白衛(wèi)春
【摘 要】目的:研究神經(jīng)內(nèi)科采用強(qiáng)化安全教育對患者安全意識(shí)、發(fā)生不良事件的影響。方法:隨機(jī)選取2018年5月-2018年12月本院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)行常規(guī)安全管理時(shí)期收治的45例患者作為對照組,另選2019年1月-2019年6月神經(jīng)內(nèi)科開展強(qiáng)化安全教育時(shí)期收治的45例患者設(shè)為觀察組,共計(jì)90例研究對象;對比兩組患者對安全知識(shí)的了解程度及發(fā)生不良事件情況。結(jié)果:觀察組安全知識(shí)得分(92.68±5.39)分,高于對照組(79.42±4.06)分,且不良事件發(fā)生率(2.22%)低于對照組(15.56%),t=13.1817,χ2=4.9390,P=0.0000、0.0262,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在神經(jīng)內(nèi)科開展強(qiáng)化安全教育可以降低不良事件的發(fā)生幾率,并提升患者的安全意識(shí)。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;強(qiáng)化安全教育;護(hù)理安全管理
【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01
神經(jīng)內(nèi)科患者往往存在肢體活動(dòng)受限、認(rèn)知、感覺障礙等情況,治療中存在各種不安全因素,給護(hù)理安全管理帶來一定難度。患者在治療期間一旦發(fā)生不良事件,不僅影響其身體健康,延長治療時(shí)間,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還可能引發(fā)醫(yī)患矛盾,甚至醫(yī)療糾紛[1]?;诖?,本院自2018年開始計(jì)劃,并由2019年1月正式在神經(jīng)內(nèi)科開展強(qiáng)化安全教育,以期解決上述問題,為患者營造更加舒適且安全的治療環(huán)境,并全面提升神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取2018年5月-2018年12月本院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)行常規(guī)安全管理時(shí)期收治的45例患者作為對照組,另選2019年1月-2019年6月神經(jīng)內(nèi)科開展強(qiáng)化安全教育時(shí)期收治的45例患者設(shè)為觀察組,共計(jì)90例研究對象;
對照組:男性24例,女性21例,年齡41-84歲,平均年齡(58.24±4.35)歲;
觀察組:男性23例,女性22例,年齡39-83歲,平均年齡(58.72±4.19)歲;
兩組患者基本情況相一致,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)安全管理模式:主要包括健康教育、按醫(yī)囑用藥等。觀察組在前者基礎(chǔ)上強(qiáng)化安全教育,具體流程包括:
①由負(fù)責(zé)人組織,所有參與人員共同探討神經(jīng)內(nèi)科不良事件的發(fā)生原因及解決對策,制定強(qiáng)化安全教育計(jì)劃;
②根據(jù)上述計(jì)劃,對入院患者進(jìn)行不安全因素評(píng)估,包括年齡、病情、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等,根據(jù)患者個(gè)體情況制定強(qiáng)化教育方案;
③提前在病房、走廊、衛(wèi)生間放置防滑墊,清除障礙物,確保地面清潔無水漬,危險(xiǎn)地段的提醒標(biāo)示必須足夠醒目;為特殊患者準(zhǔn)備床欄;將熱水壺統(tǒng)一放置、管理;
③采取患者及家屬同步健康教育模式,尤其是行動(dòng)受限者,使其充分了解自身病情,清楚摔倒可能帶來的危險(xiǎn)[2];
④指導(dǎo)躁動(dòng)不安的患者及家屬使用約束帶的方法及必要性,夜間裝置之前準(zhǔn)備好的床欄;
⑤指導(dǎo)感知障礙患者及家屬正確使用熱水袋,嚴(yán)格控制熱水袋溫度;
⑥為認(rèn)知障礙患者佩戴腕帶,標(biāo)明其姓名、聯(lián)系方式等,取得家屬配合,盡可能避免患者獨(dú)處;
⑦根據(jù)患者情況制定飲食方案,尤其是臥床患者,告知定期翻身的重要性及時(shí)間間隔,并向患者及家屬示范翻身的正確方法。
1.3 觀察指標(biāo)
自制問卷調(diào)查90例患者對安全知識(shí)的了解程度(滿分100分,分值與掌握程度成正比),統(tǒng)計(jì)90例患者發(fā)生不良事件情況,將以上指標(biāo)進(jìn)行組間對比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)處理:SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件;資料描述:計(jì)數(shù)資料為(n%),計(jì)量資料為( 士s);差異檢驗(yàn):計(jì)數(shù)資料為χ2,計(jì)量資料為t;統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 對比兩組患者對安全知識(shí)的掌握程度
觀察組:45例,安全知識(shí)得分(92.68±5.39);對照組:45例,安全知識(shí)得分(79.42±4.06)分;比較顯示,觀察組得分明顯高于對照組,t=13.1817,P=0.0000,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 對比兩組患者發(fā)生不良事件情況
對照組:45例,發(fā)生摔倒3例,走失2例,墜床1例,燙傷1例,總發(fā)生率15.56%;觀察組:45例,發(fā)生摔倒1例,走失0例,墜床0例,燙傷0例,總發(fā)生率2.22%;比較顯示,觀察組總發(fā)生率明顯低于對照組,χ2=4.9390,P=0.0262,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理難度較大,與其疾病特點(diǎn)有直接關(guān)系,大部分患者病情較為復(fù)雜,且伴有不同程度的機(jī)體功能障礙,嚴(yán)重者需要長時(shí)間臥床治療;此外,神經(jīng)內(nèi)科患者年齡偏大,身心承受力均受到年齡增長的負(fù)面影響,且記憶、理解能力均較差,很多時(shí)候無法配合醫(yī)護(hù)人員,導(dǎo)致治療依從性不佳,進(jìn)而引發(fā)各種不良事件[3]。
本院一直非常重視提升各個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量,因此自2019年1月開始在神經(jīng)內(nèi)科開展強(qiáng)化安全教育護(hù)理,筆者將其與實(shí)行常規(guī)健康教育時(shí)期的患者進(jìn)行對比,結(jié)果顯示:觀察組患者無論是健康知識(shí)了解程度還是發(fā)生不良事件情況均明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,說明強(qiáng)化安全教育能夠顯著提高患者的自我護(hù)理及安全意識(shí),從而避免出現(xiàn)摔倒、走失等情況;徐艷等人的研究也得出了相似結(jié)論[4]。此外,筆者認(rèn)為改進(jìn)后的護(hù)理安全管理模式還有以下優(yōu)點(diǎn):①治療前的準(zhǔn)備更充分,從環(huán)境營造到物品管理均盡可能消除不安全因素;②制定個(gè)體化安全教育方案并邀請家屬共同參與,可以使患者及家屬更輕松的接受健康教育,避免逆反情緒,并且可以獲得家屬的理解和配合,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,提升治療依從性;③視患者情況加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié),進(jìn)一步避免發(fā)生不良事件,確?;颊唔樌_(dá)到預(yù)期治療目的。
綜上所述,強(qiáng)化安全教育對神經(jīng)內(nèi)科患者具有非常理想的臨床效果,可以提高其安全意識(shí),降低不良事件發(fā)生幾率,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,提升護(hù)理安全管理水平,值得推廣應(yīng)用。
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