創(chuàng)傷骨科臨床治療中微創(chuàng)技術(shù)的應用效果研究

楊峰

【摘 要】目的：創(chuàng)傷骨科臨床治療中，微創(chuàng)手術(shù)應用效果的研究。方法：選取我院2014年5月～2019年5月中骨科創(chuàng)傷患者60例作為研究對象，將其隨機平均分至觀察與對照兩組，觀察組使用微創(chuàng)技術(shù)進行治療，對照組則用常規(guī)的治療，比對兩組病患臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量及切口愈合情況等都明顯優(yōu)于對照組，觀察組換藥次數(shù)也少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷骨科臨床治療中微創(chuàng)技術(shù)獲得突出的治療成效，應用價值較高，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨科;微創(chuàng)技術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-02

創(chuàng)傷骨科疾病在臨床中很常見，多發(fā)病于兒童及老年人，主要包括四肢創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、脊柱創(chuàng)傷和骨盆創(chuàng)傷等。隨著臨床醫(yī)學與治療技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)也得到廣泛應用。此技術(shù)手術(shù)中出血量小、手術(shù)精準度高、術(shù)后瘢痕小及恢復相對較快等優(yōu)勢，受到多數(shù)醫(yī)師和病患的推崇，提高了病患的治療配合度和醫(yī)療服務的滿意度。本文在創(chuàng)傷骨科臨床治療中探究微創(chuàng)手術(shù)的應用效果，選取了60例創(chuàng)傷骨科患者來研究對比，如下方報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年5月～2019年5月期間收治的骨科創(chuàng)傷患者60例作為本次研究對象，將其隨機平均分至觀察與對照兩組，其中觀察組中男18例，女12例，年齡18～68歲;對照組男16例，女14例，年齡22～72歲。觀察組使用微創(chuàng)技術(shù)進行治療，對照組則用常規(guī)的治療，兩組病患一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受基礎(chǔ)性檢查，對照組采用骨科常規(guī)的切開復位內(nèi)固定術(shù)治療，根據(jù)病情進行常規(guī)麻醉，選用碘伏對基礎(chǔ)術(shù)區(qū)消毒。根據(jù)骨折部位以及類型選擇相應的手術(shù)，選擇合適的切口，鈍性分離周圍組織，暴露出骨折區(qū)域或病變部位，清除血腫、肉芽與壞死組織，生理鹽水沖洗，用克氏針臨時固定。根據(jù)患者具體情況，選擇置入鋼板，用螺釘完成內(nèi)固定，骨折復位滿意后，清洗好傷口用無菌敷料加壓包扎。

觀察組患者則采用微創(chuàng)技術(shù)治療，術(shù)前利用石膏固定、支架或者骨牽引方式的制動7d左右，再使用微創(chuàng)技術(shù)進行手術(shù)。術(shù)前根據(jù)患者情況進行相應的麻醉，基礎(chǔ)術(shù)區(qū)碘伏消毒，參考影像學檢查報告，全面分析創(chuàng)傷部位，保證切口合理。在牽引床輔助下，使用閉合復位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)、閉合復位外固定支架固定術(shù)等。手術(shù)流程根據(jù)患者創(chuàng)傷類型進行選擇，如患肢位置外側(cè)切口內(nèi)置入內(nèi)窺鏡，借助動力系統(tǒng)清楚影響視線的物質(zhì)，檢查患處半月板前后軟骨、韌帶、關(guān)節(jié)腔等是否有受傷的情況。術(shù)后及時清理包扎術(shù)口，用0.25%的復方氯霉素地塞米松紗條及時引流。包扎以無菌棉墊為主，傷口兩天一次換藥，直至傷口愈合[1]。

1.3觀察指標

對比兩組患者臨床治療的基本情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量及切口長度，還有創(chuàng)口愈合時間，以及術(shù)后換藥的次數(shù)。對比兩組病患臨床治療效果，依照患者有無疼痛感，創(chuàng)口有無完全愈合，有沒有影響生活質(zhì)量等等來評判病患治療效果的優(yōu)良差。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，x2檢驗，計量資料以（x±s）表述，用t值檢驗，P<0.05時，說明數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組創(chuàng)口愈合率優(yōu)于對照組，術(shù)中出血量比對照組少，手術(shù)時間也比對照組較少，觀察組臨床治療效果明顯比對照組高效，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

3 討論

創(chuàng)傷骨科疾病有四肢骨折、開放性骨折等多種類型，多表現(xiàn)軟組織受損、關(guān)節(jié)受損嚴重等諸多問題，如沒有及時治理，預后難度增加。在常規(guī)的骨科創(chuàng)傷治療大多以結(jié)構(gòu)重建配合內(nèi)部固定等來進行，雖然能有效提升系統(tǒng)的穩(wěn)定性，但疼痛感劇烈，切口大、手術(shù)時間較長。這種開放型手術(shù)容易誘發(fā)患者產(chǎn)生應激反應導致骨損傷，影響傷口愈合，增加患者的治療時間，降低了醫(yī)療服務質(zhì)量。術(shù)后長期臥床，肺部容易產(chǎn)生大量分泌物且不易排出，加大了肺部感染等并發(fā)癥的幾率，機體修復能力低下的中老年極易感染并且不易康復。

微創(chuàng)技術(shù)彌補了常規(guī)骨科創(chuàng)傷治療的缺陷，依靠傳統(tǒng)外科手術(shù)技術(shù)原理，通過對身體損傷最小化和生理干擾最小化，來實現(xiàn)對骨折部位的治療和復位[2]。許多學者的研究中都提過，微創(chuàng)技術(shù)有較高的安全性和穩(wěn)定性，在術(shù)中不易對患者的骨膜和骨骼等造成損傷，有效的避免了骨折移位，加速患處的愈合，有利于患者關(guān)節(jié)和骨骼能的恢復。在微創(chuàng)手術(shù)治療時雖缺少了固定系統(tǒng)，但它借助生物學的特性來幫助患處的固定，骨質(zhì)部位能維持相對穩(wěn)定，有較好的彈性恢復力，對骨折處的張力和壓力有效的抵抗，還能保證斷端處的新生血管能進行血運，促進骨痂形成加速骨折部位的愈合。例如在修復損傷半月板、關(guān)節(jié)復位、重建關(guān)節(jié)前后韌帶、鏡下清理等常見的創(chuàng)傷骨科治療手術(shù)中，微創(chuàng)技術(shù)降低了對患者機體肌肉的損傷，患者的關(guān)節(jié)在術(shù)后將恢復得更加穩(wěn)定，還有效的防治關(guān)節(jié)粘連等疾病。微創(chuàng)技術(shù)治療的安全性較高，大大減少骨折移位和內(nèi)固定松動現(xiàn)象的發(fā)生，避免長時間臥床造成并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后早期進行康復訓練，加速患者患處的康復。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科患者的臨床治療中，作為高成效的新外科手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)治療方式，不僅在術(shù)中出血量小、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛感少、恢復時間短、術(shù)后瘢痕小及恢復相對較快，在術(shù)后并發(fā)癥幾率也大大降低，減少患者痛苦，即提高了患者健康的恢復率，又減少患者住院時間及治療費用，臨床應用價值較高，提高了醫(yī)療服務整體的質(zhì)量。因此，在對臨床價值較高的微創(chuàng)技術(shù)應該進一步推廣和使用。

參考文獻

[1] 金維峰.觀察微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（36）：50.

[2] 郝強，滕家松，喬添柱.淺談微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（16）：23-24.