扎西幫巴

【摘 要】目的：探析肝硬化腹水治療中藏藥當(dāng)瑪曲珍的應(yīng)用效果。方法：共選取2019年1月至2019年12月我院收治的80例肝硬化腹水患者，用數(shù)字隨機表法分組，各40例。對照組給予常規(guī)對癥治療，觀察組在對癥治療基礎(chǔ)上增加藏藥當(dāng)瑪曲珍，對比治療有效性及安全性。結(jié)果：治療后兩組患者的腹水深度、日尿量、腹圍與治療前相比有明顯改善，且觀察組的日尿量大于對照組，腹水深度和腹圍均小于對照組，差異顯著（P<0.05）;兩組患者均無明顯的不良反應(yīng)，均有較高安全性。結(jié)論：采用藏藥當(dāng)瑪曲珍治療肝硬化腹水兼具有效性及安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】藏藥當(dāng)瑪曲珍;肝硬化腹水;臨床療效;用藥安全性

【中圖分類號】R29 【文獻標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0162-01

肝硬化是臨床上發(fā)病率較高的慢性肝病，肝硬化失代償期最常見、最突出的臨床表現(xiàn)之一就是腹水，約有1/3的肝硬化患者會出現(xiàn)腹水癥狀，而腹水發(fā)生與肝硬化患者的預(yù)后存在一定的相關(guān)性。以往臨床上主要采用常規(guī)對癥治療，部分患者可接受介入治療，但這些治療方法有可能損傷患者的腎功能，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂[1-2]。藏醫(yī)學(xué)上對于肝硬化腹水的治療有諸多記載，其中當(dāng)瑪曲珍具有顯著的臨床療效?，F(xiàn)選取80例患者，并對藏藥當(dāng)瑪曲珍的臨床療效進行進一步的驗證和評價，詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對象為80例在我院接受治療的肝硬化腹水患者，納入研究對象的起始時間與截止時間分別是2019年1月、2019年12月。研究過程中分組，使用的分組方法為數(shù)字隨機表法，40例/組。對照組中：男26例，女14例;年齡為19～74歲，平均年齡（45.23±2.18）歲。觀察組中：男25例，女15例;年齡為20～75歲，平均年齡（45.28±2.21）歲。經(jīng)對比，一般資料不存在明顯差異，P均大于0.05，說明兩組存在可比性。

1.2研究方法

對照組患者給予常規(guī)對癥治療，叮囑患者多注意休息，飲食上指導(dǎo)以低鈉飲食為主，同時給予患者西藥和藏藥保肝、退黃對癥治療。給予患者呋塞米片（廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H44021490，20mg）口服，每日1次，每次20mg;給予患者40mg螺內(nèi)酯片（國藥集團武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020343，20mg）口服，每日1次，以4周為1療程，共治療1療程。

觀察組患者在對照組治療方案的基礎(chǔ)之上增加藏藥當(dāng)瑪曲珍治療，每日2次，每次2g，以4周為1療程，共治療1療程。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分別于治療前、治療后，對兩組患者的腹水深度、日尿量和腹圍進行測量和記錄，并對兩組治療前后的上述三項指標(biāo)進行組間與組內(nèi)統(tǒng)計學(xué)處理，用以評估兩種治療方案的有效性。

（3）對用藥治療期間和用藥結(jié)束后兩組患者的血常規(guī)異常、肝腎功能異常情況進行準(zhǔn)確記錄，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀則及時記錄和計算，用以評估兩種方案的安全性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

分析數(shù)據(jù)的軟件是SPSS16.0，計量指標(biāo)用t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計數(shù)指標(biāo)用例數(shù)/百分率表示，用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1對比治療前后兩組患者的腹水深度、日尿量和腹圍

治療前兩組患者的水深度、日尿量和腹圍對比，P均大于0.05，無顯著差異;治療后兩組的水深度、日尿量和腹圍較治療前相比均有顯著改善，并且觀察組治療后的腹水深度和腹圍小于對照組，日尿量大于對照組，組間、組內(nèi)的數(shù)據(jù)對比均存在顯著差異，P<0.05，見表1。

2.2對比兩種治療方案的安全性

在治療期間和治療后，兩組患者均未出現(xiàn)血常規(guī)異常或腎功能異常，說明兩種治療方案均無明顯的毒副作用，可見兩種治療方法均有較高的安全性。

3 討論

藏醫(yī)上將肝硬化歸為“木布”范疇，腹水是最常見癥狀，需要予以針對性治療[3]。本研究顯示，與給予常規(guī)對癥治療的患者相比，在常規(guī)對癥基礎(chǔ)上增加藏藥當(dāng)瑪曲珍治療可獲得理想效果，治療有效率和安全性均相對較高，患者治療后腹水深度和腹圍均明顯降低，且患者的日尿量明顯增加，且患者治療期間并未發(fā)現(xiàn)血常規(guī)或腎功能異常，充分體現(xiàn)了此種治療方式的優(yōu)勢。當(dāng)瑪曲珍是建立在傳統(tǒng)藏醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)之上研制起來的藏藥復(fù)方制劑，其主要成分包括石榴、白豆蔻、蓽茇、肉桂、藏紅花等十余種藥材，分別有驅(qū)寒、開胃消食、消痛止嘔、養(yǎng)胃溫胃、活血化瘀的功效[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明[5]，當(dāng)瑪曲珍可使肝纖維化血清指標(biāo)明顯降低，優(yōu)勢突出。

綜上，在肝硬化腹水的臨床治療上，用藏藥當(dāng)瑪曲珍治療兼具有效性與安全性，此種治療方式更值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊廣棟，高志遠，李衛(wèi)民，等.益氣活血利水貼敷臍治療肝硬化腹水療效及對患者生存質(zhì)量研究[J].陜西中醫(yī)，2019，40（11）：1503-1506.

[2] 楊廣棟，李衛(wèi)民，李文香，等.益氣活血利水方敷臍治療肝硬化腹水的臨床療效研究[J].

內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（10）：78-81.

[3] 白瑪，落桑旦增，白央，等.藏藥當(dāng)瑪曲珍治療肝硬化腹水臨床療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2018，24（07）：6-8.

[4] 德吉，白瑪.藏藥當(dāng)瑪曲珍治療肝硬化腹水臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2019，29（01）：33-34.

[5] 王艷艷，黃春元，韓濤.中藥敷臍聯(lián)合健脾活血利水方治療肝硬化腹水臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，21（08）：97-100.