產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式的影響分析

張玉靜

【摘 要】目的：探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式的影響。方法：隨機(jī)抽取84例產(chǎn)婦，時間范圍在2018年9月-2019年9月，按照隨機(jī)數(shù)表法，分為觀察組、對照組，每組42例。觀察組實施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組順產(chǎn)率顯著高于對照組，且剖宮產(chǎn)率低于對照組（P<0.05）;觀察組新生兒體質(zhì)量大于對照組（P<0.05），但不同時間點Apgar評分兩組比較無明顯差異（P>0.05）;觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式的影響顯著，可降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前護(hù)理;產(chǎn)婦;分娩方式

【中圖分類號】R473.71? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）05-0023-01

【Abstract】 Objective： To explore the effect of prenatal care interventions on the delivery methods of women. Methods： A total of 84 women were randomly selected. The time range was from September 2018 to September 2019. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 42 cases in each group. The observation group implemented prenatal nursing intervention， and the control group implemented routine nursing intervention to compare nursing effects. Results： The birth rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the rate of cesarean section was lower than that of the control group （P <0.05）. There was no significant difference in comparison （P> 0.05）; the nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group （P <0.05）. CONCLUSION： Prenatal nursing intervention has a significant impact on the delivery methods of mothers. It can reduce the rate of cesarean section， improve the outcome of delivery， and improve the satisfaction of nursing. It is worth promoting.

【Keywords】Prenatal care; Maternity; Delivery methods

剖宮產(chǎn)可有效地保障了母嬰安全，減輕分娩痛苦，但也可引發(fā)多種分娩并發(fā)癥，因而其并非絕對安全的，如何幫助孕產(chǎn)婦，提高產(chǎn)前身體和心理狀態(tài)，逐漸成為婦產(chǎn)科關(guān)注的熱點問題之一[1]。孕婦在妊娠過程中，受生理變化、認(rèn)知度等多種因素的影響，心理壓力逐漸加大，尤其是初產(chǎn)婦，對分娩多伴有不同程度的恐懼心理，嚴(yán)重者可引發(fā)多種妊娠期并發(fā)癥，增加分娩風(fēng)險，提高剖宮產(chǎn)率。在產(chǎn)前，幫助產(chǎn)婦正確應(yīng)對身體及心理變化，對保證母嬰生命安全有積極作用，同時還可促進(jìn)順利分娩和產(chǎn)后恢復(fù)。為進(jìn)一步分析產(chǎn)前護(hù)理的應(yīng)用效果，本次研究中，通過給予觀察組產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取84例產(chǎn)婦，時間范圍在2018年9月-2019年9月，按照隨機(jī)數(shù)表法，分為觀察組、對照組，每組42例。觀察組年齡21-33歲，平均（28.36±2.45）歲，孕周（39.22±1.02）;對照組年齡20-33歲，平均（28.39±2.46）歲，孕周（39.17±1.02），兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為初產(chǎn)婦;均自愿參與，且取得書面同意書;配合度較好;有直系家屬陪伴;均為單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;具有精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者;合并嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥者;無法有效配合本研究者;同時參與其他研究者;具有嚴(yán)重軀體疾病者。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)護(hù)理，做好妊娠期相關(guān)知識講解，叮囑注意事項，遵醫(yī)囑完成各項護(hù)理干預(yù)。

觀察組：實施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）多媒體健康教育：護(hù)理人員對分娩資料以及影像學(xué)作品進(jìn)行整理，定期通過多媒體實施宣教，促使產(chǎn)婦及家屬能夠更加直觀準(zhǔn)確的掌握相關(guān)知識，提升分娩心理預(yù)期。采用多媒體播放舒緩音樂，溫馨視頻等，緩解產(chǎn)婦心理壓力，提升認(rèn)同感，減少其對新生兒的迷茫感。同時對分娩流程進(jìn)行講解，確保產(chǎn)婦能夠知道分娩時醫(yī)護(hù)人員具體工作，提高配合度，掌握子宮收縮規(guī)律，減少畏懼感。（2）增加社會支持：幫助產(chǎn)婦及家屬掌握自我效能作用，營造溫馨病房環(huán)境，確保病房內(nèi)安靜整潔，適當(dāng)擺放綠色植物，調(diào)節(jié)病房環(huán)境。（3）加強(qiáng)自我效能理論學(xué)習(xí)：幫助產(chǎn)婦建立信心，講解成功案例，提高自信心，指導(dǎo)其調(diào)整呼吸，對腹部進(jìn)行按摩，緩解宮縮疼痛，根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，給予合理針對性緩解疼痛方案，如呼吸減痛，穴位按壓，水針鎮(zhèn)痛等，必要時遵醫(yī)囑給予藥物陣痛。講解成功案例的同時，了解不接受正規(guī)體檢引起嚴(yán)重后果的典型病例， 知其孕檢重要性，自覺自愿的接受產(chǎn)前干預(yù)，減少并發(fā)癥，改善分娩結(jié)局。注重孕婦體重控制，均衡營養(yǎng)，保持正常體重指數(shù)，從而達(dá)到控制胎兒體重目的。改變胎兒越大越健康的錯誤觀念，告知如不合理控制體重增長，極易出現(xiàn)巨大兒，增加剖宮產(chǎn)率以及側(cè)切率風(fēng)險。胎兒體重，一般在3000g左右最好。孕晚期熟悉產(chǎn)房環(huán)境，入待產(chǎn)室后助產(chǎn)士一對一全程陪護(hù)，進(jìn)行觀察產(chǎn)程、生活護(hù)理、心理護(hù)理，提高安全感。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組分娩方式，主要為順產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)。記錄兩組分娩結(jié)局，包含新生兒體質(zhì)量以及1min、5minApgar評分，其中Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)為：滿10分為正常，<7分有輕度窒息，<4分有重度窒息[2]。

