摘 ?要：目的 探討針灸聯(lián)合推拿治療失眠的臨床情況。方法 選取我中心2019年8月-2020年5月收治的66例失眠患者，按治療方法隨機(jī)分成各33例患者的對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上增加針灸聯(lián)合推拿治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的睡眠治療，觀察組患者的睡眠優(yōu)良率90.9%顯著高于對(duì)照組優(yōu)良率69.6%（P<0.05）;對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，觀察組治療總有效率93.9%顯著高于對(duì)照組治療總有效率78.7%（P<0.05）。結(jié)論 針灸聯(lián)合推拿療法可有效改善失眠患者睡眠質(zhì)量，治療失眠療效較好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：針灸;推拿;失眠;臨床療效

隨著人們生活、學(xué)習(xí)及工作壓力的不斷增加，臨床中失眠患病率有所提高，成為現(xiàn)代社會(huì)中極其常見的疾病之一，一定程度上影響著患者的身心健康。臨床中運(yùn)用苯二氮卓類藥物催眠是西醫(yī)治療失眠的有效方法，但患者長期服用該類藥物較易產(chǎn)生成癮性與耐藥性，有可能損傷患者的精神及認(rèn)知功能[1]。中醫(yī)方面將失眠歸屬于“不寐”、“不眠”、“不得臥”等范疇，對(duì)失眠的治療自成體系。因此，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，本研究將重點(diǎn)探討我中心采用針灸聯(lián)合推拿治療失眠患者的臨床效果，力求尋找安全有效的失眠治療方法?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽選我中心2019年8月-2020年5月接診的66例失眠患者，按治療方法的不同分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者33例，男18例、女15例;年齡范圍24歲-74歲，平均（54.25±3.56）歲;失眠病程3個(gè)月-2年，平均（1.1±0.2）年。觀察組患者33例，男17例、女16例;年齡范圍26歲-72歲，平均（54.28±3.76）歲;失眠病程5個(gè)月-2年，平均（1.3±0.3）年。所有患者均無針灸及推拿禁忌癥，且已簽署本次研究知情同意書。兩組患者的臨床資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療方案，應(yīng)用常規(guī)西藥右佐匹克隆治療。成年患者起始量3mg/次;老年患者起始量1mg/次，若存在睡眠維持障礙則調(diào)整至2mg/次。入睡前30min內(nèi)溫水送服，嚴(yán)密觀察患者用藥情況。

觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采取針灸聯(lián)合推拿治療方案。

針灸療法：選擇主穴百會(huì)、申脈、照海、印堂、風(fēng)池、四神聰?shù)?辨證分型選取配穴，豐隆、內(nèi)庭、曲池、足三里等穴對(duì)應(yīng)痰熱內(nèi)擾癥狀，太沖、行間、俠溪、肝俞等穴對(duì)應(yīng)肝火旺盛，太溪、大陵、腎俞等穴對(duì)應(yīng)陰虛火旺癥狀，心俞、脾俞等穴對(duì)應(yīng)心脾皆虛癥狀[2]。針灸時(shí)保持患者居于仰臥位，用一次性無菌針慢速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，采取平補(bǔ)平瀉針灸手法，留針20-30min，每10min行針一次，1次/d，直至患者感到酸、麻、痛、脹。

推拿療法：患者保持仰臥位，運(yùn)用一指禪揉推療法，按揉太陽、百會(huì)、風(fēng)池、神庭、角孫等穴，由輕到重按揉1min。推拿前額與頭側(cè)，用五指推拿患者前額發(fā)際至風(fēng)池穴，連續(xù)推拿6次，再點(diǎn)揉阿是穴10min。之后保持患者居于俯臥位，采取點(diǎn)、揉、推等手法治療背部膀胱經(jīng)，采取一指禪推法治療腎俞、肝俞、心俞、脾俞等穴，連續(xù)3-5次，每次10min。連續(xù)治療2個(gè)療程，一療程10天[3]。

1.3評(píng)估指標(biāo)

