丁川
【摘 ?要】目的:探討新生兒黃疸治療中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對血清膽紅素水平的影響。方法:選取新生兒黃疸患兒76例,隨機(jī)分為對照組和觀察組各38例,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察兩組干預(yù)前后血清膽紅素水平變化,并對兩組黃疸消退時間和護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果:護(hù)理后觀察組血清膽紅素水平顯著低于對照組,黃疸消退時間少于對照組,護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有利于降低新生兒黃疸患兒的血清膽紅素水平,縮短患兒康復(fù)時間,提高護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理、新生兒黃疸、血清膽紅素
【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B??????【文章編號】1672-3783(2020)06-0170-02
新生兒黃疸是指新生兒期膽紅素出現(xiàn)代謝異常,引起以皮膚、黏膜、鞏膜黃染為主要臨床特征的病癥。據(jù)統(tǒng)計(jì),大約60%新生兒可發(fā)生不同程度黃疸[1],其中大多數(shù)黃疸可自行消退, 但少數(shù)患兒因高膽紅素毒性而誘發(fā)膽紅素腦病, 造成永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害甚至死亡[2]。目前臨床常見治療手段多為光療和藥物治療,而適時、安全、有效的護(hù)理干預(yù), 對避免膽紅素腦病的發(fā)生也十分必要。本研究在新生兒黃疸患兒的治療中實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理,并取得了良好效果,現(xiàn)報道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料 選擇2018年2月-2019年8月在我科治療的新生兒黃疸患兒76例,隨機(jī)分為對照組和觀察組各38例,所有患兒中足月兒的血清膽紅素水平>204μmol/L,早產(chǎn)兒的血清膽紅素水平>256μmol/L[3]。排除對本研究治療存在禁忌癥的,兩組患兒性別、胎齡、Apgar評分、臨床表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。家屬簽署知情同意書。
1.2?方法 所有患兒均接受相同的治療和檢查。對照組給予常規(guī)護(hù)理,即常規(guī)病情監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理、皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理,包括(1)健康教育。鼓勵母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬對患兒日??醋o(hù)技巧及相關(guān)注意事項(xiàng),對患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo),提高治療依從性。(2)光療護(hù)理。保持病區(qū)環(huán)境清潔,光療時注意調(diào)節(jié)好光療箱溫度和濕度,定時調(diào)整患兒體位,注意保護(hù)患兒雙眼和生殖器,通過撫摸和播放柔和音樂安撫患兒情緒。光療后,為患兒洗澡,洗澡后注意臍部消毒,并觀察患兒生命體征和病情變化。(3)撫觸護(hù)理。由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員每天對患兒全身撫觸護(hù)理,刺激其脊髓排便中樞興奮,促使胎糞排出。(4)并發(fā)癥護(hù)理。合理補(bǔ)液,控制高滲性藥物進(jìn)入速度,及時糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。(5)口腔護(hù)理.定時用生理鹽水為患兒清潔口腔。(6)患兒飲食護(hù)理。確保新生兒每日營養(yǎng)的攝入,改善其體質(zhì),促進(jìn)其康復(fù)。
1.3 觀察指標(biāo):觀察護(hù)理前后兩組患兒血清膽紅素水平變化,比較兩組護(hù)理后黃疸消退時間和護(hù)理滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用(±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
護(hù)理干預(yù)前兩組血清膽紅素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組血清膽紅素水平顯著低于對照組(P<0.05);觀察組黃疸消失時間明顯少于對照組,護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05).見表1
3?討論
黃疸是新生兒期常見疾病,其發(fā)病是由于未結(jié)合膽紅素的過度累積所致,嚴(yán)重者可致患兒智力障礙,甚至危及生命。目前已知有效、積極的護(hù)理可提高其臨床療效,促進(jìn)其康復(fù)[4]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以病人為中心,在服務(wù)于病人的同時強(qiáng)化質(zhì)量管理,其能更好的滿足新生兒黃疸治療中的護(hù)理需求,提高治療效果,縮短治療時間[5]。
新生兒黃疸的首要原因大多為早發(fā)母乳性黃疸。其中開奶時間延遲以及母乳喂養(yǎng)不足是導(dǎo)致該病癥的重要原因。加拿大兒科學(xué)會和我國新生兒黃疸共識中均強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對預(yù)防和促進(jìn)新生兒黃疸康復(fù)的重要性[6]。本研究中對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教,鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),并通過心理輔導(dǎo)幫助其克服心理障礙,提高了產(chǎn)婦及家屬遵依行為,有利于促進(jìn)患兒康復(fù)。光療時通過對患兒撫摸和播放輕柔音樂,是與患兒的情感交流,可使患兒更具安全感,減少哭鬧,可提高光療效果。撫觸護(hù)理時,患兒可通過最原始的感覺功能將信息沿脊髓傳到大腦,興奮迷走神經(jīng),增加吃奶次數(shù)的同時促進(jìn)胃腸蠕動,有利于膽紅素從腸道排出,降低血清膽紅素水平[7]。另外全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施中良好的環(huán)境、皮膚、臍帶、口腔護(hù)理能夠有效預(yù)防交叉感染,提高患兒免疫力,為促進(jìn)患兒康復(fù)奠定基礎(chǔ)。
綜上所述,全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對新生兒黃疸的護(hù)理效果顯著,對患兒康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用,值得臨床推廣。
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