舒張壓降低的老年高血壓患者動(dòng)脈硬化特點(diǎn)和相關(guān)因素分析

帕麗扎提·亞力坤

【摘 要】目的：探究舒張壓降低的老年高血壓患者動(dòng)脈硬化特點(diǎn)和相關(guān)因素分析。方法：選取老年高血壓患者108例，分別是輕度動(dòng)脈硬化組S2、重度組S3、正常組S1。對(duì)心率變異指標(biāo)和脈搏波傳導(dǎo)速度進(jìn)行相關(guān)分析，檢測患者的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測分析心率變異性（HRV）、相關(guān)生化和血壓指標(biāo)。結(jié)果：隨著患者動(dòng)脈化程度的加重而呈現(xiàn)出升高的趨勢;baPWV和心率變異指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年高血壓患者，分析舒張壓降低的動(dòng)脈硬化特點(diǎn)和相關(guān)因素分析，發(fā)現(xiàn)患者的中心動(dòng)脈隨著年齡增長而升高，加重動(dòng)脈硬化的程度，動(dòng)脈硬化和心率變異性存在明顯相關(guān)性，且針對(duì)老年高血壓患者動(dòng)脈硬化患者而言，心率變異性能夠作為其病情和預(yù)后判斷的關(guān)鍵指標(biāo)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年;高血壓;舒張壓降低;動(dòng)脈硬化;相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】 R 544. 1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0086-01

針對(duì)于心腦血管疾病患者，高同型半胱氨酸血癥是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且和傳統(tǒng)的高血脂、糖尿病、吸煙、高血壓等危險(xiǎn)因素一致[1]。此次研究通過對(duì)老年高血壓患者，分析舒張壓降低的動(dòng)脈硬化特點(diǎn)和相關(guān)因素分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：選取老年高血壓患者108例，在我院于2019年1月至2020年1月進(jìn)行治療，按照肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度（ baPWV）分為三組各36例，分別是輕度動(dòng)脈硬化組S2、重度組S3、正常組S1。對(duì)心率變異指標(biāo)和脈搏波傳導(dǎo)速度進(jìn)行相關(guān)分析，檢測患者的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測分析心率變異性（HRV）、相關(guān)生化和血壓指標(biāo)?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患;不愿參與此次研究;伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);既往無精神病史;不伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。其中患者的年齡為（62～93）歲之間，平均（76.2±1.1）歲，男70例，女38例。對(duì)比一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1測定心率變異指標(biāo)

選擇Lifecard CF24h的，美國DELMAR公司的動(dòng)態(tài)心電圖檢測儀，連續(xù)監(jiān)測24h心電變化，受檢者檢查期間的日?；顒?dòng)不變。結(jié)束之后分析動(dòng)態(tài)心電圖，依據(jù)人工手檢和機(jī)檢剔除干擾和偽差，分析心率變異時(shí)域指標(biāo)[2]。

1.2.2 baPWV測定

選擇日本Colin公司生產(chǎn)的VP1000測量系統(tǒng)的全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測量儀，在機(jī)器中輸入患者的年齡、性別、身高等，檢查前休息15min 以上，雙手手心向上置于身體兩側(cè)，選擇去枕仰臥位，在上臂及下肢踝部縛上四肢血壓袖，經(jīng)專業(yè)人員采集數(shù)據(jù)，記錄脈搏波形，測量baPWV，最后選擇左右兩側(cè)baPWV平均值作最終結(jié)果。

1.2.3測定血壓相關(guān)指標(biāo)

選擇無創(chuàng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測設(shè)備，為美國SPACELABS公司攜帶式，對(duì)患者實(shí)施24h動(dòng)態(tài)血壓檢測。測量時(shí)間為8：00到第二天的8：00，把袖帶綁在患者左手臂，夜間每30min測定1次，晝間每20min測定1次，當(dāng)舒張壓在150mmHg以上或40mmHg以下，收縮壓在260mmHg以上或70mmHg以下剔除數(shù)據(jù)，確保有效參數(shù)為90%以上。測定中心動(dòng)脈壓：選擇Omron HEM-9000脈波測量儀，日本Omron Healthcare公司生產(chǎn)，在患者的手腕橈動(dòng)脈處固定多點(diǎn)壓力傳感探頭，采集壓力波點(diǎn)信號(hào)，尋求最強(qiáng)的脈搏動(dòng)點(diǎn)，最終計(jì)算中心動(dòng)脈壓CAP。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)心率變異指標(biāo)和脈搏波傳導(dǎo)速度進(jìn)行相關(guān)分析，檢測患者的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測分析心率變異性（HRV）、相關(guān)生化和血壓指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0軟件，組間血壓、心率變異指標(biāo)對(duì)比以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組心率變異指標(biāo)比較：三組心率變異指標(biāo)的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），存在的指標(biāo)隨著動(dòng)脈硬化程度的加重而逐漸降低，見表1。

2.3心率變異指標(biāo)和baPWV相關(guān)性分析：baPWV和心率變異指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。

3討論

此次研究中，三組心率變異指標(biāo)的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在的指標(biāo)隨著動(dòng)脈硬化程度的加重而逐漸降低;三組24h平均舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是三組的脈壓（PP）、24h平均收縮壓（24hSBP）、中心動(dòng)脈壓9CAP）對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其隨著患者動(dòng)脈化程度的加重而呈現(xiàn)出升高的趨勢;baPWV和心率變異指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)。

綜上所述，針對(duì)老年高血壓患者，分析舒張壓降低的動(dòng)脈硬化特點(diǎn)和相關(guān)因素分析，發(fā)現(xiàn)患者的中心動(dòng)脈隨著年齡增長而升高，加重動(dòng)脈硬化的程度，動(dòng)脈硬化和心率變異性存在明顯相關(guān)性，且針對(duì)老年高血壓患者動(dòng)脈硬化患者而言，心率變異性能夠作為其病情和預(yù)后判斷的關(guān)鍵指標(biāo)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 榮玉棟，蔡林，盧慧茹， 等.舒張壓降低的老年高血壓患者動(dòng)脈硬化特點(diǎn)和相關(guān)因素分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2016，35（1）：16-18.

[2] 王琴，徐英.阿托伐他汀在老年高血壓患者伴動(dòng)脈硬化治療中的應(yīng)用研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，13（4）：484-486.