【摘要】2019年1月1日新政府會(huì)計(jì)制度正式施行，要求各行政事業(yè)單位執(zhí)行雙基礎(chǔ)、雙體系、雙報(bào)告的財(cái)務(wù)核算模式，這對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的目標(biāo)與挑戰(zhàn)，為達(dá)到新政府會(huì)計(jì)制度的要求，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要借助先進(jìn)的信息化手段進(jìn)一步完善精細(xì)化管理?；诖?，本文首先闡述了新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響。其次，明確公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的重要性以及過程中存在的問題。最后，探討在新政府會(huì)計(jì)制度下，如何優(yōu)化和完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)進(jìn)而推進(jìn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。

【關(guān)鍵詞】新政府會(huì)計(jì)制度 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)精細(xì)化管理 信息化建設(shè)

一、新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

新政府會(huì)計(jì)制度是在符合時(shí)代發(fā)展需求，為了提高行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算的規(guī)范性以及會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的情況下頒發(fā)的。相比于公立醫(yī)院原遵循的行業(yè)會(huì)計(jì)制度，新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理具有重大調(diào)整，主要體現(xiàn)在以下方面：一是提出了雙會(huì)計(jì)工作體系。具體表現(xiàn)為它將會(huì)計(jì)核算體系分為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系和預(yù)算會(huì)計(jì)體系，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要遵循原有會(huì)計(jì)核算方法和內(nèi)容，而預(yù)算會(huì)計(jì)則主要關(guān)注預(yù)算收支計(jì)劃。在這種模式下進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，則可以很好地分清預(yù)算會(huì)計(jì)體系與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系，同時(shí)又將二者有機(jī)聯(lián)系在一起。二是采用了雙基礎(chǔ)核算方法，使會(huì)計(jì)核算更為精細(xì)和明確。具體來說，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，以業(yè)務(wù)實(shí)際發(fā)生為依據(jù)進(jìn)行核算，預(yù)算會(huì)計(jì)則以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)，以實(shí)際收到款項(xiàng)為依據(jù)進(jìn)行賬務(wù)處理。三、在財(cái)務(wù)報(bào)表生成過程中實(shí)行雙報(bào)表的形式，即財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)出具財(cái)務(wù)報(bào)表，主要包括凈資產(chǎn)變動(dòng)表、資產(chǎn)負(fù)債表以及收入費(fèi)用表;預(yù)算會(huì)計(jì)則出具預(yù)算報(bào)表，主要包括預(yù)算收入支出表、預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余變動(dòng)表以及財(cái)政撥款預(yù)算收入支出表。四是完善了會(huì)計(jì)要素，構(gòu)建了 3+5會(huì)計(jì)核算模式?；谛抡畷?huì)計(jì)制度有關(guān)規(guī)定，豐富了原公立醫(yī)院遵循的傳統(tǒng)五要素，新增預(yù)算收入、預(yù)算支出以及預(yù)算結(jié)余三要素，進(jìn)一步完善和充實(shí)了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作體系。新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行了更為精細(xì)的劃分，對(duì)于財(cái)務(wù)信息質(zhì)量的要求更為明細(xì)和精確，這就要求公立醫(yī)院應(yīng)采取積極措施，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，以滿足新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院發(fā)展需求。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中存在的問題

（1）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)水平較低。表現(xiàn)為，其一，新政府會(huì)計(jì)制度要求雙體系、雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告的財(cái)務(wù)核算模式，會(huì)計(jì)科目設(shè)計(jì)復(fù)雜，而醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)水平較低，財(cái)務(wù)軟件更新優(yōu)化緩慢，難以滿足新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的要求。其二，公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)信息共享程度較低，各部門之間數(shù)據(jù)采集口徑不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)輸出標(biāo)準(zhǔn)不一致，醫(yī)院內(nèi)部各部門之間信息難以共享。而醫(yī)院財(cái)務(wù)共享能輔助公立醫(yī)院更好的對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與監(jiān)督，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能從共享數(shù)據(jù)中深入的了解醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況，保證醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的過程中收集更多的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理實(shí)踐數(shù)據(jù)，從而對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中的不足進(jìn)行更具有針對(duì)性的改進(jìn)與完善，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理質(zhì)量。但醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)水平較低，內(nèi)部數(shù)據(jù)共享受阻，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。

