成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)踐

徐穎

關(guān)鍵詞：成本分析? 醫(yī)院? 財(cái)務(wù)管理? 問題? 解決對(duì)策

所謂成本分析，指的就是基于相關(guān)成本計(jì)算方式，輔以相關(guān)參考資料，對(duì)相應(yīng)的耗費(fèi)成本進(jìn)行核算，然后根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀，從而探究降低醫(yī)院運(yùn)行成本的一種方法。由醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀可以得知：成本分析屬于一項(xiàng)非常復(fù)雜且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的工作，財(cái)務(wù)管理工作對(duì)任何醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這個(gè)環(huán)節(jié)十分重要，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義與價(jià)值。本文在充分分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本分析之中存在的突出性問題的前提條件下，提出了具體的問題解決對(duì)策，旨在為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提供切實(shí)可行的參考依據(jù)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本分析的重要性分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本分析對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的提高均具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義與價(jià)值：成本分析的本質(zhì)以及核心之處就是要強(qiáng)化成本核算，在盡量讓醫(yī)院能夠取得經(jīng)濟(jì)效益的條件下，將浪費(fèi)加以消除，在將管理成本進(jìn)行控制的條件下，質(zhì)量成本還需要進(jìn)一步地加以完善與優(yōu)化，這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，同時(shí)也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程中的一個(gè)重要目標(biāo)。一般而言，醫(yī)院管理成本水平相對(duì)較高，除了醫(yī)療用品外，還包括辦公費(fèi)用以及日常管理費(fèi)用等方面的內(nèi)容，整體的資金源泉主要分為股份資本、準(zhǔn)備金以及運(yùn)營(yíng)成本等方面的環(huán)節(jié)，成本分析管理可以將這些資本來(lái)源，從而將討論的方式加以分析。由此可以得知，成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中扮演著十分重要的作用，具有較高的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本分析工作存在的突出性問題分析

（一）成本意識(shí)十分淡薄

一般而言，大多數(shù)醫(yī)院為公辦性質(zhì)的，同時(shí)也有一部分醫(yī)院的性質(zhì)為私營(yíng)性質(zhì)。然而，不管是何種性質(zhì)的醫(yī)院，在未發(fā)生特重大變故時(shí)，很少存在改制或者破產(chǎn)等方面的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，工作重點(diǎn)多聚焦于提升醫(yī)療技術(shù)水平上面。毋庸置疑，這項(xiàng)工作是必須的，然而，在提升醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，還應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面的工作。當(dāng)前時(shí)期下，我國(guó)很多醫(yī)院工作人員并未形成成本意識(shí)，認(rèn)為此項(xiàng)工作只是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的一個(gè)很小的方面，只要財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)好就可以了。殊不知，若未能高度重視成本分析方面的工作，往往會(huì)引起醫(yī)療資源浪費(fèi)、賬務(wù)偏差以及醫(yī)療資源過度消耗等方面的突出性問題。不管是何種問題，均會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)，同時(shí)也會(huì)引起很多風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（二）高素質(zhì)專業(yè)化人才嚴(yán)重匱乏

成本分析與醫(yī)院工作人員的管理工作之間存在著緊密的關(guān)聯(lián)性。成本分析工作本身就屬于一項(xiàng)技術(shù)要求非常高的工作。然而，醫(yī)院當(dāng)前管理工作中，很多醫(yī)院并未合理安排此項(xiàng)工作，也就是未引進(jìn)專業(yè)性強(qiáng)以及素質(zhì)水平高的人才。直接造成的后果就是，這些醫(yī)院在成本分析時(shí)，效率與質(zhì)量均低下，各個(gè)環(huán)節(jié)也就會(huì)出現(xiàn)脫鉤的問題。

