侯蒞平
【摘 要】目的:探討羅哌卡因傷口局部浸潤麻醉聯(lián)合帕瑞昔布鎮(zhèn)痛在胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期管理中的效果。方法:選取2017年3月-2019年8月我院98例胰十二指腸切除術(shù)患者為對象,隨機均分兩組,對照組地佐辛,觀察組羅哌卡因聯(lián)合帕瑞昔布,對比兩組情況。結(jié)果:觀察組好于對照組。結(jié)論:羅哌卡因傷口局部浸潤麻醉聯(lián)合帕瑞昔布鎮(zhèn)痛在胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期管理中效果顯著,值得應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;傷口局部浸潤麻醉;帕瑞昔布;鎮(zhèn)痛;胰十二指腸切除術(shù)
【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--01
胰十二指腸切除術(shù)為常用的治療手段,多用于肝胰壺腹癌、胰頭癌及膽總管下段癌等疾病的治療,因手術(shù)操作復(fù)雜,應(yīng)激反應(yīng)較大,如何確?;颊咝g(shù)后營養(yǎng)及改善患者免疫狀況成為了新問題,應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討羅哌卡因聯(lián)合帕瑞昔布對胰十二指腸切除術(shù)患者的運用效果。報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料
選取2017年3月-2019年8月我院98例胰十二指腸切除術(shù)患者為研究對象,隨機均分兩組,每組49例,其中,對照組27例男,22例女,年齡(51-75)歲,均值(62.22±1.58)歲;觀察組28例男,21例女,年齡(52-77)歲,均值(62.26±1.63)歲;兩組年齡及性別基本資料方面無統(tǒng)計學比較意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組為同一醫(yī)生負責,所有患者運用改良胰十二指腸切除術(shù),進行消化道重建時,運用Roux-enY進行吻合,術(shù)中麻醉方法一致,術(shù)后運用抗菌藥物;自控鎮(zhèn)痛泵留置時間一致,
對照組地佐辛,術(shù)后在患者進入病房后半小時,為其提供2ml地佐辛注射液(揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn),國藥準字:H20080329),肌肉注射用藥,在術(shù)后第一天開始,每隔12h為患者肌肉注射5mg的地佐辛注射液,連續(xù)用藥三天;
觀察組羅哌卡因聯(lián)合帕瑞昔布,術(shù)前半小時,為患者運用40mg注射用帕瑞昔布(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字:J20130044),靜脈注射用藥,完成手術(shù)及縫合傷口后,提供10ml濃度1%的鹽酸羅哌卡因注射液(AstraZenecaAB生產(chǎn),批準文號:H20140763),皮下注射用藥,對傷口進行局部浸潤麻醉;返回病房半小時后,靜脈注射40mg注射用帕瑞昔布(PharmaciaandUpjohnCompany生產(chǎn),國藥準字:J20080045),在術(shù)后第一天開始,每隔12h為患者肌肉注射或靜脈注射40mg的注射用帕瑞昔布,連續(xù)用藥三天;
1.3 觀察指標
觀察兩組首次排氣時間、術(shù)后第一次下床時間、住院時間、術(shù)后疼痛及滿意度評分情況、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用0-10分視覺模擬評分量表進行評估,分數(shù)越高,疼痛感越強烈,分數(shù)越低,疼痛感越輕。采用0-100分答題問卷調(diào)查量表進行調(diào)查,分數(shù)越高,對術(shù)后效果越滿意,分數(shù)越低,對術(shù)后效果越不滿意[2]。術(shù)后不良反應(yīng):惡心嘔吐、腹痛腹脹及尿潴留。
1.4 統(tǒng)計學處理
將數(shù)值輸入SPSS21.0中,均值用()表示,檢驗用t、χ2值表示,百分比用%表示,P值低于0.05時,比較存在意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組首次排氣時間、術(shù)后第一次下床時間、住院時間、術(shù)后疼痛及滿意度評分情況
觀察組首次排氣時間、術(shù)后第一次下床時間、住院時間及術(shù)后疼痛評分低于對照組,滿意度評分高于對照組,有統(tǒng)計學比較意義(P<0.05);見表1。
2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況
觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率(10.20%)低于對照組(26.53%),有統(tǒng)計學比較意義(P<0.05);見表2。
3 討論
胰十二指腸切除術(shù)會對患者形成較大創(chuàng)傷應(yīng)激,手術(shù)操作也非常復(fù)雜,術(shù)后患者會感受到劇烈疼痛感,同時,受到T管及引流管等牽拉,會加重患者疼痛感,術(shù)后鎮(zhèn)痛非常重要,一旦未能有效控制,會造成患者術(shù)后身體恢復(fù)緩慢,也會提升術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率,應(yīng)予重視[3]。
本研究中選用地佐辛方案與羅哌卡因聯(lián)合帕瑞昔布方案在胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期管理中效果,發(fā)現(xiàn),羅哌卡因聯(lián)合帕瑞昔布方案能減輕患者創(chuàng)面應(yīng)激反應(yīng),降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者身體恢復(fù)速度,值得選用[4]。
綜上所述,羅哌卡因傷口局部浸潤麻醉聯(lián)合帕瑞昔布鎮(zhèn)痛在胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期管理中的效果顯著,與地佐辛方案比較,胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期管理中值得運用羅哌卡因聯(lián)合帕瑞昔布方案。
參考文獻
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趙玲,劉丹彥,楊剛.帕瑞昔布鈉靜脈注射聯(lián)合羅哌卡因切口浸潤在經(jīng)鼻蝶入路鞍區(qū)占位切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].四川醫(yī)學,2017,38(4):398-401.
馮金華,李卡,馮緩,等.羅哌卡因傷口局部浸潤麻醉聯(lián)合帕瑞昔布鎮(zhèn)痛在胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期管理中的效果[J].南方醫(yī)科大學學報,2019,39(07):830-835.