消化內鏡治療上消化道出血后再出血的危險因素分析

鐘海川

【摘 要】目的：分析消化內鏡治療上消化道出血后再出血危險因素。方法：取2018.02～2019.10接收70例上消化道出血患者研究均實施消化內鏡治療，根據(jù)術后是否發(fā)生再出血分為2組，試驗組（n=50再出血），對照組（n=20未再出血），分析消化內鏡治療上消化道出血后再出血的危險因素。結果：單因素：試驗組休克、活動性出血、出血量、血紅蛋白、血尿素氮、血小板與對照組比差異顯著，P<0.05。多因素：血紅蛋白、內鏡下活動出血、休克等為誘發(fā)再出血危險因素。結論：血紅蛋白、內鏡下活動出血、休克等為誘發(fā)消化內鏡治療上消化道出血后再出血的危險因素，臨床需及早進行干預。

【關鍵詞】消化內鏡;上消化道出血;再出血;危險因素;血尿素氮;血小板

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0148-01

上消化道出血以便血、嘔血、微循環(huán)障礙等為臨床癥狀，若未及時開展有效治療會導致各器官、組織出現(xiàn)衰竭情況，嚴重時危及患者生命[1]。臨床針對上消化出血采用消化內鏡治療，但經(jīng)臨床實踐證實消化內鏡治療后多會出現(xiàn)再出血情況，既影響整體康復效果，還會增加患者心理、身體應激反應發(fā)生率，為降低消化內鏡治療上消化道出血后再出血發(fā)生率，故本次選擇70例2018.02～2019.10接收上消化道出血患者對誘發(fā)再出血的危險因素進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇2018.02～2019.10接受70例上消化道出血患者研究，其中45例男、25例女，年齡20.42-64.21歲，均值（42.14±21.01）歲;出血類型：34例活動性滲血者、20例動脈噴血者、16例血管滲漏者。

排納標準：（1）排除：感染性疾病者;血液系統(tǒng)疾病者;器質性病變者;腫瘤者;語言障礙者;認知障礙者;中途退出治療者。（2）納入：簽署知情同意書者;出現(xiàn)不同程度黑便、嘔血、心率過速、頭暈者。

1.2方法

采集70例患者臨床資料，記錄其休克發(fā)生率、活動性出血發(fā)生率、出血量、血紅蛋白、血尿素氮、血小板、年齡、性別等基礎資料。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1單因素? ?兩組休克、活動性出血、出血量、血紅蛋白、血尿素氮、血小板對比差異顯著（P<0.05）。

2.2多因素? 血紅蛋白、內鏡下活動出血、休克等為誘發(fā)術后再出血危險因素。

3 討論

上消化道出血為臨床高發(fā)重癥疾病類型，以發(fā)病率高、死亡率高、疾病進展快獲得臨床廣泛關注，隨著當前人們生活、飲食結構的變化近年上消化道出血發(fā)生率逐年攀升，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張、胃癌、胃粘膜病變等為誘發(fā)上消化道出血主要原因，多度勞累、飲食不規(guī)律、便秘、藥物不良反應、酗酒等均有上消化出血誘因，臨床需及早進行有效治療避免誘發(fā)出血性休克、感性腦病[2]。臨床針對上消化道出血多選擇消化內鏡止血治療，該治療方法可清除定位病灶組織，并對出血部位進行準確止血，降低輸血量，提高整體治療效果，但有資料顯示上消化道出血采用消化內鏡治療后再出血發(fā)生率較高，故需明確其誘因提高臨床療效[3]。

干預：內鏡手術切口小、操作簡單，故在治療中要開展護理復位結合患者實際情況、病史等制定針對性護理方案，告知患者術前禁止飲食，并對患者及其家屬進行健康教育，提高其配合程度及保健能力，且在開展內鏡治療前要告知患者手術流程、術后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，在活動患者同意并簽署知情同意書后開展手術治療[4]。在內鏡手術操作中要加強對患者心率等基礎性指標變化的觀察，若術中出現(xiàn)異常情況需及時告知手術醫(yī)師并配合其進行護理干預，手術完成護送患者進入病室進行基礎性護理，出院前叮囑患者出現(xiàn)異常及時就診[5]。

綜上，休克、活動性出血、出血量、血紅蛋白、血尿素氮、血小板等為誘發(fā)上消化道出血采用消化內鏡治療后發(fā)生再出血獨立因素。

參考文獻

張慎聽.上消化道出血采用消化內鏡治療后發(fā)生再出血的危險因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（28）：79+81.

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羅強勇.消化內鏡治療上消化道出血后再出血的危險因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（01）：29.

賈傲.上消化道出血行消化內鏡治療后發(fā)生再出血的危險因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（23）：49-51.