（三）成本分析的具體內(nèi)容較為單一

現(xiàn)階段醫(yī)院在開展成本分析過程當(dāng)中，其主要內(nèi)容在于考核以及分配等方面。然而，在內(nèi)容上卻陷入了單一化地誤區(qū)。目前，相當(dāng)一部分醫(yī)院未能完全意識(shí)到究竟需要將何種費(fèi)用列入至成本分析的范疇之內(nèi)，所以說(shuō)僅通過主觀判斷來(lái)對(duì)相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算的問題經(jīng)常存在。對(duì)于某些設(shè)施的使用、維護(hù)以及折舊等費(fèi)用也未能在會(huì)計(jì)科目上有所顯示，導(dǎo)致醫(yī)院的成本分析不能實(shí)現(xiàn)全面化的目的，實(shí)際的計(jì)算結(jié)果也會(huì)與計(jì)劃結(jié)果之間存在一定的偏差，對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生極大的影響。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本分析的具體對(duì)策

針對(duì)如上關(guān)于成本分析工作中存在的問題，現(xiàn)提出如下幾個(gè)方面的具體對(duì)策：

（一）強(qiáng)化成本核算方面的工作

唯有實(shí)施科學(xué)規(guī)范化的成本核算，方可科學(xué)分析成本。對(duì)此，強(qiáng)化醫(yī)院成本核算方面的工作，是對(duì)成本進(jìn)行科學(xué)分析的一個(gè)非常重要的措施。醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化成本核算工作，第一步就是要構(gòu)建一套科學(xué)完善的成本核算分配機(jī)制。由于某些未知的因素，均會(huì)對(duì)成本核算的準(zhǔn)確度產(chǎn)生一定的影響。所以說(shuō)，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合實(shí)際狀況，執(zhí)行責(zé)任目標(biāo)成本制度，如此才可以從根本上提高成本管理水平。通過開展責(zé)任目標(biāo)成本制度，就是將醫(yī)院的各個(gè)科室的消耗費(fèi)用進(jìn)行定額處理，從而在此基礎(chǔ)上開展成本核算方面的工作。而且，還應(yīng)該將成本核算與成本質(zhì)量管理之間進(jìn)行密切融合。對(duì)于成本管理而言，首先應(yīng)該將使用、采購(gòu)以及保管這3個(gè)方面落實(shí)好，且對(duì)醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行責(zé)任管理制度，就能夠從根本上將成本控制好，從而加快成本質(zhì)量與成本核算之間的密切融合。

（二）構(gòu)建一套完善的成本分析制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本分析工作若要取得較快發(fā)展，就應(yīng)該構(gòu)建一套與之相適應(yīng)的成本分析制度。然而，若要構(gòu)建一套完善的成本分析制度，就應(yīng)該在實(shí)際過程中構(gòu)建與之相適應(yīng)的成本分析方法。同時(shí)，醫(yī)院不僅需要基于成本分析方法對(duì)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行詳細(xì)地分析，而且還應(yīng)該構(gòu)建一套完善的成本預(yù)警制度。如：對(duì)費(fèi)用總量進(jìn)行預(yù)警控制以及超預(yù)算管理費(fèi)用額度預(yù)警等方面的內(nèi)容，從而確?？蛇\(yùn)用諸多方式對(duì)醫(yī)院的成本額度進(jìn)行預(yù)警提示。此外，醫(yī)院還應(yīng)該構(gòu)建詳實(shí)的成本報(bào)表，且基于此報(bào)表，查詢醫(yī)院醫(yī)保、總成本額度以及醫(yī)院分?jǐn)偟确矫娴膱?bào)表進(jìn)行查詢，以有效保證全面管理與監(jiān)督醫(yī)院成本。

四、結(jié)論

當(dāng)前，成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中扮演著十分重要的角色。應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)院成本分析工作。然而，在實(shí)際過程中成本分析存在諸如成本意識(shí)十分淡薄、 高素質(zhì)專業(yè)化人才嚴(yán)重匱乏、成本分析的具體內(nèi)容較為單一等方面的問題，嚴(yán)重阻礙了成本分析工作地順利實(shí)施。對(duì)此，應(yīng)該采取積極有效的措施，提高醫(yī)院成本分析的作用，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。