循證護(hù)理對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者預(yù)后的影響

李金

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者預(yù)后的影響。方法：選取我院57例甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=28）和觀察組（n=29），分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和循證護(hù)理干預(yù)，以疼痛程度、焦慮程度、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率為指標(biāo)，比較兩種護(hù)理方案的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者生活質(zhì)量明顯提高，疼痛程度、焦慮程度以及不良反應(yīng)的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯下降，且結(jié)果均具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可以明顯提高甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者的預(yù)后效果，具有很好的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;甲狀腺結(jié)節(jié);手術(shù)預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

甲狀腺結(jié)節(jié)是由甲狀腺細(xì)胞局部異常增長(zhǎng)引起的，是一種臨床常見(jiàn)病癥，其發(fā)病主要與年齡、性別、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)[1]。目前臨床常用的治療手段以手術(shù)切除為主，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)的復(fù)發(fā)主要是由術(shù)后殘留的增生組織細(xì)胞異常生長(zhǎng)所導(dǎo)致[2]。本次研究采用了循證護(hù)理的方式，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者的預(yù)后效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年1月至2018年12月來(lái)我院就診的甲狀腺結(jié)節(jié)患者57例，經(jīng)過(guò)影像、病理等檢測(cè)為良性且具備手術(shù)指征，按照護(hù)理方案的不同隨機(jī)分為對(duì)照組（n=28）和觀察組（n=29）。其中對(duì)照組男性8例，女性20例，年齡在25-55歲之間，平均（41.39±8.74）歲。觀察組男性13例，女性16例，年齡在27-60歲之間，平均（43.55±9.58）歲。兩組研究對(duì)象的年齡、性別、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本試驗(yàn)方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，患者及家屬簽訂知情同意書(shū)的前提下開(kāi)展。

1.2 護(hù)理方案

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案，試驗(yàn)組進(jìn)行循證護(hù)理方案，包括：①入院評(píng)估：對(duì)入院患者進(jìn)行健康教育，完成各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，詳細(xì)講解甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病因素、治療方案以及手術(shù)中的注意事項(xiàng)等;②心理護(hù)理：經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解緊張焦慮等不良情緒，介紹科室的專業(yè)水平，讓患者和家屬對(duì)治療護(hù)理具有信心;③出院指導(dǎo)：在患者出院前，囑咐患者按要求及時(shí)進(jìn)行復(fù)診，頸部避免劇烈活動(dòng)，注意飲食以及緩慢吞咽等，出現(xiàn)不良反應(yīng)、并發(fā)癥或結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理方案患者的疼痛程度、焦慮程度、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，其中不良反應(yīng)包括出血、發(fā)熱、聲音嘶啞等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，各指標(biāo)間的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α）=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理方案患者的疼痛程度、

焦慮程度以及生活質(zhì)量對(duì)比 試驗(yàn)組患者焦慮程度和疼痛程度明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量指標(biāo)則明顯高于對(duì)照對(duì)，且結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理方案患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率

與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)率均明顯降低了，結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

引起甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)的原因有很多種，包括碘攝入量不足引起的甲狀腺腫、單發(fā)結(jié)節(jié)、多發(fā)結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。在臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)通常被分為良性甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與放射線接觸、遺傳、碘攝入以及自身免疫有關(guān)。目前治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用方法還是以手術(shù)治療為主。但甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后復(fù)發(fā)的概率非常高，可達(dá)15%左右[3]，因此手術(shù)期的護(hù)理以及術(shù)后恢復(fù)就極其重要。

本研究突破了傳統(tǒng)術(shù)后的護(hù)理方案，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用了循證護(hù)理，把護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能與患者實(shí)際情況和個(gè)體差異結(jié)合起來(lái)，制定出最佳的護(hù)理方案，這也是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。研究中循證護(hù)理組患者得到了更多的人文關(guān)懷，緊張焦慮程度得到了緩解，同時(shí)也伴隨著對(duì)疼痛的感知程度下降，從而提高了患者的生活質(zhì)量。此外，經(jīng)過(guò)研究與探討的護(hù)理方案更加適用于患者的病情，對(duì)于術(shù)后的恢復(fù)十分有利，從而也減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者采用循證護(hù)理可以顯著提高患者的預(yù)后效果，減少結(jié)節(jié)的復(fù)發(fā)率，增加護(hù)理滿意度，值得臨床的廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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