曾信豪

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理? 全面成本核算? 應(yīng)用要點(diǎn)

面臨醫(yī)療領(lǐng)域的激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院對(duì)于目前推行的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理手段都要做到逐步予以完善，運(yùn)用健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的舉措來創(chuàng)造良好的財(cái)務(wù)管理效益，進(jìn)而達(dá)到醫(yī)院總體成本投入減少以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益提升的目標(biāo)。在此過程中，引進(jìn)全面成本核算的舉措具有完善財(cái)務(wù)管理模式以及提升財(cái)務(wù)管理實(shí)效性的重要作用。與原有的醫(yī)院成本核算方式相比，全面成本核算可以保證實(shí)現(xiàn)更好的醫(yī)院成本效益，避免醫(yī)院的各項(xiàng)成本數(shù)據(jù)產(chǎn)生誤差，在醫(yī)院開展成本核算的過程中合理運(yùn)用信息科技手段。

一、全面成本核算模式的基本內(nèi)涵

對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域而言，開展全面成本核算的本質(zhì)在于全面分析與整理現(xiàn)有的醫(yī)院物品、醫(yī)院資金與醫(yī)院其他成本數(shù)據(jù)，確保將成本核算措施運(yùn)用在各個(gè)醫(yī)療過程與階段，進(jìn)而給出精確的醫(yī)院成本數(shù)據(jù)。通過開展全面的醫(yī)院成本核算，應(yīng)當(dāng)能夠給出醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理的科學(xué)信息支撐，避免了醫(yī)院財(cái)務(wù)決策出現(xiàn)偏差。同時(shí)，醫(yī)院開展成本核算的關(guān)鍵前提在于優(yōu)化配置醫(yī)院的各項(xiàng)資金，通過運(yùn)用優(yōu)化分配醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)資源的方式來體現(xiàn)良好的全面成本核算效果，完善現(xiàn)有的醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療體系。

近年來，全面成本核算的措施日益受到各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳統(tǒng)成本核算方式進(jìn)行對(duì)比，可見運(yùn)用全面成本核算的舉措更加能夠體現(xiàn)良好的醫(yī)院成本效益，對(duì)于醫(yī)療成本的有效減少以及醫(yī)院系統(tǒng)的綜合效益優(yōu)化具有重要促進(jìn)意義。各地醫(yī)院在充分引進(jìn)全面成本核算模式的前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以做到全面掌控現(xiàn)有的各項(xiàng)醫(yī)療支出與醫(yī)院系統(tǒng)花銷，在減少醫(yī)院總體成本投入的同時(shí)創(chuàng)造了最大化的醫(yī)院成本效益，提升了醫(yī)院系統(tǒng)的整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

二、現(xiàn)代醫(yī)院引進(jìn)推廣全面成本核算模式的價(jià)值與意義

（一）全面控制醫(yī)院的各項(xiàng)成本支出

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于全面成本核算的舉措如果能夠予以合理引進(jìn)，那么將會(huì)達(dá)到嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)成本支出的目標(biāo)，確保將醫(yī)院成本控制的措施覆蓋于各個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域。具體在開展全面的醫(yī)院成本核算實(shí)踐中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要運(yùn)用全面核算的方式來計(jì)算現(xiàn)階段的醫(yī)院管理成本、資金成本與其他醫(yī)療成本，從而給出完整程度較高的醫(yī)院成本核算結(jié)論，提供精確的醫(yī)院成本數(shù)據(jù)支撐。在此前提下，醫(yī)院即可做到全面明確現(xiàn)有的成本支出方式以及成本支出比例，對(duì)于當(dāng)前支出的各項(xiàng)醫(yī)療成本做到全面加以控制。

（二）健全醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)系統(tǒng)

