李燕

【摘 要】目的：通過護(hù)理臨床路徑的實(shí)施，觀察妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥患者分娩結(jié)局的影響。方法：選擇在本院2018年3月至2019年9月進(jìn)行住院分娩的妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥患者70名，根據(jù)患者住院日期的先后，按照先后順序分別進(jìn)行常規(guī)組和對(duì)照組，每組有患者35名。對(duì)于常規(guī)組的妊娠期內(nèi)肝內(nèi)膽汁淤積癥患者我們按照既定的護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理。對(duì)于對(duì)照組我們實(shí)施護(hù)理臨床路徑。分別對(duì)兩組妊娠期內(nèi)肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的疾病認(rèn)知度、分娩結(jié)局、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥患者關(guān)于疾病認(rèn)知度的比較，常規(guī)組患者對(duì)于自身疾病認(rèn)知程度評(píng)分（滿分100）為83.15±6.28，低于對(duì)照組的93.56±5.94，相互比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0. 05）。常規(guī)組順利完成自然分娩人數(shù)為20人，對(duì)照組順利完成自然分娩人數(shù)為28人，相互比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0. 05）。在關(guān)于護(hù)理滿意度的評(píng)分（滿分100）比較中，常規(guī)組評(píng)分為79.17±6.48，低于對(duì)照組的95.33±4.67，兩組數(shù)據(jù)比較有差異性（P <0. 05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑實(shí)施后，妊娠期內(nèi)肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者能夠有效學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，提升自身對(duì)于疾病認(rèn)知度，自然分娩人數(shù)增加，促進(jìn)了患者對(duì)于我們護(hù)理服務(wù)的提升。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑; 妊娠期;膽汁淤積癥

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0230-01

妊娠期內(nèi)肝內(nèi)膽汁淤積癥主要好發(fā)于妊娠的中晚期，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、惡心、膽酸高等[1]。此類疾病的發(fā)生可能會(huì)造成胎兒生長發(fā)育遲緩，對(duì)于孕期的患者及胎兒帶來十分大的危險(xiǎn)[2]。臨床護(hù)理路徑是通過護(hù)理計(jì)劃的制定，對(duì)于明確診斷后，患者的實(shí)施過程[3]。通過有計(jì)劃有目的的計(jì)劃實(shí)施，使得患者能夠主動(dòng)配合護(hù)理人員工作，主動(dòng)參與到疾病治療及護(hù)理中來[4]。由于妊娠期膽汁淤積癥的特殊性，本科室自2018年3月起實(shí)施了護(hù)理臨床路徑，用于此疾病的護(hù)理，效果良好，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)本院倫理委員會(huì)授權(quán)，科室領(lǐng)導(dǎo)同意后組織實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，將入選的妊娠期膽汁淤積癥患者分成兩組，每組35人。患者年齡22-35歲，體重52-90kg，身高152-172cm，相互之間無差異（P>0.05）.

隨機(jī)分配及設(shè)盲

根據(jù)患者入院的順序進(jìn)行分組，將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容向患者及家屬交代，患者有權(quán)利無理由退出實(shí)驗(yàn)，本實(shí)驗(yàn)保證患者及新生兒安全，患者在無任何外在壓力的情況下簽署同意書，然后進(jìn)行入檔分組。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組我們按照妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥患者的護(hù)理常規(guī)組進(jìn)行護(hù)理[5]。對(duì)照組患者我們實(shí)施臨床護(hù)理路徑，根據(jù)患者膽汁淤積癥的特點(diǎn)，結(jié)合自身的護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)，通過網(wǎng)上查閱文獻(xiàn)及結(jié)合與臨床醫(yī)生進(jìn)行疾病的探討，整理總結(jié)成護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施主要通過量表，通過每日的護(hù)理措施的實(shí)行進(jìn)行打卡，保證護(hù)理質(zhì)量及效果[6]。入院初始給予患者氧氣吸入，教會(huì)患者如何正確數(shù)胎動(dòng)，有異常情況進(jìn)行匯報(bào)。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，找好和患者進(jìn)行溝通的切入口，將疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行整理，針對(duì)患者的學(xué)識(shí)水平分段講解。對(duì)于一些患者記憶模糊或者容易忽視的地方，護(hù)理人員通過提問的方式加強(qiáng)患者理解。對(duì)于我們所倡導(dǎo)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)及母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)要重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行闡述，可以用一些道具及模型，模擬真實(shí)場(chǎng)景，確?；颊哒莆漳溉槲桂B(yǎng)?；颊叻置浜笠⒁庥^察新生兒及產(chǎn)婦的情況，告知患者注意黃疸及新生兒臍帶的護(hù)理，做好新生兒的洗浴。

