,15(23):63-66.

      嚴(yán)婕,何建懷,胡雄強(qiáng).曲妥珠單抗、吉西他濱、紫杉醇聯(lián)合療法對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物和免疫功能的影響[J].實(shí)用癌癥雜志,2019,34(06):919-922.

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