PDCA循環(huán)在手足外傷患者術(shù)后護(hù)理管理中的應(yīng)用

趙麗麗 楊佳寧 劉偉偉 王丹 劉娟 閆國(guó)杰 聶明洋

摘要：目的：對(duì)比總結(jié)PDCA循環(huán)護(hù)理模式在手足外傷術(shù)后護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在2019年3月到2020年3月以手足外傷術(shù)后治療100例患者為例探討不同護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。在PDCA循環(huán)實(shí)施后定義為實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組采用以往的護(hù)理管理方案。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用PDCA循環(huán)模式基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)模式。回顧總結(jié)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的評(píng)價(jià)結(jié)果明顯好于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：PDCA循環(huán)方式可以有效應(yīng)用于手足外傷患者，對(duì)于患者的生存質(zhì)量具備較高的干預(yù)價(jià)值，值得普及。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);手足外傷;術(shù)后護(hù)理管理;臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.2 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-215-02

隨著我國(guó)制造業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)以及工業(yè)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)性發(fā)展，手足外傷患者的數(shù)量也在不斷的增加，同時(shí)損傷的嚴(yán)重程度以及治療的難度也在隨之提升[1]。手足屬于人體非常重要的肢體，同時(shí)也是損傷發(fā)生率相對(duì)較高的部位。手足外科手術(shù)本身對(duì)于患者存在著較高的危害與影響，對(duì)于患者的情緒、機(jī)體功能等多方面都存在影響。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高手足外傷患者綜合預(yù)后水平，本文以對(duì)比研究方式探討PDCA循環(huán)方式在手足外傷方面的應(yīng)用價(jià)值。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2019年3月到2020年3月以手足外傷術(shù)后治療100例患者為例探討不同護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。在PDCA循環(huán)實(shí)施后定義為實(shí)驗(yàn)組，PDCA循環(huán)實(shí)施前后均為50例患者。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組均納入50例患者，同時(shí)男性患者數(shù)量分別有34例、33例，年齡中位數(shù)44.24歲、43.64歲。基礎(chǔ)資料無(wú)對(duì)比意義，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組采用以往的護(hù)理管理方案。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用PDCA循環(huán)模式基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)模式。

PDCA循環(huán)方法：1、計(jì)劃（P）。組由護(hù)士長(zhǎng)作為PDCA循環(huán)管理小組組長(zhǎng)，成員涉及到高年資的N2、N3護(hù)士。處于手足肢體對(duì)于人體的特殊性影響，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)情緒激動(dòng)的心理問(wèn)題。對(duì)此，小組成員需要高度重視患者的情緒特征，并做好護(hù)理方案的規(guī)范性設(shè)計(jì)。借助CQI小組明確影響因素并采用帕拉圖、甘特圖等質(zhì)量改進(jìn)工具實(shí)現(xiàn)對(duì)患者術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量改進(jìn)措施設(shè)計(jì)與實(shí)施，借助討論會(huì)、專(zhuān)家組織等開(kāi)展相應(yīng)的會(huì)議并分析討論手足外傷患者的特征以及術(shù)后的護(hù)理措施及細(xì)節(jié)，提出改進(jìn)意見(jiàn)以及具體的護(hù)理措施;2、執(zhí)行（D）。護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士需要做好手足外傷術(shù)后要點(diǎn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)教育，培訓(xùn)后確保所有護(hù)理人員可以做好精準(zhǔn)化的護(hù)理措施執(zhí)行。護(hù)士之間需要保持相互協(xié)調(diào)與互動(dòng)，確保術(shù)后護(hù)理綜合質(zhì)量水平;3、檢查（C）。每周進(jìn)行一次抽查調(diào)研，準(zhǔn)確掌握護(hù)理工作的缺陷與不足，并基于PDCA循環(huán)小組做好全程的質(zhì)量分析，按照計(jì)劃逐條的檢查護(hù)理情況，在發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題后及時(shí)改進(jìn)處理;4、處理（A）。按照改善情況制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，并基于PDCA循環(huán)的實(shí)施情況進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)于存在質(zhì)量問(wèn)題的環(huán)節(jié)需要及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

回顧總結(jié)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)。

滿(mǎn)意度以自制量表評(píng)價(jià)，主要是圍繞急診服務(wù)開(kāi)展，量表滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)高于80分為非常滿(mǎn)意，60分以上為滿(mǎn)意，不足60分為不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS21.0。數(shù)據(jù)采取2次記錄、分析。數(shù)據(jù)處理方式基于具體數(shù)據(jù)類(lèi)型進(jìn)行處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析期間應(yīng)用x2（百分比數(shù)據(jù)）、T值（均數(shù)數(shù)據(jù)）進(jìn)行檢驗(yàn)分析，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果中P值<0.05則帶有滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的評(píng)價(jià)結(jié)果明顯好于常規(guī)組，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

3.討論

對(duì)于手足外傷術(shù)后患者而言，因?yàn)橐l(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素比較多，所以在護(hù)理期間如果不加以重視很容

易導(dǎo)致疾病的發(fā)生，此時(shí)不僅會(huì)對(duì)患者的康復(fù)形成影響，同時(shí)還會(huì)引發(fā)各種醫(yī)護(hù)工作矛盾[2]。對(duì)此，在臨床中基于手足外傷術(shù)后治療風(fēng)險(xiǎn)采取針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)模式顯得非常重要。

PDCA循環(huán)是由國(guó)外專(zhuān)家所提出的管理理念，其被廣泛應(yīng)用于各個(gè)行業(yè)，PDCA循環(huán)主要是以四個(gè)環(huán)節(jié)為主，不同環(huán)節(jié)之間環(huán)環(huán)相扣，在每一個(gè)循環(huán)周期結(jié)束之后可以實(shí)現(xiàn)下一個(gè)周期的銜接，從而實(shí)現(xiàn)問(wèn)題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決，在無(wú)法及時(shí)解決問(wèn)題時(shí)便可以將問(wèn)題列入到下一個(gè)管理循環(huán)的重點(diǎn)中，從而實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的控制和杜絕[3]-[4]。借助PDCA循環(huán)，在護(hù)理服務(wù)中可以促使護(hù)理管理的質(zhì)量水平呈現(xiàn)出持續(xù)性的提升。PDCA循環(huán)理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用屬于廣泛性的，其不僅可以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的推動(dòng)，促使護(hù)理工作保持全局性、計(jì)劃性、系統(tǒng)化，促使工作環(huán)節(jié)緊密銜接、循環(huán)反復(fù)，還可以有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿(mǎn)意度的同時(shí)規(guī)避護(hù)患矛盾問(wèn)題的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)價(jià)結(jié)果明顯好于常規(guī)組，P<0.05。這一結(jié)果充分證明PDCA循環(huán)方式可以有效應(yīng)用于手足外傷患者的術(shù)后服務(wù)中，對(duì)于患者的疾病干預(yù)作用顯著，借助評(píng)價(jià)質(zhì)量的提升還可以更好的減輕患者的不滿(mǎn)情緒，對(duì)于醫(yī)院的綜合醫(yī)護(hù)服務(wù)效益具備顯著的推動(dòng)作用，可以作為常規(guī)醫(yī)護(hù)服務(wù)措施。

綜上所述，PDCA循環(huán)方式可以有效應(yīng)用于手足外傷患者，對(duì)于患者的生存質(zhì)量具備較高的干預(yù)價(jià)值，值得普及。

參考文獻(xiàn)

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項(xiàng)目名稱(chēng)：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在骨科病房管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)（201606A060 ）