康復(fù)訓(xùn)練對骨科術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防意義研究

張素萍

【摘 要】目的：本文主要針對骨科手術(shù)治療后護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢發(fā)生深靜脈血栓應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。方法：取2018年2月～2019年3月本院收治需接受手術(shù)治療76例病患為對象，以就診順序?qū)⒃摾』计椒謨山M，每個(gè)小組均38例。常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察兩組效果。結(jié)果：與常規(guī)組相比，研究組病患經(jīng)護(hù)理后下肢周徑增加值優(yōu)勢突出，發(fā)生深靜脈血栓概率顯著較低，對護(hù)理工作的滿意度顯著較高，組間的數(shù)據(jù)差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：骨科術(shù)后，通過護(hù)理干預(yù)可達(dá)到下肢形成深靜脈血栓良好預(yù)防效果，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練;深靜脈血栓;預(yù)防

【中圖分類號】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

引言

深靜脈血栓形成（DVT）是指深靜脈腔內(nèi)血液異常凝固和靜脈腔內(nèi)阻塞，導(dǎo)致靜脈回流障礙。髂靜脈最常見，但也可發(fā)生于近端靜脈，如髂靜脈，股靜脈，髂靜脈。如果不治療，20%～30%的深靜脈血栓可向近端延伸。其所導(dǎo)致的兩個(gè)主要后果是肺栓塞和靜脈炎后綜合征，外科手術(shù)和創(chuàng)傷是DVT最常見的誘因?，F(xiàn)就護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響進(jìn)行分析探討，總結(jié)如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年2月～2019年3月本院收治需接受手術(shù)治療76例病患為對象：研究組男女病患的比例為25/13例，年齡的區(qū)間范圍25～64歲，平均的年齡（26.08±6.16）歲;常規(guī)組男女病患的比例為22/16例，年齡的區(qū)間范圍24～66歲，平均的年齡（25.10±6.32）歲;所有的病患、家屬們均知曉、應(yīng)允此次臨床試驗(yàn)觀察，同意書已簽署。兩組病患資料間的差異無統(tǒng)計(jì)意義，可比性存在（P>0.05）。

1.2 方法

76例手術(shù)患者術(shù)后均未使用低分子肝素及止血藥物，同時(shí)在手術(shù)醫(yī)生及專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)下，術(shù)后當(dāng)日即開始按隨機(jī)次序完成下列5種運(yùn)動(dòng)：踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)及主動(dòng)屈伸、膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)及主動(dòng)屈伸、股四頭肌的等長收縮。運(yùn)動(dòng)頻率為踝關(guān)節(jié)30次/分，膝關(guān)節(jié)20次/分，股四頭肌20次/分，持續(xù)時(shí)間15min，每日8次循環(huán)。所有患者在術(shù)后第7日，通過飛利浦IU22彩色多普勒超聲低頻探頭測定其不同運(yùn)動(dòng)狀態(tài)前、后的股動(dòng)、靜脈血流動(dòng)力學(xué)變化，包括峰速度及平均速度;每例患者測量3次，取平均值;為了減少不同運(yùn)動(dòng)間的相互影響，每次測量結(jié)束后，患者均平臥休息1h。所有被動(dòng)運(yùn)動(dòng)均由同一專業(yè)護(hù)理人員完成，所有彩色多普勒超聲測定均由同一超聲科醫(yī)師在同一部位測量。

2 研究結(jié)果

2.1 比較分析經(jīng)護(hù)理后兩組下肢周徑指標(biāo)情況

經(jīng)護(hù)理后常規(guī)組病患下肢踝部的周徑增加值：左側(cè)（4.25±1.57）、右側(cè)（4.51±1.04）。下肢小腿周徑增加值：左側(cè)（4.54±1.31）、右側(cè)（4.35±1.43）;研究組病患下肢踝部的周徑增加值：左側(cè)（1.05±0.28）、右側(cè)（0.07±0.13）。下肢小腿周徑增加值：左側(cè)（0.21±0.04）、右側(cè)（0.17±0.05）。與常規(guī)組相比，研究組病患經(jīng)護(hù)理后下肢周徑增加值優(yōu)勢突出，組間的數(shù)據(jù)差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05，t=3.172、3.206、2.193、2.211）。

2.2 比較分析兩組發(fā)生深靜脈血栓情況

常規(guī)組中，2（5.26）例病患發(fā)生深靜脈重度血栓，4（10.53）例病患發(fā)生深靜脈中度血栓，總發(fā)生率即為15.79%（6/38）;研究組中，近有2（5.26）例病患發(fā)生深靜脈中度血栓，總發(fā)生率即為5.26%（2/38）;與常規(guī)組相比，研究組發(fā)生深靜脈血栓概率顯著較低，組間的數(shù)據(jù)差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

2.3 比較分析兩組對護(hù)理工作的滿意度

與常規(guī)組相比，研究組對護(hù)理工作的滿意度顯著較高，組間的數(shù)據(jù)差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

3 討論

深靜脈血栓屬于外科較為常見的一種并發(fā)癥，以骨科術(shù)后患者最為常見，不僅僅影響著患者的治療與預(yù)后，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命安全，在這樣的情況下就應(yīng)該分析一種可以有效預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的方法。下肢靜脈泵是一種通過模擬肢體遠(yuǎn)端靜脈叢生理效應(yīng)制作而出的一種臨床輔助治療儀器，其操作簡單、安全，可以加快患者肢體的恢復(fù)，減少深靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者更好的治療提供了基礎(chǔ)。在預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的過程中，下肢靜脈泵的運(yùn)用加速了靜脈血回流，其預(yù)防深靜脈血栓的效果理想且顯著，可以被大多數(shù)患者所接受，是一種效果理想的骨科輔助治療儀器。骨科屬于是醫(yī)院中非常重要的科室之一，根據(jù)對相關(guān)研究顯示，骨科患者在術(shù)后12h～24h之間是下肢靜脈血栓形成的高發(fā)期，并且患者發(fā)病時(shí)癥狀不是十分明顯，患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成將會(huì)對其預(yù)后效果造成嚴(yán)重影響。康復(fù)訓(xùn)練是一種以“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、低耗”為理念的護(hù)理模式，其更加強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理模式，在護(hù)理過程中注重對患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，從而起到緩解患者術(shù)后疼痛及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。深靜脈血栓形成是指在一定條件下深靜脈血管血液異常凝固，引起靜脈阻塞和血液回流障礙，它引起四肢，疼痛和深靜脈血管疾病的早期大面積水腫，導(dǎo)致深靜脈功能不全。延遲的血流量，靜脈壁損傷和高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)是靜脈血栓形成的三個(gè)主要原因。麻醉、手術(shù)后制動(dòng)、長期臥床等是導(dǎo)致血流滯緩的主要原因，化學(xué)、機(jī)械和感染等導(dǎo)致靜脈壁損傷，促進(jìn)血液凝固和血小板聚集的形成，促進(jìn)血栓形成。深靜脈血栓形成可以并發(fā)肺栓塞和股青腫而危及生命，或遺留肢體靜脈功能不全，造成患者肢體不同程度的失用。

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