借助PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量）評(píng)估表，對(duì)比兩組患者治療后的睡眠質(zhì)量;評(píng)估兩組患者的治療效果，痊愈：每日睡眠時(shí)間超過6h、睡眠質(zhì)量較好，顯效：每日睡眠時(shí)間維持在5h左右、睡眠狀況較治療前得到顯著變化，有效：每日睡眠時(shí)間增加且小于3h、睡眠狀況較治療前有所改善，無效：睡眠質(zhì)量未改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0處理研究所涉及的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示且行x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者睡眠質(zhì)量的對(duì)比

如表1所示，對(duì)照組患者睡眠優(yōu)良率69.6%，觀察組患者睡眠優(yōu)良率90.9%，觀察組患者的睡眠優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床治療效果的對(duì)比

經(jīng)治療后對(duì)照組治療總有效率78.7%，其中痊愈6例、顯效11例、有效9例;觀察組治療總有效率93.9%，其中痊愈13例、顯效14例、有效4例。由此可見，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 結(jié)論

臨床上失眠患者日漸趨于年輕化，伴有反應(yīng)遲鈍、無精打采、頭暈?zāi)X脹、心悸健忘、全身不適等癥狀，更有甚者誘發(fā)精神分裂疾病。失眠主要表現(xiàn)在入睡困難、入睡時(shí)間縮短、睡后易醒、睡后精神不佳等多個(gè)方面，若不能得到很好地解決，長此以往較易對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重影響[4]。

中醫(yī)認(rèn)為陰陽失交、營衛(wèi)失和、臟腑功能失調(diào)等較易造成失眠，治療應(yīng)循序調(diào)和陰陽、補(bǔ)虛瀉實(shí)、寧心安神原則[5]。針灸推拿治療，具有引陽氣入陰、疏通經(jīng)絡(luò)與扶正祛邪的作用，利于改善患者的睡眠質(zhì)量。本次研究中，觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采取針灸聯(lián)合推拿療法，觀察組患者的睡眠優(yōu)良率90.9%顯著高于對(duì)照組（P<0.05），其治療總有效率93.9%同樣顯著高于對(duì)照組（P<0.05），整體看取得了相較滿意的效果。

觀察組患者采取針灸聯(lián)合推拿療法，所選穴位具有一定針對(duì)性，能夠有效解決患者的失眠問題。針刺神門，安心神;針刺印堂，鎮(zhèn)腦安神;針刺百會(huì)穴，清頭目、寧神志;針刺四神聰，調(diào)和氣血、引陽入陰、鎮(zhèn)靜寧神;針刺三陰交，養(yǎng)血活血、穴補(bǔ)肝腎。刺激諸穴，配合推拿手法，發(fā)揮調(diào)和陰陽、心神得安之功效，有助于改善患者睡眠治療[6]。

綜上所述，針灸聯(lián)合推拿治療患者的失眠癥狀臨床療效較好，副作用相較常規(guī)西藥治療更少，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] ?龍桂花.分析中藥、針灸、推拿聯(lián)合治療失眠的價(jià)值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（08）：102-104.

[2] ?何思途，彭韻施.針灸推拿聯(lián)合寧心安神方劑治療失眠30例[J].中醫(yī)外治雜志，2020，29（02）：58-59.

[3] ?李廣燦，顧偉.寧心安神中藥組方聯(lián)合針灸推拿治療失眠的療效觀察[J].雙足與保健，2019，28（12）：189-190.

[4] ?王振林，王冬冬，牛俐，賈光輝，馬輝，王華麗.推拿療法治療失眠的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（15）：1707-1710.

[5] ?陳朋.“標(biāo)本配穴”溫針灸聯(lián)合頭背部推拿治療腦梗死后失眠的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（12）：94-95.

[6] ?周光進(jìn)，賈寧，楊嘉恩.寧心安神中藥聯(lián)合針灸推拿治療失眠患者對(duì)其睡眠質(zhì)量的改善效果研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（03）：302-303.

作者簡介：唐莉，女，出生于1976年5月，四川，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)及廣州中醫(yī)藥大學(xué)，現(xiàn)工作于廣州市番禺區(qū)南村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，職稱研究的專長是中醫(yī)針灸在日常診療中的一些運(yùn)用及體會(huì)。