蔡長馬　馬志英

【摘 要】目的：探究嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷患者運(yùn)用外科方法治療的臨床價(jià)值。方法：選取140例在2018年3月-2019年4月本院收治的嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷患者，隨機(jī)分為觀察組（外科治療）和對(duì)照組（保守治療）各70人。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率（97.14%）較高（P<0.05），且VAS疼痛評(píng)分改善更明顯（P<0.05）。結(jié)論：嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷患者運(yùn)用外科方法治療能夠獲得更加顯著的治療效果，使患者的疼痛癥狀得到有效緩解，臨床價(jià)值較顯著。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷;外科治療;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-022-01

Abstract：Objective：To study the clinical value of surgical treatment for patients with severe multiple bone joint injury. Methods：140 patients with severe multiple bone joint injuries were randomly divided into the observation group （surgical treatment） and the control group （conservative treatment）. Results： Compared with the control group， the total effective rate （97.14%） of the observation group was higher （P <0.05）， and the VAS pain score was improved （P <0.05）. The curative effect is good， and the pain symptom of the patient is effectively relieved， and the clinical value is more remarkable.

Key words：Severe multiple bone joint injury; surgical treatment; clinical curative effect

外力因素和多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷之間具有十分密切的關(guān)系，該疾病具有較快的病情進(jìn)展速度和較重的病情狀況，且治療難度比較大，需要對(duì)患者實(shí)施緊急處理。本文主要探究嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷患者運(yùn)用外科方法治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取140例在2018年3月-2019年4月本院收治的嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組70人。兩組男女人數(shù)之比分別為34：36、38：32;兩組年齡分別為（46.29±7.82）歲、（50.19±7.85）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施保守治療，患者入院后對(duì)其實(shí)施全面檢查，對(duì)骨折部位進(jìn)行明確，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，加壓包扎出血明顯的部位，止血帶止血處理大血管出血部位，防止休克情況發(fā)生。并實(shí)施皮膚清創(chuàng)處理，為預(yù)防感染情況發(fā)生，實(shí)施抗生素治療，外固定治療骨折部位。

觀察組實(shí)施外科手術(shù)治療，患者入院后對(duì)其實(shí)施影像學(xué)檢查，例如CT、DR等，以便將骨折部位明確。按照影像學(xué)檢查結(jié)果和臨床癥狀，對(duì)合適的手術(shù)方案進(jìn)行選擇，將手術(shù)切口確定，手術(shù)期間將切口周圍的積血和骨折斷端面的積血清除，必要的情況下將引流管進(jìn)行妥善留置。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)比治療效果、疼痛評(píng)分情況。其中運(yùn)用VAS疼痛評(píng)分[1]標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)定。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

骨關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)非常明顯，對(duì)患者的自由活動(dòng)沒有產(chǎn)生影響時(shí)為顯效;骨關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)比較明顯，對(duì)患者生活存在較小的影響時(shí)為有效;與治療前相比，治療后患者的骨關(guān)節(jié)損傷情況沒有發(fā)生變化時(shí)為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為“[n（%）]”和“（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）”、檢驗(yàn)方法為“x2”和“t”，用P<0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較 觀察組70例患者中，42例、26例及2例分別為顯效、有效及無效例數(shù)，治療總有效率為97.14%（68/70）;對(duì)照組中，29例、28例及13例分別為顯效、有效及無效例數(shù)，治療總有效率為81.43%（57/70）。觀察組較對(duì)照組高（P<0.05）。

2.2 兩組VAS疼痛評(píng)分對(duì)比 治療前，觀察組VAS疼痛評(píng)分（5.42±2.13）分與對(duì)照組（5.36±3.52）分相比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組VAS疼痛評(píng)分（3.06±0.29）分低于對(duì)照組（4.16±1.18）分（P<0.05）。

3 討論

在治療嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷過程中，首先需要對(duì)患者是否存在緊急情況進(jìn)行判斷，例如氣胸、大出血、休克及心臟驟停等，針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施急救，穩(wěn)定病情以后再實(shí)施骨創(chuàng)傷處理[3]。具體的治療方法為：對(duì)創(chuàng)傷的發(fā)生盡早進(jìn)行控制，將擠壓因素解除，在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中將肢體活動(dòng)減少，使用夾板固定骨折部位。順利完成各項(xiàng)急救措施以后，將科學(xué)的手術(shù)方案制定出來，手術(shù)治療期間如果患者存在較為嚴(yán)重的多處骨折情況，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行同臺(tái)分組處理，盡量使麻醉次數(shù)減少，使手術(shù)時(shí)間縮短，將嚴(yán)重?fù)p傷可能導(dǎo)致的惡性循環(huán)情況的發(fā)生快速阻斷，將術(shù)后并發(fā)癥控制好，使術(shù)后死亡率和致殘率降低。同時(shí)，在手術(shù)結(jié)束后還需要加強(qiáng)對(duì)患者的密切監(jiān)護(hù)，對(duì)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行積極預(yù)防，從而促進(jìn)患者疾病迅速恢復(fù)[4]。

本文經(jīng)研究顯示，觀察組治療總有效率（94.17%）優(yōu)于對(duì)照組（81.43%），（P<0.05）。且觀察組治療后VAS評(píng)分更低（P<0.05）。綜上所述，嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷患者運(yùn)用外科方法治療后，不僅能夠提高治療效果，還可以促進(jìn)患者的疼痛癥狀得到明顯緩解。因此應(yīng)當(dāng)積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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