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)能否得以有效的運(yùn)轉(zhuǎn)，根本上決定于醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前推行的財(cái)會(huì)系統(tǒng)運(yùn)行模式。從財(cái)務(wù)管理的視角來看，醫(yī)院成本核算應(yīng)當(dāng)被納入醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)中，并且構(gòu)成了醫(yī)院財(cái)務(wù)體系中的核心部分。近些年以來，現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)于原有的財(cái)會(huì)運(yùn)行模式正在逐步予以轉(zhuǎn)變，通過運(yùn)用全面轉(zhuǎn)型的措施與方式來實(shí)現(xiàn)良好的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效益，健全現(xiàn)代醫(yī)院的會(huì)計(jì)運(yùn)行系統(tǒng)。例如通過引進(jìn)會(huì)計(jì)電算化的醫(yī)院管理模式，應(yīng)當(dāng)能夠保證達(dá)到最佳的醫(yī)院財(cái)會(huì)管理效果，對(duì)于會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程的缺陷予以有效的彌補(bǔ)。

（三）改進(jìn)醫(yī)院成本核算的傳統(tǒng)模式

成本核算模式的合理性能夠直接決定目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理綜合效益，因此各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于原有的醫(yī)院成本核算方式必須予以相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，將其替換為全面成本核算的新模式。在此過程中，醫(yī)院對(duì)于會(huì)計(jì)電算化等各種信息科技手段應(yīng)當(dāng)予以合理的推廣運(yùn)用，促進(jìn)全面成本核算效益的提升。從本質(zhì)上講，開展全面成本核算必須建立在現(xiàn)代科技手段的前提下，從而達(dá)到了醫(yī)院會(huì)計(jì)成本有效減少以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)效性增強(qiáng)的宗旨與目標(biāo)。

三、全面成本核算模式運(yùn)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體舉措要點(diǎn)

（一）建立全面合理的成本核算體系

（1）必須全面推動(dòng)以院長(zhǎng)為主體，以財(cái)務(wù)管理人員為輔助的全新管控模式，同時(shí)配備獨(dú)立的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門，主要針對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的全面控制。

（2）必須對(duì)醫(yī)院成本核算的實(shí)施方法進(jìn)行明確，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的充分整理、收集和分析處理。根據(jù)財(cái)務(wù)管理實(shí)施的具體情況，醫(yī)院專門制定了相應(yīng)的成本核算規(guī)章制度，并對(duì)各項(xiàng)工作的各項(xiàng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定。醫(yī)院在對(duì)綜合核算體系實(shí)施構(gòu)建操作期間，還必須非常詳細(xì)的了解其運(yùn)營(yíng)成本，再基于實(shí)際特點(diǎn)的層面上落實(shí)整合工作。除此之外，還必須嚴(yán)格按照國家所制定的相關(guān)法律法規(guī)，明確具體的成本核算工作。

（二）建立可靠的全面成本核算體系

（1）在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)采集的過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員通過表格導(dǎo)入等方式采集醫(yī)院業(yè)務(wù)最原始的數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性;（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在進(jìn)行核算財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)過程中，采用五級(jí)分?jǐn)偡ǎ鶕?jù)醫(yī)院科室類別進(jìn)行，包括醫(yī)療、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療救助和醫(yī)學(xué)科研教學(xué)。醫(yī)院認(rèn)真核算財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，理順全面核算公式，以提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量;（3）醫(yī)院要建立全面的成本核算績(jī)效考核體系，以工作態(tài)度、效益指標(biāo)、治療效果、顧客滿意度為重點(diǎn)，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，充分調(diào)動(dòng)每位醫(yī)務(wù)人員的積極性以及主動(dòng)性;（4）醫(yī)院要重視對(duì)各科室管理人員的教育，促進(jìn)管理人員全面有效地履行職責(zé)，搞好醫(yī)院藥品、醫(yī)療器械的使用管理，確保藥品、設(shè)備的合理使用。

