觀察經(jīng)皮椎間孔鏡技術在腰椎間盤突出癥治療中的價值

楊高杰　張俊　伍衛(wèi)新　鄧鋒　何云鵬　王喆　張小亮

【摘??要】目的：觀察經(jīng)皮椎間孔鏡技術在腰椎間盤突出癥治療中的價值。方法：從我院2019年2月至2019年12月期間收治的腰椎間盤突出癥患者中，隨機抽取60例作為實驗的研究對象，將其隨機劃分為研究組30例，參照組30例。研究組進行經(jīng)皮椎間孔鏡技術方案，參照組實施常規(guī)傳統(tǒng)手術方案。比較兩組手術的治療指標。結果：研究組的手術治療指標結果由于參照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：經(jīng)皮椎間孔鏡技術方案對腰椎間盤突出癥患者有更好的手術治療效果，值得更好的推廣價值。

【關鍵詞】經(jīng)皮椎間孔鏡技術;腰椎間盤突出;治療指標

【中圖分類號】R687.3??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0282-02

腰椎間盤突出癥是當前中老年人常見的骨科疾病，主要原因是由于患者自身的腰椎間盤部位出現(xiàn)退行性改變而引起的病痛[1]?，F(xiàn)列舉60例腰椎間盤突出癥患者進行分組討論。具體報告如下：

1.資料及方法

1.1一般資料3

從我院2019年2月至2019年12月期間收治的腰椎間盤突出癥患者中，隨機抽取60例作為實驗的研究對象，將其隨機劃分為研究組30例，參照組30例。參照組：男性18例，女性12例;年齡為38～68歲，平均年齡（54.3±1.9）歲。研究組：男性15例，女性15例，年齡35～69歲，平均年齡（55.5±2.5）歲。兩組腰椎間盤突出癥患者在性別，年齡等一系列差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 傳統(tǒng)治療手術方案

參照組采用傳統(tǒng)的手術方法。在手術過程中患者取俯臥位，采用連續(xù)硬膜外麻醉，手術切口以病變椎間隙為中心剝開，使病變的椎間隙充分暴露。使用咬骨鉗開窗操作，將黃韌帶切除，對神經(jīng)根和硬膜進行松解。最后擴大隱窩，留置引流管后關閉手術切口。

1.2.2 經(jīng)皮椎間孔鏡技術方案

經(jīng)皮椎間孔鏡技術方案的組長需要與每位患者進行一對一的面談，讓其充分了解經(jīng)皮椎間孔鏡技術方案的具體情況，并簽署書面的知情同意書。采用Maxmore公司的椎間孔鏡器械系統(tǒng)及Elliquence公司的雙極射頻機。取側臥位，雙腿夾軟墊， C-型臂下定位，確認進針點。常規(guī)消毒，待麻醉良好后，用18G穿刺針穿刺路線進針，關節(jié)突周圍行浸潤麻醉，然后插人定位導絲并拔出穿刺針。置入軟組織開口器擴張軟組織通道，在置人Tomy1號針穿透關節(jié)突，更換Tomy3號針，使Tomy3號針尖達到靶點，導絲引導下取4mm骨磨鉆磨除部分上關節(jié)突骨質，向椎管擴大椎間孔，再逐漸增大順序下置人6、7、8、9mm骨磨鉆擴大椎間孔工作人口。順序置人7.3mm工作套管、椎間孔鏡主鏡，連接椎間孔鏡到冷光源及成像系統(tǒng)，用不同規(guī)格的髓核鉗鉗出突出變性的髓核組織，結合雙極射頻電極止血、消融、皺縮纖維環(huán)、后縱韌帶及纖維環(huán)成型。最后用生理鹽水沖洗工作區(qū)并縫合切口。

1.3 指標判定

比較兩組手術的治療指標，主要內容包括手術時間，切口長度以及術中出血量。

1.4統(tǒng)計學方法

研究所得計量資料（t）均用統(tǒng)計學軟件（SPSS20.0版本）分析，表示方式為（±s），若P<0.05，則判定結果存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

對比兩組腰椎間盤突出癥患者手術治療指標，研究組手術治療指標結果優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見下表1：

3.討論

腰椎間盤突出癥患者的主要發(fā)病原因是由于椎間盤纖維出現(xiàn)破壞癥狀，導致自身的髓核組織從破裂部位突出，進而導致自身相鄰脊神經(jīng)根受到強烈的刺激或者壓迫，加重疼痛，主要發(fā)病癥狀體現(xiàn)為下肢麻木以及腰部疼痛等。經(jīng)皮椎間孔鏡技術方案在一定程度上可以有效緩解由椎間盤突出癥患者的病痛，更好的手術治療指標[2]。

開放手術需要很長的手術時間，在患者身上留下更大的創(chuàng)傷，手術過程當中往往會有很大的出血量以及二次破壞，給患者帶來更大的病痛，不利于術后恢復[3]。

隨著當前科學技術的不斷提升，經(jīng)皮椎間孔鏡技術方案逐漸有效結合了后路椎板開窗手術以及內鏡微創(chuàng)手術的特點，保證全部手術在內鏡的輔助下有效完成。經(jīng)皮椎間孔鏡技術手術有著更小的手術切口，減小患者痛苦的同時，往往不會導致神經(jīng)組織、韌帶以及肌肉出現(xiàn)意外的損傷，在一定程度上保證了脊柱韌帶結構的完整性[4]。

經(jīng)皮椎間孔鏡技術方案手術之后，患者有更短的治療恢復時間，減小手術中的出血量，避免出現(xiàn)大出血的癥狀而減小手術的成功率，避免出現(xiàn)傳統(tǒng)手術后的疤痕?？s短醫(yī)生的手術時間，提高手術的效率，緩解患者的緊張情緒[5]。

對比兩組腰椎間盤突出癥患者手術治療指標，研究組手術治療指標結果優(yōu)于參照組，相對比于傳統(tǒng)的手術方案，經(jīng)皮椎間孔鏡技術方案可以以縮短手術時間，減小切口長度，控制術中出血量，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，通過對于腰椎間盤突出癥患者進行經(jīng)皮椎間孔鏡技術方案，可以提高患者的治療效果，很快的緩解患者的手術病痛，提高醫(yī)生的手術效率，對于腰椎間盤突出癥患者的病情治療有著積極的意義，值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 文超，曾勇，蔡均.經(jīng)皮椎間孔鏡技術在復發(fā)性腰椎間盤突出癥治療中的應用價值[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（16）：35.

[2] 宋銀冬，李丹丹，叢偉，姜麗娜，姜鶴，李佳寧.經(jīng)皮椎間孔鏡在腰椎間盤突出癥治療中的應用價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（44）：34-35.

[3] 賁越.經(jīng)皮椎間孔鏡在腰椎間盤突出癥治療中的臨床價值[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（02）：40-41.

[4] 張辰. 補陽還五湯加味聯(lián)合椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[D].安徽中醫(yī)藥大學，2018.

[5] 黃振華.經(jīng)皮椎間孔鏡在腰椎間盤突出癥治療中的應用價值分析[J].大家健康（學術版），2019，10（09）：109-110.