（2）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的水平較低。首先，部分財(cái)務(wù)工作人員缺乏對(duì)精細(xì)化管理的有效認(rèn)識(shí)，對(duì)管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的認(rèn)知不足，尤其是管理會(huì)計(jì)的運(yùn)用水平較低。其次，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者并不全是專業(yè)的會(huì)計(jì)人員，而是從其他專業(yè)轉(zhuǎn)崗過來的，這些人員運(yùn)用財(cái)務(wù)信息化軟件的水平較低，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)知識(shí)缺乏，對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作完成程度和質(zhì)量較差。

三、完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)

（1）基于新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的要求，公立醫(yī)院需積極推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與其他業(yè)務(wù)板塊整合，建立財(cái)務(wù)信息共享中心，以促進(jìn)醫(yī)院管理者對(duì)業(yè)務(wù)收支的全面管理，為財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提供技術(shù)支持。具體表現(xiàn)為可建立層級(jí)分明的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，利用財(cái)務(wù)信息共享平臺(tái)開展財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，提高財(cái)務(wù)工作效率。第一層級(jí)為基礎(chǔ)財(cái)務(wù)信息整合模塊，將會(huì)計(jì)核算作為模塊的入口，根據(jù)不同財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的要求，進(jìn)行數(shù)據(jù)精細(xì)化分類整理。以固定資產(chǎn)為例，信息系統(tǒng)需將其出入庫信息以及存放地點(diǎn)細(xì)化到各科病室，并設(shè)置國家規(guī)定折舊年限與醫(yī)院內(nèi)部折舊年限兩項(xiàng)指標(biāo)，前者用于會(huì)計(jì)核算與成本計(jì)算;后者用于部門績效考評(píng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。第二層級(jí)為財(cái)務(wù)運(yùn)營整合模塊，將公立醫(yī)院的人流、物流、資金流與信息流整合，全面覆蓋醫(yī)院的人事部門、后勤部門、審計(jì)部門、財(cái)務(wù)部門及各個(gè)科室。該模塊的應(yīng)用有利于醫(yī)院內(nèi)部核算的自動(dòng)化。第三層級(jí)為財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)整合模塊，明確各個(gè)科室的工作量、醫(yī)療項(xiàng)目內(nèi)容、醫(yī)療設(shè)備使用狀況等，為財(cái)務(wù)部門開展項(xiàng)目成本與病種成本提供參考數(shù)據(jù)。

（2）強(qiáng)大人才隊(duì)伍建設(shè)。財(cái)務(wù)工作人員作為新政府會(huì)計(jì)制度的具體實(shí)施者，在提高醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理方面有著重要的作用，其能力的高低直接關(guān)系著公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的水平。大數(shù)據(jù)時(shí)代，信息技術(shù)日新月異，熟練掌握財(cái)務(wù)管理軟件，可以減少很多重復(fù)性工作，相反，如果信息軟件知識(shí)薄弱，則很難在工作中提高財(cái)務(wù)信息的效率與質(zhì)量。醫(yī)院可以通過財(cái)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等方式提高財(cái)務(wù)人員對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度知識(shí)的學(xué)習(xí)以及財(cái)務(wù)軟件的實(shí)操技能，確保財(cái)務(wù)人員在對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度理解透徹的基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代化財(cái)務(wù)軟件技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。

新政府會(huì)計(jì)制度下，優(yōu)化和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)是提升醫(yī)院精細(xì)化管理質(zhì)量的重要手段。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的水平是決定公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息質(zhì)量的重要保證，同時(shí)也是決定公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員工作能力的重要支撐。因此，要積極推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，滿足新政府會(huì)計(jì)制度下對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的要求。

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作者簡介：劉少君（1990-），女，漢族，河北省滄州市人，中級(jí)經(jīng)濟(jì)師，本科，財(cái)務(wù)管理。