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      短期高流量吸氧對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性呼衰發(fā)作影響的臨床分析

      2020-10-19 20:02:44王其岳
      健康大視野 2020年11期
      關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾病療效

      王其岳

      【摘 要】目的:對(duì)慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性呼衰發(fā)作患者采用短期高流量吸氧治療的效果進(jìn)行觀察。方法:選取2018年1月至2019年1月期間94例慢阻肺急性呼衰發(fā)作患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各47例,對(duì)照組實(shí)施短期常規(guī)流量治療,觀察組實(shí)施短期高流量吸氧治療,對(duì)比兩組療效。結(jié)果:臨床療效對(duì)比,觀察組(89.36%)高于對(duì)照組(70.21%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;治療后,觀察組RR、HR及SPO2水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)慢阻肺急性呼衰發(fā)作患者采用短期高流量吸氧治療,對(duì)患者臨床癥狀有明顯改善作用,治療效果較好,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;急性呼衰發(fā)作;短期高流量吸氧;療效

      【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--02

      呼吸系統(tǒng)疾病中,慢性阻塞性肺疾病比較常見,患者以呼吸功能逐漸衰退為主要表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭[1]。對(duì)慢阻肺急性呼衰發(fā)作患者治療中,明確誘發(fā)因素是關(guān)鍵,同時(shí)對(duì)患者缺氧狀態(tài)進(jìn)行糾正對(duì)改善預(yù)后有重要意義?;诖?,本次對(duì)94例慢阻肺急性呼衰發(fā)作患者進(jìn)行研究,對(duì)短期高流量吸氧治療效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2018年1月至2019年1月期間94例慢阻肺急性呼衰患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各47例。對(duì)照組中,男性24例,女性23例,年齡最小62歲,最大87歲,平均(73.6±2.8)歲;觀察組中,男性25例,女性22例,年齡最小61歲,最大89歲,平均(74.1±2.5)歲。所有患者入院時(shí)均伴有呼吸困難、咳痰、咳嗽等癥狀,部分患者伴有興奮、嗜酸等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;本次研究符合倫理學(xué)要求,患者及家屬均知情;排除全身疾病者、臟器功能異常者、呼吸系統(tǒng)其它并發(fā)癥者、惡性腫瘤者等。一般資料對(duì)比,兩組無明顯差異,P>0.05。

      1.2 方法

      所有患者入院后均給予解痙平喘、抗炎、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、止咳祛痰、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組給予1~2L/min氧流量經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧治療。觀察組給予7~8L/min氧流量經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧治療,治療期間,對(duì)兩組患者每間隔30min觀察生命體征一次,結(jié)合患者血氧飽和度水平對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié),在SPO2≥90%時(shí),氧流量調(diào)節(jié)至4~5L/min,繼續(xù)觀察,如SPO2水平穩(wěn)定至90%以上,則將氧流量調(diào)節(jié)至1~2L/min。治療期間,兩組患者均做好機(jī)械通氣、氣管插管等治療準(zhǔn)備。

      1.3 觀察指標(biāo)

      對(duì)比兩組療效,評(píng)價(jià):顯效:治療后1d,患者神志、意識(shí)恢復(fù)清醒,臨床癥狀體征消失,血氧飽和度(SPO2)≥95%;有效:治療后3d,患者神志、意識(shí)恢復(fù)清醒,臨床癥狀改善,SPO2≥90%;無效:治療后患者神志、意識(shí)、臨床癥狀及SPO2均無明顯改善,甚至死亡,總有效率=1-無效率。對(duì)兩組患者呼吸頻率(RR)、心率(HR)及SPO2水平進(jìn)行對(duì)比。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),用%表示。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組療效對(duì)比 治療總有效率對(duì)比,觀察組為89.36%,高于對(duì)照組的70.21%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表1:

      2.2 治療前后兩組RR、HR及SPO2水平對(duì)比

      治療前,兩組患者RR、HR及SPO2水平對(duì)比無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組各指標(biāo)水平較治療前均有改善(P<0.05),且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表2:

      3 討論

      引起慢阻肺急性呼衰發(fā)作的因素比較多,治療的關(guān)鍵在于明確誘發(fā)因素,但由于該病發(fā)生時(shí),病情危急,且在基層醫(yī)院中,相關(guān)檢查診斷設(shè)備比較缺乏,無法對(duì)慢阻肺急性呼衰發(fā)作進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,導(dǎo)致病情遷延[2]。由于該病患者缺氧癥狀嚴(yán)重,容易對(duì)中樞神經(jīng)造成不可逆損傷,誘發(fā)嚴(yán)重心律失常,對(duì)患者生命可構(gòu)成威脅[3]。所以,在疾病誘發(fā)因素未明確知情,對(duì)患者缺氧癥狀進(jìn)行糾正是關(guān)鍵,對(duì)預(yù)后有直接影響。

      通常情況下,合理的氧療能夠?qū)β璺渭毙院羲グl(fā)作患者缺氧癥狀能夠有效糾正,對(duì)緩解病情有促進(jìn)作用,但不宜吸入高濃度氧,原因在于血氧提高速度過快,對(duì)頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的反射性興奮呼吸作用有減弱作用,可降低通氣量,使二氧化碳潴留加重。這也導(dǎo)致基層醫(yī)生在治療該病時(shí),單純給予持續(xù)低流量氧療,導(dǎo)致病情無法得到控制[4]。雖然高濃度氧容易引起二氧化碳潴留,但不能因此而限制給氧濃度,導(dǎo)致重要器官受損。因此,本次研究通過短期高流量吸氧治療慢阻肺急性呼衰發(fā)作,顯示觀察組總有效率達(dá)到89.36%,高于對(duì)照組的70.21%,差異顯著(P<0.05);且治療后觀察組RR、HR及SPO2水平均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),表明短期高流量吸氧治療慢阻肺急性呼衰發(fā)作,對(duì)患者體征改善明顯,可有效緩解患者臨床癥狀。

      綜上所述,對(duì)慢阻肺急性呼衰發(fā)作患者采用短期高流量吸氧治療,療效顯著,有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      柴書坤,王小琳,史金英,等.經(jīng)鼻高流量吸氧治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2019,41(20):3110-3113+3117.

      王誠(chéng),徐非凡,曹昊,等.經(jīng)鼻高流量吸氧對(duì)ICU呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)及APACHEⅡ評(píng)分影響研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué),2019,7(04):239-241.

      張亞娟.高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(47):65+68.

      陳璽,王蔚,李江華,等.高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的臨床價(jià)值[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2017,10(03):263-266.

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