護(hù)理干預(yù)在兒科患者靜脈輸液中的應(yīng)用

欒紅芳

【摘 要】目的：探究對兒科患者進(jìn)行靜脈輸液時采用護(hù)理干預(yù)方法后的臨床效果。方法：本次研究選擇2019年1月至2019年6月我院兒科門診收治的輸液治療患兒共300例作為研究對象，按照統(tǒng)計學(xué)的方法把這些研究對象隨機(jī)分為對照組以及實驗組，對于對照組的患兒，采用常規(guī)的護(hù)理方法對其進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理，而對于實驗組患兒，則采用細(xì)節(jié)護(hù)理為主的護(hù)理干預(yù)方法對其輸液過程進(jìn)行護(hù)理。將兩組患兒留置靜脈針的一次穿刺成功率、留置靜脈針的脫出以及輸液外滲情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，并采用統(tǒng)計學(xué)的方法對其進(jìn)行比較分析。結(jié)果：采用了護(hù)理干預(yù)模式的實驗組患兒留置靜脈針一次穿刺成功率更高，同時留置靜脈針脫出以及輸液外滲等負(fù)面情況發(fā)生的可能性更低，同時，對照組患兒和治療組患兒的留置靜脈針穿刺成功率以及留置靜脈針脫出以及輸液外滲等不良事件發(fā)生率之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對兒科患者靜脈輸液過程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提升留置靜脈針的一次穿刺成功率，同時有效降低留置靜脈針穿刺造成的輸液外滲以及留置針脫出等不良事件發(fā)生率，因此在臨床具有推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);兒科患者;靜脈輸液;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.72? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0225-01

在對兒科患者進(jìn)行治療時，靜脈輸液是常用的營養(yǎng)供給以及藥物注入方法，與普通患者相比，兒科患者的血管普遍更加細(xì)小且比較隱匿，同時患兒由于對輸液針比較恐懼，抵觸，因此進(jìn)行留置針穿刺的難度更大，風(fēng)險也更高，出現(xiàn)穿刺失敗、留置針脫出以及液體外滲等不良事件的可能性更高。近年來，越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對兒科患者進(jìn)行靜脈輸液留置針穿刺時，采用了注重細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理干預(yù)模式，并取得了良好的效果。我院作為本市最大的綜合性醫(yī)院，每年收治的兒科患者數(shù)量較多，為了營造一個良好的醫(yī)患關(guān)系，并提升患兒治療的有效率，也開始將護(hù)理干預(yù)這種新型護(hù)理模式應(yīng)用于兒科患者的靜脈輸液過程中，并開展了相應(yīng)的研究?，F(xiàn)將本次研究結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇2019年1月至2019年6月我院兒科門診收治的輸液治療患兒共300例作為研究對象，采用統(tǒng)計學(xué)的隨機(jī)分組方法對其進(jìn)行分組，把這些研究對象分為各有150人的對照組和實驗組。對照組患者中男性79例，女性71例，患兒的年齡范圍為3月～7歲，平均年齡為3.31±0.96歲，患兒的疾病類型包括腹瀉、肺炎、上呼吸道感染以及川崎病;實驗組患兒中男性80例，女性70例，患兒的年齡范圍為3月～6歲，平均年齡為3.49±0.87歲，患兒的疾病類型也為腹瀉、肺炎、上呼吸道感染以及川崎病。采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對患兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)兩組患兒的年齡、性別、疾病類型等一般資料之間存在的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P值>0.05，因此兩組患兒的一般資料可以用于本次研究。

1.2方法

對于對照組患兒，在對其進(jìn)行靜脈輸液操作時采用常規(guī)的兒科護(hù)理方法對其進(jìn)行護(hù)理。具體來說，護(hù)理內(nèi)容包括在穿刺之前對穿刺針進(jìn)行檢查并進(jìn)行穿刺針消毒，在穿刺時選擇針尖朝上20～30°的角度進(jìn)行穿刺，針管見回血后輕微改變進(jìn)針的角度，將針頭再往進(jìn)送2cm左右，撤出針芯后連接輸液管并進(jìn)行固定。

對于實驗組患兒，在對其進(jìn)行靜脈輸液操作時在常規(guī)護(hù)理辦法的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理。記錄好靜脈輸液留置針的穿刺時間，并在完成針頭的固定后再應(yīng)用彈力繃帶在外部環(huán)繞，進(jìn)一步固定留置針。在完成穿刺后于患者的家屬進(jìn)行溝通，告知小兒的心理特點并采用針對性地方法進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究選擇靜脈輸液留置針一次穿刺成功率以及因穿刺不好造成不良事件的發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS18.1.0對研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，同時運用卡方檢驗、t檢驗以及回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)意義的處理。當(dāng)上述選擇的觀察指標(biāo)在對照組患者以及觀察組患者之間的差異計算P<0.05時，則認(rèn)為該項觀察指標(biāo)的差異具有統(tǒng)計學(xué)層面的意義。

2 結(jié)果

2.1一次穿刺成功率

2.2穿刺不良事件發(fā)生率

通過上述數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，采用了護(hù)理干預(yù)的實驗組患者一次穿刺成功率更好，而穿刺不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組患者，同時，兩組患者在以上數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在對患兒進(jìn)行靜脈輸液穿刺時，護(hù)士首先要具備過硬的穿刺技術(shù)以及良好的心理素質(zhì)。由于兒童的心理發(fā)育還不成熟，因此在穿刺時往往會產(chǎn)生恐懼不安的情緒，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)大聲哭鬧的情況，這對于進(jìn)行靜脈輸液留置針穿刺的護(hù)士無疑是一種挑戰(zhàn)。在這種情況下，護(hù)士需要提升自身的穿刺技術(shù)，并鍛煉出良好的心理素質(zhì)，確保穿刺時手法熟練、穩(wěn)定，注重和患者家屬的良好溝通，避免產(chǎn)生護(hù)患糾紛。

其次，在進(jìn)行穿刺時，護(hù)士需要選擇正確的靜脈血管。對于2歲以下的患兒，在進(jìn)行穿刺時最好選擇頭皮靜脈進(jìn)行穿刺，因為2歲以下患兒的前臂靜脈較為狹窄，倘若選擇這一部位進(jìn)行穿刺，穿刺難度較大，穿刺失敗的可能性也隨之增加。對于年齡超過2歲的患兒，在進(jìn)行穿刺時通常選擇四肢靜脈進(jìn)行穿刺，在確定穿刺血管時，需要盡量避開神經(jīng)、損傷、感染的區(qū)域，同時還要對穿刺血管進(jìn)行評估，確定待穿刺血管的彈性、血運良好。

另外，在對兒科患者進(jìn)行穿刺前，需要做好和患者家屬的溝通，安撫患者的情緒，盡可能提升穿刺過程中兒童的配合程度，避免出現(xiàn)大喊大叫以及哭鬧不配合的情況。

參考文獻(xiàn)

安慰，裴俊麗，王彩星，李穎，段秀卿.集束化護(hù)理干預(yù)在兒科患者植入式中心靜脈輸液港并發(fā)癥中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A5）：22-23.

馬玉萍.綜合護(hù)理干預(yù)在兒科患者植入式靜脈輸液港（WAP）中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，2（11）：55+57.