1.2.2觀察指標(biāo)分別對(duì)妊娠期膽汁淤積癥患者的疾病相關(guān)知識(shí)、分娩結(jié)局、護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄。

1.2.3：通過用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)于妊娠期膽汁淤積癥實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比。

2 結(jié)果

兩組妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥患者關(guān)于疾病認(rèn)知度的比較，常規(guī)組患者對(duì)于自身疾病認(rèn)知程度評(píng)分（滿分100）為83.15±6.28，低于對(duì)照組的93.56±5.94，相互比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。常規(guī)組順利完成自然分娩人數(shù)為20人，對(duì)照組順利完成自然分娩人數(shù)為28人，相互比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在關(guān)于護(hù)理滿意度的評(píng)分（滿分100）比較中，常規(guī)組評(píng)分為79.17±6.48，低于對(duì)照組的95.33±4.67，兩組數(shù)據(jù)比較有差異性（P<0.05），見表1。

3 討論

妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥根據(jù)目前的研究顯示，遺傳和患者的自身免疫是該疾病的一個(gè)重要原因，而且具有較強(qiáng)的反復(fù)發(fā)作的可能[7]?；颊哌M(jìn)行分娩后疾病會(huì)隨著分娩的結(jié)束而終止，通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，使得患者對(duì)于疾病了解更加細(xì)致，患者能夠自身減輕緊張程度，有利于產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩。臨床護(hù)理路徑作為科學(xué)的護(hù)理模式，通過疾病的發(fā)生及最后的結(jié)束，找出疾病的發(fā)病機(jī)制，針對(duì)目前臨床護(hù)理情況，給患者提供有計(jì)劃的護(hù)理措施，不僅僅使得護(hù)理的質(zhì)量提升，也使得患者認(rèn)可護(hù)理服務(wù)[8-9]。

在對(duì)比實(shí)驗(yàn)中我們發(fā)現(xiàn)：兩組妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥患者關(guān)于疾病認(rèn)知度的比較，常規(guī)組患者對(duì)于自身疾病認(rèn)知程度評(píng)分（滿分100）為83.15±6.28，低于對(duì)照組的93.56±5.94，相互比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。常規(guī)組順利完成自然分娩人數(shù)為20人，對(duì)照組順利完成自然分娩人數(shù)為28人，相互比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在關(guān)于護(hù)理滿意度的評(píng)分（滿分100）比較中，常規(guī)組評(píng)分為79.17±6.48，低于對(duì)照組的95.33±4.67，兩組數(shù)據(jù)比較有差異性（P<0.05）。說明護(hù)理路徑的實(shí)施使得護(hù)理人員都計(jì)劃有目的的給患者進(jìn)行護(hù)理，而且對(duì)于疾病知識(shí)的宣傳，使得患者能夠根據(jù)自己的感知，提出相關(guān)問題，護(hù)理人員通過解答問題的過程，再次提升自己的業(yè)務(wù)水平，這樣反復(fù)的循證，使得患者和護(hù)理人員關(guān)系和睦。

綜上所述，護(hù)理路徑的實(shí)施，使得妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者能夠享受到更好的護(hù)理服務(wù)，有利于患者對(duì)于空白知識(shí)的填補(bǔ)，促進(jìn)患者安全分娩，促進(jìn)母嬰安全，符合醫(yī)院發(fā)展理念。

參考文獻(xiàn)

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