體外震波碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床應(yīng)用分析

劉振偉

【摘 ?要】目的：研究體外震波碎石在醫(yī)治泌尿系統(tǒng)結(jié)石方面的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取2016年1月至2018年12月接收的100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為研究對(duì)象，均分成實(shí)驗(yàn)組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。對(duì)照組選擇常規(guī)取石治療，實(shí)驗(yàn)組采用體外震波碎石。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的碎石成功率高于對(duì)照組，差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，數(shù)據(jù)之間存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石方面，比起傳統(tǒng)的取石方式，體外震波碎石效果更佳，可以有效清除結(jié)石，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，具有極大的臨床應(yīng)用潛力。

【關(guān)鍵詞】泌尿系統(tǒng)結(jié)石;體外震波碎石;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào) 】R277.5??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】?A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0098-01

泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于泌尿外科疾病，在臨床上較為常見，主要表現(xiàn)為腹部疼痛、血尿等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)感到惡心、嘔吐[1]。目前，臨床上多用外科手術(shù)治療此病[2]。經(jīng)皮腎鏡取石法是主要的治療方式，但該法容易引起輸尿管受損，效果不甚理想[3]。近年來，體外震波碎石具有創(chuàng)傷微小、恢復(fù)速度快等好處，逐漸得到泌尿外科的關(guān)注。基于此，我院以100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者為研究對(duì)象，旨在研究、分析體外震波碎石對(duì)于醫(yī)治泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病的實(shí)踐效果，情況如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇100例2016年2月-2018年12月收治的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組中女性54例、男性46例，年齡在25-79歲，平均年齡為51.71±3.52歲，結(jié)石直徑0.72-1.95cm，平均1.38±0.23cm;對(duì)照組中女41例、男59例，患者年齡在22-77歲之間，平均年齡52.36±2.89歲，結(jié)石直徑在0.82-2.16cm，平均直徑1.40±0.31cm。所有患者資源參與研究且已簽訂知情同意書，性別、結(jié)石直徑等一般資料均無顯著差異（P>0.05）。本次研究排除合并有腫瘤疾病的患者，排除有精神系統(tǒng)疾病的患者。

1.2方法

對(duì)照組選擇常規(guī)開放性取石治療術(shù)，先對(duì)硬膜外進(jìn)行麻醉，然后再11肋骨中間做切口，取石。

實(shí)驗(yàn)組采用體外震波碎石，患者采取仰臥位，應(yīng)用體外震波碎石機(jī)進(jìn)行治療，應(yīng)用彩超確定結(jié)石位置，設(shè)置工作電壓為6-9V，每次沖擊1200-1500次，持續(xù)3次，間隔7d，對(duì)患者進(jìn)行抗炎、鎮(zhèn)痛，指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3指標(biāo)的觀察和分析

1.3.1對(duì)比兩組患者的手術(shù)成功率，殘留碎石直徑不到3mm代表手術(shù)成功。

1.3.2觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心、嘔吐、發(fā)燒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間的數(shù)據(jù)比較，應(yīng)用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以百分率%的形式表示計(jì)數(shù)資料（P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2結(jié)果

2.2手術(shù)成功率的比較

在對(duì)照組中，手術(shù)成功率僅為78.00%（39/50），而實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)成功率高達(dá)96.00%（48/50）。由此可見，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)成功率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.1618，P=0.0074）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在對(duì)照組中，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為22.00%（11/50），其中包括發(fā)燒患者7例，惡心患者人數(shù)為3例，嘔吐患者2例，而實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%（2/50），其中包括發(fā)熱患者1例，嘔吐患者1例。由此可見，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.1618，P=0.0074）。

3討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者如若未能得到及時(shí)、妥當(dāng)?shù)闹委?，病情一旦惡化容易出現(xiàn)輸尿管堵塞、腎功能障礙等[4]。目前，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床治療方式多種多樣，包括開放性取石法、藥物療法、體外震波碎石術(shù)等[5]，其中開放取石法較為常用。但是傳統(tǒng)的治療方式存在手術(shù)出血量大、術(shù)后恢復(fù)難、引發(fā)并發(fā)癥、藥物副作用等諸多問題，治療效果并不理想。近年來，體外震波碎石術(shù)技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、結(jié)石清除效果顯著等明顯優(yōu)勢(shì)，逐漸得到醫(yī)生和患者的認(rèn)可。體外震波碎石術(shù)主要是通過沖擊波反復(fù)震碎結(jié)石，對(duì)患者的身體傷害比較小，治療效果比較顯著，為了證實(shí)體外震波碎石術(shù)的療效，隨機(jī)抽取100例患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的碎石成功率高于對(duì)照組，再一次驗(yàn)證此方法的有效性。

綜上所述，比起傳統(tǒng)的開放性取石方式，體外震波碎石可以更有效清除結(jié)石，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生積極影響，值得臨床重視、推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫方勝，凌峰.輸尿管中下段結(jié)石體外震波碎石術(shù)后應(yīng)用排石顆粒聯(lián)合鹽酸坦索羅辛的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2020，28（05）：72-73.

[2] 王丹，胡良皞.體外震波碎石聯(lián)合內(nèi)鏡治療胰管結(jié)石[J].肝膽外科雜志，2019，27（02）：150-152.

[3] 羅四海.中西醫(yī)結(jié)合療法在體外震波碎石術(shù)后泌尿系結(jié)石治療中的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（02）：50-51.

[4] 聞慧.體外沖擊波擊波碎石治療泌尿結(jié)石的可行性及效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（91）：86.

[5] 胡曉玲.體外震波碎石治療輸尿管結(jié)石效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（48）：88+103.