王曉明

【摘 要】目的：探究抗菌類西藥的藥理藥性、合理應(yīng)用情況，以供臨床參考。方法：選取我院2017年11月至2019年11月收治的278例行阿莫西林治療患者作為研究對象?；仡櫺苑治鏊谢颊叩呐R床資料，歸納、總結(jié)患者所用藥物藥理藥性及合理用藥情況。結(jié)果：278例應(yīng)用阿莫西林患者中，246例合理用藥（88.49%），32例不合理用藥（11.51%）。32例不合理用藥患者中，胃腸道反應(yīng)、其他反應(yīng)患者各占5例（17.99%）、5例（17.99%），占比最高，再次為藥物過敏反應(yīng)及乏力，各4例（14.39%）。結(jié)論：阿莫西林為臨床常用抗菌類藥物，其與其他藥物合用可有效提高患者療效，利于患者預(yù)后。但在應(yīng)用阿莫西林時，依舊存在較為嚴重的不良反應(yīng)情況，因此須臨床在應(yīng)用該類藥物時掌握其藥理藥性，并結(jié)合患者實際病情等適宜用藥，以提高用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】抗菌類西藥;藥理藥性;合理應(yīng)用

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

近年來，隨著抗菌藥物在臨床的廣泛應(yīng)用，其耐藥性、用藥后不良反應(yīng)等安全問題也愈加凸顯，甚至成為臨床關(guān)注的重點問題[1]?？咕幬锇踩珕栴}與醫(yī)護人員未熟練掌握抗菌藥物藥理藥性或未了解清楚患者相關(guān)禁忌癥即予以患者抗菌藥物治療引發(fā)不良反應(yīng)有關(guān)，再加上近些年抗菌藥物的濫用，更進一步增大了抗菌藥物的不安全性[2]。阿莫西林為抗菌藥物之一，其具有較強殺菌作用，但用藥時需注意其適應(yīng)癥及劑量，方可避免用藥過度引發(fā)的不良反應(yīng)等?；诖?，本文筆者以我院2017年11月至2019年11月收治的278例行阿莫西林治療患者為例，回顧性分析患者行阿莫西林治療的情況，匯總患者不良反應(yīng)類型，進一步探究抗菌類西藥的藥理藥性、適應(yīng)癥等用藥情況，以供臨床參考，現(xiàn)做分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月至2019年11月收治的278例行阿莫西林治療患者作為研究對象。所有患者均知情同意本研究，并已排除臟器嚴重功能不全、心臟病、精神疾病、孕產(chǎn)婦等患者。其中，有145例男性患者，133例女性患者，年齡21-74歲，平均年齡（46.04±11.84）歲;

1.2 方法 采用我院自制抗菌類西藥使用調(diào)查表，內(nèi)容包含患者姓名、年齡、性別等個人基礎(chǔ)資料，還包括患者病史、用藥名稱、用藥方法及用量等資料。在患者填好調(diào)查表后，統(tǒng)一回收，予以匯總、分析。

1.3 觀察指標 歸納、總結(jié)患者所用藥物藥理藥性及合理用藥情況。

2 結(jié)果

278例應(yīng)用阿莫西林患者中，246例合理用藥（88.49%），32例不合理用藥（11.51%）。32例不合理用藥患者中，胃腸道反應(yīng)、其他反應(yīng)患者各占5例（17.99%）、5例（17.99%），占比最高，再次為藥物過敏反應(yīng)及乏力，各4例（14.39%）。

3 討論

阿莫西林具有較強殺菌能力，已被臨床廣泛用于胃潰瘍、心臟內(nèi)膜炎等患者治療中，且療效顯著[3]。此外，阿莫西林具有低廉的價格，更易為患者所接受，這也是阿莫西林廣泛應(yīng)用的原因之一。

3.1 阿莫西林藥理藥性分析

阿莫西林（AMO）為白色粉末狀青霉素類藥物，與氨芐西林均為半合成青霉素類抗菌藥物，口服稍有苦感。從化學(xué)層面分析，腺嘌呤核糖核苷酸（AMP）側(cè)鏈苯環(huán)上增加一個羥基為其結(jié)構(gòu)，因此其藥性與AMP相似[4]。在臨床予以患者阿莫西林抗菌治療時，其可起到較強殺菌作用，這是因為阿莫西林內(nèi)的具有β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)的6-氨基青霉烷酸可抑制細胞壁內(nèi)酶活性，并高度選擇細菌內(nèi)膜靶位點，從而損壞細菌細胞壁，進而殺滅細菌，起到滅菌之效[5]。此外，阿莫西林具有較強穿透力，可穿透細胞壁，從而對細胞壁內(nèi)酶活性進行抑制而殺滅細菌。行阿莫西林治療時，其含有的內(nèi)酰胺基可溶于水，并與水反應(yīng)形成轉(zhuǎn)肽酶，使得細菌無法形成完整細胞壁而被消滅。

3.2 阿莫西林不良反應(yīng)分析

經(jīng)臨床多年研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，阿莫西林耐受性較好，患者用藥后穩(wěn)定性較好，不良反應(yīng)情況相對較少，因此較易為患者所接受并被廣泛應(yīng)用。但在實際用藥過程中，患者易出現(xiàn)過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等輕微不良反應(yīng)。經(jīng)臨床多年研究發(fā)現(xiàn)，部分患者在應(yīng)用阿莫西林后可出現(xiàn)頭暈、嗜睡、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)等較為典型的情況。以上不良反應(yīng)可出現(xiàn)于所有抗菌類藥物，所以為抗菌藥物正常反應(yīng)。針對以上典型不良反應(yīng)，在實際采用抗菌藥物進行治療時，需要主治醫(yī)生充分了解患者身體及病情，充分掌握患者禁忌癥，并密切監(jiān)控日常用藥劑量等，以最大限度降低以上典型不良反應(yīng)的發(fā)生。同時，在用藥前，應(yīng)掌握患者青霉素類藥物過敏史，針對存在過敏史的患者應(yīng)嚴禁使用此類藥物，而孕產(chǎn)婦無論是否過敏都應(yīng)嚴禁此類藥物;同時，對于未確定過敏史，且首次使用青霉素的患者，應(yīng)予以用藥后密切監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)增多、白細胞計數(shù)快速降低、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等異常應(yīng)立即暫停用藥，予以檢查，待排除危險因素后方可再行用藥，并結(jié)合患者病情，實時監(jiān)測血象及肝腎功能，以最大程度減少用藥中不良事件發(fā)生幾率。

綜上所述，阿莫西林為臨床常用抗菌類藥物，其與其他藥物合用可有效提高患者療效，利于患者預(yù)后。但在應(yīng)用阿莫西林時，依舊存在較為嚴重的不良反應(yīng)情況，因此須臨床在應(yīng)用該類藥物時掌握其藥理藥性，并結(jié)合患者實際病情等適宜用藥，以提高用藥安全性。

參考文獻

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