護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科臨床護(hù)理中的效果分析與應(yīng)用

王輝　賈瑞松

【摘 要】目的：探討骨科老年患者臨床護(hù)理中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其護(hù)理措施。方法：120例老年骨科患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生墜床1例，跌倒1例，壓瘡2例，下肢深靜脈血栓1例;對(duì)照組患者發(fā)生墜床3例，跌倒4例，壓瘡3例，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓3例;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.33%顯著低于對(duì)照組的21.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科老年患者臨床護(hù)理中存在壓瘡、下肢靜脈血栓、跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)，臨床上要采取有效措施對(duì)其進(jìn)行預(yù)防，有效控制手術(shù)并發(fā)癥及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，改善患者的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;骨科臨床護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0188-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中，由各種不確定因素直接或間接引起的殘疾或死亡等不可彌補(bǔ)的事件。在現(xiàn)代護(hù)理管理中，要預(yù)防、評(píng)估、避免和補(bǔ)救護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，杜絕護(hù)理過程中的差錯(cuò)、缺陷和事故，提高護(hù)理質(zhì)量。骨科病人的復(fù)雜性、變異性和長(zhǎng)期住院對(duì)臨床護(hù)理的要求更高。但在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中仍存在許多風(fēng)險(xiǎn)因素，需要針對(duì)性地加以防范，以進(jìn)一步提高骨科病人的臨床護(hù)理水平。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2018年6月本院骨科收治的120例老年患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組患者中男30例，女30例;年齡60～85歲，平均年齡（68.5±5.5）歲。對(duì)照組患者中男30例，女30例;年齡60～85歲，平均年齡（68.4±5.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①提高骨科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：加強(qiáng)骨科護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)能力，使護(hù)理人員能根據(jù)不同類型病人的情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，最大限度地減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生;加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)進(jìn)行評(píng)估，安排教師對(duì)新員工進(jìn)行護(hù)理操作指導(dǎo)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。②建立合理的護(hù)理安全管理體系：分析以往骨科護(hù)理事件發(fā)生的原因，通過對(duì)事件的總結(jié)和評(píng)價(jià)，制定具體的護(hù)理措施，包括藥物管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度等。;護(hù)理人員要嚴(yán)格按照既定的制度，保證護(hù)理工作的有序和高效。護(hù)理人員的工作要圍繞病人展開，以病人為中心，積極落實(shí)護(hù)理安全制度。③確保良好的護(hù)理環(huán)境，保證病房環(huán)境的安全：對(duì)一些大手術(shù)、危重病人要特別重視，提高周圍護(hù)理環(huán)境的安全系數(shù)，使其達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)水平，以保證醫(yī)療工作保障工作的順利開展;做好病房?jī)?nèi)藥品、設(shè)備的擺放，定期清掃病房，開窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)部整潔。④加強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力，采用模擬臨床情景的方法，選擇有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，開展模擬培訓(xùn)，使無經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與模擬情景，邊培訓(xùn)邊總結(jié)，提高隨機(jī)反應(yīng)能力護(hù)理人員。⑤加強(qiáng)病房安全管理：骨科疾病發(fā)病率高，病人多，病房人流大，各類疾病復(fù)雜。護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、清潔;對(duì)已完成骨科手術(shù)的病人，應(yīng)以護(hù)理為重點(diǎn)，定期幫助病人翻身;增強(qiáng)病人的護(hù)理安全意識(shí)，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，并對(duì)患者進(jìn)行骨科疾病知識(shí)宣傳教育，提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合護(hù)理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)方法

小組成員整理與分析實(shí)施期間所有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，包括護(hù)理記錄、護(hù)理管理、技術(shù)操作、患者意外及護(hù)理服務(wù)等方面，并與實(shí)施前比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比為卡方檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組下床1例，下床1例，壓瘡2例，下肢深靜脈血栓形成1例;對(duì)照組下床3例，下床4例，壓瘡3例，下肢深靜脈血栓形成3例;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，明顯低于對(duì)照組（21.67%，P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，骨科臨床治療效果不斷提高，但臨床護(hù)理滿意度較低。為了解決這一問題，護(hù)理安全管理系統(tǒng)在護(hù)理中的臨床應(yīng)用取得了良好的護(hù)理效果。護(hù)理安全管理是指對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、病人安全和護(hù)理職業(yè)安全的管理。通過分析護(hù)理工作中存在的安全隱患，制定完善的護(hù)理管理措施，提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量。骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要由以下原因引起：①護(hù)理人員專業(yè)能力不足，無法發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。②部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未能按標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理工作。③護(hù)士的護(hù)理操作能力較低，尤其是對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，操作不當(dāng)容易產(chǎn)生危險(xiǎn)事件。④與患者溝通少，無法及時(shí)了解患者的實(shí)際情況。以上原因都會(huì)引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，影響護(hù)理效果，嚴(yán)重危及患者生命安全。因此，將護(hù)理安全管理應(yīng)用于骨科臨床護(hù)理是十分必要的。

結(jié) 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理包括多個(gè)方面，除了護(hù)理人員的水平、規(guī)章制度外，還包括醫(yī)院環(huán)境、病人自身情況、醫(yī)療設(shè)備等方面，要有效控制護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)，才能提高護(hù)理質(zhì)量，使患者恢復(fù)健康，避免護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)帶來的不可彌補(bǔ)的傷害。與其他護(hù)理相比，骨科護(hù)理更為復(fù)雜，因?yàn)楣强萍膊∈菑?fù)雜多變的。在護(hù)理過程中，導(dǎo)致護(hù)理事故的因素很多。因此，應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

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