秦建領(lǐng)

【摘 要】目的：對(duì)急、慢性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療并對(duì)其臨床療效及其安全性進(jìn)行分析研究。方法：選擇2018年6月到2019年8月間到我院就診的35例急性膽囊炎和35例慢性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療并分別將其設(shè)置為急性組和慢性組，每組各35例。對(duì)急性組和慢性組的并發(fā)癥情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果：急性組共出現(xiàn)2例膽總管損傷、3例切口感染、1例腸粘連、2例出血量增多，并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，慢性組僅出現(xiàn)1例切口感染和1例出血量增多，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，急性組明顯高于慢性組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。結(jié)論：對(duì)急、慢性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療均具有較好的療效，安全性較高，但相對(duì)于慢性膽囊炎患者，急性膽囊炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，臨床上應(yīng)予以重視。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);急性膽囊炎;慢性膽囊炎;臨床療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R674 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-055-02

急性膽囊炎和慢性膽囊炎均屬于常見膽囊炎癥，而急性膽囊炎患者是由于患者受到細(xì)菌侵襲或其機(jī)體膽囊管出現(xiàn)阻塞情況所致，在臨床上具體表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及右上腹陣發(fā)性絞痛等癥狀;而慢性膽囊炎患者多是由于其長(zhǎng)期存在的膽囊結(jié)石影響或亞急性、急性膽囊炎的反復(fù)發(fā)作所致。臨床上無典型特異性，可表現(xiàn)為長(zhǎng)期的右上腹隱痛[1]?；诖?，本文對(duì)急、慢性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療并對(duì)其臨床療效及其安全性進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月到2019年8月間到我院就診的35例急性膽囊炎和35例慢性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療并分別將其設(shè)置為急性組和慢性組，每組各35例。35例急性膽囊炎患者入院時(shí)均表現(xiàn)為不同程度的右上腹壓痛、劍突下疼痛等癥狀，且均在3天內(nèi)接受了手術(shù)治療;35例慢性膽囊炎患者入院時(shí)有部分人存在上腹痛，且均接受了7天的保守治療而后轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。其中急性組男19例，女16例，年齡25～76歲，平均（45.35±5.61）歲。慢性組男20例，女15例，年齡24～77歲，平均（45.48±5.52）歲。經(jīng)年齡等資料分析，急性組和慢性組無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

70例患者均接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，具體操作為：術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，使患者保持仰臥體位，待麻醉藥效完全起效后建立人工氣腹，并控制氣腹壓力在1.8kPa，而后采用三孔法進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，首先暴露患者的膽囊三角，并解剖其膽囊管，三孔法中第一孔位于患者臍下緣并將其作為腹腔鏡的觀察孔，穿刺時(shí)采用10mm穿刺套管，三孔法中第二孔位于患者劍突下方并將其作為手術(shù)操作孔，而最后一孔位于右邊腋前線緣下方和右鎖骨中線肋緣下方的兩個(gè)戳孔間?？赏ㄟ^使用膽囊牽引鉗來暴露手術(shù)視野，若無法充分暴露，可考慮采用四孔法進(jìn)行手術(shù)。而后將腹腔鏡置入患者腹腔并在其引導(dǎo)下分離患者網(wǎng)膜和粘連膽囊，分離膽囊管時(shí)可使用吸引器，最后置入引流管。檢查患者有無出血、膽露等情況出現(xiàn)，若無異常，在人工氣腹釋放后進(jìn)行傷口縫合和包扎處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較急性組和慢性組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究70例急、慢性膽囊炎患者的并發(fā)癥等指標(biāo)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并發(fā)癥指標(biāo)以n（%）表示，給予x2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，急性組共出現(xiàn)2例膽總管損傷、3例切口感染、1例腸粘連、2例出血量增多，并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，慢性組僅出現(xiàn)1例切口感染和1例出血量增多，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，急性組明顯高于慢性組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。

3 討論

急、慢性膽囊炎在臨床上均具有較高的發(fā)病率，傳統(tǒng)上多采用開腹膽囊切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但該方法創(chuàng)口較大，對(duì)患者身體的損傷也較大，且預(yù)后恢復(fù)慢，容易引發(fā)各種并發(fā)癥。而腹腔鏡膽囊切除術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)開腹術(shù)而言，切口小，能夠使患者術(shù)中出血量明顯減少。但該手術(shù)應(yīng)用在急性膽囊炎和慢性膽囊炎患者時(shí)，其效果又有所差別，相對(duì)于慢性膽囊炎患者，急性膽囊炎引起發(fā)病急，病情進(jìn)展較快等特點(diǎn)，在應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)，其并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)出現(xiàn)升高的情況，且有研究指出[2]，急性膽囊炎患者的住院時(shí)間較慢性膽囊炎患者而言更長(zhǎng)。而本研究結(jié)果顯示，急性組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，慢性組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，急性組明顯高于慢性組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。

綜上所述，對(duì)急、慢性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療均具有較好的療效，安全性較高，但相對(duì)于慢性膽囊炎患者，急性膽囊炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，臨床上應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)

[1]張進(jìn)法， ZhangJinfa. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的療效比較[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2016， 22（17）：2628-2630.

[2]姬蘭生. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎臨床療效及安全性分析[J]. 甘肅科技， 2018（11）.