采用自制滿意度調(diào)查表，滿分0-100分，分為非常滿意（90分以上）、一般滿意（80-90分）以及不滿意（80分以下），滿意度=（非常滿意+滿意）/42×100.00%[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對研究所用數(shù)據(jù)分組，分為定量資料、定性資料，分別用（-x±s）、（%）表示，采用SPSS19.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)處理，觀察反應(yīng)強(qiáng)度，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組分娩方式比較

觀察組順產(chǎn)38例，占比90.48%，顯著高于對照組31例（73.81%）;觀察組剖宮產(chǎn)4例，占比9.52%，顯著低于對照組11例（26.19%），數(shù)據(jù)比較差異顯著（x2=3.977，P=0.046）。

2.2兩組分娩結(jié)局比較

觀察組新生兒體質(zhì)量大于對照組（P<0.05），但不同時間點Apgar評分兩組比較無明顯差異（P>0.05），詳見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

孕婦體內(nèi)的雌孕激素水平較高，這是產(chǎn)前焦慮的重要內(nèi)因基礎(chǔ)，再加之對自身健康的擔(dān)憂以及即將面臨的角色轉(zhuǎn)換等，可進(jìn)一步加重焦慮，影響分娩信心，造成剖宮產(chǎn)率增加[4]。故隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與革新，越來越多的產(chǎn)科工作者，逐漸重視產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。本院通過靈活運用多媒體技術(shù)，對產(chǎn)婦及家屬開展多種形成的健康宣教，促使其能夠理解，并掌握分娩相關(guān)知識，提升分娩信心，進(jìn)而降低剖宮產(chǎn)率[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組順產(chǎn)率顯著較高，證實產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)有著較好應(yīng)用效果。同時，通過強(qiáng)化社會支持，講解成功案例，促使產(chǎn)婦能夠始終保持積極心態(tài)，主動配合醫(yī)護(hù)人員，建立良好護(hù)患關(guān)系。通過對分娩流程實施講解，促使產(chǎn)婦能夠掌握正確掌握配合方法，了解各項流程操作的意義，降低恐懼感，降低分娩風(fēng)險[6]。根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，制定合理飲食方案，控制體質(zhì)量增長，有效避免巨大兒出現(xiàn)，進(jìn)而改善分娩結(jié)局，同時制定針對性陣痛方案，確保方案的有效性以及可實施性，緩解分娩疼痛，促使其配合度進(jìn)一步提升。本次研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠結(jié)局較優(yōu)于對照組，證實產(chǎn)前護(hù)理對分娩結(jié)局有一定改善作用。楊凡[7]報道顯示，給予觀察組自我效能干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），且觀察組經(jīng)陰道分娩比例明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)比例低于對照組（P<0.05），與本次研究結(jié)果相似，證實給予患者合理護(hù)理干預(yù)，可顯著改善分娩結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），證實產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)得到產(chǎn)婦及其家屬的普遍認(rèn)同，具有較好的可實施性。

綜上所述，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式的影響顯著，可降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

趙青.多媒體健康教育對初產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程及結(jié)局的影響[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2019，38（04）：1760-1766.

陸海燕， 李廣雋. 聚焦解決模式護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮狀態(tài)水平的影響研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（8）：898-901.

邱嶸， 花蕓， 涂紅星， 等. 社會支持和分娩自我效能增強(qiáng)干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對能力的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（10）：1319-1322.

劉曉娜，魏會娟.不同產(chǎn)科護(hù)理模式對產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（16）：2057-2059.

代亞金.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者分娩結(jié)局心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（14）：1778-1781.

楊麗君，陳朝霞，肖會能.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦血壓控制及母嬰結(jié)局的護(hù)理干預(yù)研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，14（04）：490-493.

楊凡. 自我效能干預(yù)對高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及心理狀況的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（31）：4024-4027.