（三）引進(jìn)全新的醫(yī)院成本核算方式

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院而言，成本核算方式能否體現(xiàn)為科學(xué)性與合理性，直接決定著醫(yī)院的整體成本支出以及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益。因此為了改進(jìn)醫(yī)院成本核算領(lǐng)域的手段與方式，那么作為現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)就是要更多著眼于成本核算系統(tǒng)的健全與完善，對(duì)于全面的醫(yī)療成本核算系統(tǒng)予以逐步確立。醫(yī)院在改進(jìn)成本核算模式的過程中，應(yīng)當(dāng)能夠創(chuàng)造最佳的醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)行實(shí)效，突顯成本核算方式轉(zhuǎn)型的重要意義。

（四）增大對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)人員的培訓(xùn)力度

現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果要體現(xiàn)良好的自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，則必須依賴綜合素質(zhì)較高的醫(yī)院財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍。但是在目前看來，醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍未能達(dá)到較好的整體業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，因此亟待運(yùn)用強(qiáng)化人員培訓(xùn)的方式來實(shí)現(xiàn)財(cái)會(huì)人員整體業(yè)務(wù)素養(yǎng)提升的目標(biāo)。具體在培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)人員的過程中，作為醫(yī)院部門需要做到綜合運(yùn)用遠(yuǎn)程培訓(xùn)以及其他的人員培訓(xùn)方式。通過開展綜合性的財(cái)會(huì)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，最終可以達(dá)到成功引進(jìn)全面成本核算模式的目標(biāo)。

（五）合理運(yùn)用現(xiàn)代科技手段來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算

醫(yī)院成本核算的領(lǐng)域主要涉及會(huì)計(jì)電算化手段、大數(shù)據(jù)手段及其他的現(xiàn)代科技手段。現(xiàn)代醫(yī)院一般來講都需要應(yīng)對(duì)海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)與信息，因此必須將現(xiàn)代科技手段正確運(yùn)用于計(jì)算各項(xiàng)醫(yī)療成本的過程中。具體在采集醫(yī)療信息、整理與分析各項(xiàng)醫(yī)療成本時(shí)，作為醫(yī)院財(cái)務(wù)人員都要重視成本核算的手段創(chuàng)新，確保各項(xiàng)成本數(shù)據(jù)的精確性。

（六）全面核算成本會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員還應(yīng)建立全面成本核算的績(jī)效考核體系，提高醫(yī)院?jiǎn)T工參與全面成本核算的積極性以及主動(dòng)性。收集醫(yī)院的總成本核算數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理措施，醫(yī)院成本核算系統(tǒng)以表格導(dǎo)入和接口為平臺(tái)，獲取原始成本數(shù)據(jù)。對(duì)于采集數(shù)據(jù)的五級(jí)分?jǐn)偅鶕?jù)部門、技術(shù)、輔助類、公開類、科研教學(xué)等不同內(nèi)容進(jìn)行分?jǐn)?。分?jǐn)偤髮⒑笄诜?wù)費(fèi)用與醫(yī)療救助分開，責(zé)任明確。采用科學(xué)合理的方式對(duì)績(jī)效考核體系進(jìn)行管理。績(jī)效考核制度應(yīng)從效益指標(biāo)、治療效果等多方面進(jìn)行。按照最終結(jié)果，財(cái)務(wù)人員應(yīng)作出相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。例如激勵(lì)機(jī)制，在全面成本核算中，以提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。

四、結(jié)束語

醫(yī)院開展全面成本核算的基本目標(biāo)在于完善現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)體系，通過分析與整理醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療物品、醫(yī)療資金與其他財(cái)務(wù)內(nèi)容，進(jìn)而給出可靠性與完整性較強(qiáng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告，便于醫(yī)院管理部門據(jù)此擬定財(cái)務(wù)管理決策。因此在現(xiàn)階段的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中，關(guān)于全面成本核算的措施與手段應(yīng)當(dāng)逐步予以推廣，同時(shí)也要做到緊密結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)行特征來創(chuàng)造優(yōu)良的醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行效益。

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