子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后中醫(yī)藥綜合干預(yù)治療模式對妊娠狀態(tài)相關(guān)影響因素的臨床分析

孫巧霞　王云　司軍英　焦書紅　 曹欣

【摘 ?要】目的：分析中醫(yī)藥綜合干預(yù)對子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者妊娠狀態(tài)的影響。方法：選取我院子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者，試驗組加用中醫(yī)藥綜合干預(yù)，對照組傳統(tǒng)干預(yù)措施，比較兩組妊娠情況、復(fù)發(fā)率、雌激素水平等指標差異。結(jié)果：實驗組妊娠成功率96.15%，復(fù)發(fā)率3.84%，對比組妊娠成功率82.05%，復(fù)發(fā)率14.10%，兩組月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、雌激素水平差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者通過中醫(yī)藥綜合干預(yù)治療模式，能夠明確降低患者的妊娠風險，改善妊娠狀態(tài)，促進胎兒發(fā)育健康，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥綜合干預(yù);子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡手術(shù)

【中圖分類號】R737 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0079-01

子宮內(nèi)膜息肉不孕癥由于存在雌激素水平異常情況導致患者子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病，針對患者息肉進行有效治療后，無法完全保證患者的雌激素水平得到有效恢復(fù)，此時患者不孕癥治療效果相對較差，無法保障患者妊娠成功率，患者出現(xiàn)流產(chǎn)等不良結(jié)局的發(fā)病率較高。子宮內(nèi)膜息肉患者通過宮腔鏡手術(shù)治療效果較高，能夠盡量避免對患者的健康子宮內(nèi)膜造成嚴重損傷，患者術(shù)后成功妊娠幾率更高。本文對子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者進行手術(shù)治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)藥綜合干預(yù)，觀察患者的妊娠狀態(tài)，現(xiàn)報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月156例子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者，隨機分實驗組、對比組，78例/組。實驗組年齡23～43歲，平均年齡（36.61±6.39）歲，病程1～7年，平均病程（5.16±1.84）年。對比組年齡24～44歲，平均年齡（37.64±6.36）歲，病程2～8年，平均病程（6.27±1.73）年?；颊呔嬖谧訉m內(nèi)膜宮腔鏡手術(shù)病史，排除患者先兆流產(chǎn)、妊娠期合并癥，凝血功能障礙等情況，排除患者意識不清醒無法配合治療情況，患者均自愿參與實驗且未見資料不全發(fā)生，兩組基線資料無統(tǒng)計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

試驗組加用中醫(yī)藥綜合干預(yù)，對照組傳統(tǒng)干預(yù)措施，兩組均治療3周，并在治療完成后隨訪3個月。

手術(shù)治療：對患者進行常規(guī)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)護理，對患者進行術(shù)前準備，并進行麻醉治療，對患者進行膨?qū)m處理，并利用宮腔鏡觀察患者息肉情況，沿息肉位置邊緣對息肉進行切除，確保息肉根蒂得到有效清除，同時避免切割過深影響內(nèi)膜健康，術(shù)后利用左氧氟沙星、康婦炎膠囊等藥物進行術(shù)后治療，同時術(shù)后口服氧孕烯炔雌醇片。

中醫(yī)藥綜合干預(yù)：對患者開展口服中藥治療，方劑包括當歸、川穹、桃仁、干姜、炙甘草等藥物，同時針對患者辯證情況加減，藥物選擇蒲黃、益母草、桂枝、延胡索、五靈脂等藥物。

1.3 療效判定

對比兩組妊娠成功率=成功妊娠例數(shù)/總數(shù)*100%。對比兩組復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總數(shù)*100%。對比兩組月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、雌激素水平指標差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料：月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、雌激素水平，均數(shù)±標準差（±s），t檢驗，計數(shù)資料：妊娠成功率、復(fù)發(fā)率，率（%），X2檢驗，P<0.05組間差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

3. 討論

子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者可通過宮腔鏡觀察到子宮內(nèi)膜存在腫物，突出于子宮內(nèi)膜外部十分明顯，子宮內(nèi)膜息肉多存在子宮內(nèi)膜邊緣、輸卵管結(jié)合處，導致患者的子宮內(nèi)膜不斷增厚，最終出現(xiàn)嚴重的炎性息肉，同時影響患者的輸卵管通暢程度，致使患者出現(xiàn)不孕癥狀[1]。隨著我國子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床發(fā)病率逐年增加，隨之導致我國不孕癥女性的發(fā)病率也隨之增加。傳統(tǒng)藥物治療會增加患者治療時間，對迫切需要妊娠的女性患者效果較差，刮宮手術(shù)雖然能夠加快治療進程，但對患者的治療效果可控性較差。宮腔鏡作為內(nèi)鏡手術(shù)治療技術(shù)，在子宮內(nèi)膜息肉的切除手術(shù)當中起到了關(guān)鍵的作用，對患者開展子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)治療效果顯著，但患者的術(shù)后妊娠效果較差[2]。

中醫(yī)藥綜合干預(yù)是借助中醫(yī)理論對患者開展妊娠治療的關(guān)鍵手段，中醫(yī)藥能夠明確改善患者體質(zhì)，促進患者手術(shù)損傷的康復(fù)與進展，對盡快幫助患者改善子宮內(nèi)膜健康，促進妊娠成功率有顯著的作用。本文對所選子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者開展宮腔鏡手術(shù)治療基礎(chǔ)上，對其進行中醫(yī)藥綜合干預(yù)，利用口服中藥方劑方式進行治療，觀察到患者的妊娠成功率顯著提高，患者的復(fù)發(fā)率下降，子宮內(nèi)膜厚度得到有效回復(fù)，雌激素水平改善。上述指標均表明，宮腔鏡術(shù)后，對子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者開展中藥治療，能夠明確改善患者的妊娠狀態(tài)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 左海紅.中醫(yī)藥治療異位妊娠的臨床研究進展[J]中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育2019，17

[2] 劇洽.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及對患者妊娠狀態(tài)的影響[J]中國民康醫(yī)學2017，29