支氣管擴(kuò)張劑在慢性阻塞性肺疾病中的臨床應(yīng)用

宋永華 王素紅

【摘 要】目的：分析支氣管擴(kuò)張劑對(duì)COPD（慢性阻塞性肺疾?。┗颊叩寞熜ё饔谩７椒ǎ哼x取本院280例COPD患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為常規(guī)組（行常規(guī)抗感染、祛痰治療）和研究組（在常規(guī)組基礎(chǔ)上使用異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療），每組140例。結(jié)果：研究組VC、PEF、FEV1、FEV1/FVC、MMEF及IC水平較之于常規(guī)組同期水平均明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療對(duì)COPD患者的肺通氣功能有良好的改善作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;支氣管擴(kuò)張劑;療效

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0022-01

COPD（慢性阻塞性肺疾?。┦且环N常見的吸系統(tǒng)疾病，農(nóng)村地區(qū)患病率較高，是我國(guó)城市人口死亡的十大原因之一，目前排名第四，且此疾病的死亡率近年來呈逐漸上升的趨勢(shì)。COPD（慢性阻塞性肺疾?。┮彩窃斐擅绹?guó)成人住院的主要原因之一，給患者造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)計(jì)到2020年，COPD將排名世界經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)疾病第五[1]。目前來說，氧動(dòng)力霧化能有效的改善COPD患者肺功能狀況，霧化吸入的常用給藥方式有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制及支氣管擴(kuò)張劑，這些藥物經(jīng)由霧化吸入被呼吸道黏膜吸收后額能夠顯著緩解肺泡和支氣管的攣縮狀態(tài)，使肺功能得到有效改善。現(xiàn)將我院采用異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德改善COPD患者肺功能的療效做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1臨床資料

將我院2016年3月～2019年3月期間同期于門診收治的280例COPD患者隨機(jī)分為常規(guī)組（行常規(guī)抗感染、祛痰治療）和研究組（在常規(guī)組基礎(chǔ)上使用異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療），每組140例。其中研究組女性60例，男性80例，年齡52～79歲，平均年齡（59.5±7.5）歲，COPD病程3～18（9.0±5.2）年，吸煙史56例，伴有高血壓29例，糖尿病12例。常規(guī)組女性66例，男性74例，年齡50～78歲，平均年齡（60.5±6.8）歲，COPD病程5～20（9.5±4.8）年，吸煙史52例，伴有高血壓26例，糖尿病15例。比較兩組患者的性別、年齡、COPD病程、吸煙史、合并慢性疾病無明顯差異（P>0.05），資料有可比性。本研究均采用關(guān)于COPD的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)（由中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定）進(jìn)行COPD的診斷。該研究已經(jīng)過本院倫理委員會(huì)通過。

1.2治療方法

常規(guī)組行常規(guī)抗止咳、祛痰及抗感染治療。

研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上使用異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療：取異丙托溴銨（德國(guó)boehingerlugelheim公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)20150159）0.5mg聯(lián)合布地奈德（澳大利亞 AstraZeneca Pty Lid公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090514，規(guī)格：1mg/支）1mg混合后緩緩加入生理鹽水至10ml，然后將稀釋后的溶液放入氧氣霧化吸入器內(nèi)，氧流量設(shè)置為4～6L/min，將藥物驅(qū)動(dòng)吸入患者的呼吸道2次/D，每次保持吸入15分鐘以上，此方式霧化7到10天后對(duì)兩組患者的肺通氣功能狀況進(jìn)行測(cè)定（采用日本minatoAS600型肺功能測(cè)定儀）[2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)：VC（肺活量），PEF（呼氣峰值流速），IC（深吸氣量），F(xiàn)EV1（COPD患者的第1秒用力呼氣量），F(xiàn)EV1/FVC（第1秒用力呼氣量在肺活量的比值）及MMEF（最大呼氣中段的平均流速）等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。以-x±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)（檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05）。

2 結(jié)果

研究組VC、PEF、IC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF及水平較之于常規(guī)組同期水平均明顯較高（P<0.05）。見表1。

3 討論

COPD（慢性阻塞性肺疾?。┦且环N常見的吸系統(tǒng)疾病，農(nóng)村地區(qū)患病率較高，是我國(guó)城市人口死亡的十大原因之一，目前排名第四，而且此疾病的死亡率近年來呈逐漸上升的趨勢(shì)。其癥狀主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，并給患者的家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前來說，氧動(dòng)力霧化由于無異味、藥物劑量小、無痛苦、操作簡(jiǎn)單見效快，能有效的改善COPD患者肺功能狀況等特點(diǎn)而在哮喘及COPD患者的治療中得到廣泛應(yīng)用[3]。霧化吸入的常用給藥方式有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制及支氣管擴(kuò)張劑，這些藥物經(jīng)由霧化吸入被呼吸道黏膜吸收后額能夠顯著緩解肺泡和支氣管的攣縮狀態(tài)，使肺功能得到有效改善。我院采用異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入來改善患者的肺功能，研究結(jié)果顯示：究組VC、PEF、IC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF及水平較之于常規(guī)組同期水平均明顯較高（P<0.05）。

總之，霧化吸入的常用給藥方式有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制及支氣管擴(kuò)張劑，異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療對(duì)COPD患者的肺通氣功能有良好的改善作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧秀亮，龔燕玲.慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張的臨床研究[J].中國(guó)處方藥，2015（5）：130-131.

[2] 姚婉貞，常春.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2004，3（2）：73-74.

[3] 段玉香，修清玉，石昭泉.抗膽堿藥在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2011（11）：809-814.