丁紅娟 劉軍剛

【摘 要】目的：石菖蒲與九節(jié)菖蒲為2種不同的藥材。但目前在臨床應(yīng)用這2種藥材時，存在著些模糊的概念，即認(rèn)為石菖蒲和九節(jié)菖蒲為同藥材。目前九節(jié)菖蒲在藥典中已不再收載，但市場仍在銷售，臨床也在用。因目前市場銷售九節(jié)菖蒲與古代醫(yī)藥典籍中的九節(jié)菖蒲并非一物，且二藥在植物來源、生長環(huán)境、化學(xué)成分、藥理作用上均有不同之處?，F(xiàn)將石菖蒲與九節(jié)菖蒲的區(qū)別敘述如下，希望能對臨床有所幫助。

【關(guān)鍵詞】石菖蒲;九節(jié)菖蒲;區(qū)別;性狀;功效

【中圖分類號】R870.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

菖蒲入藥始載于東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》，被列為上品。古籍《道藏經(jīng)》中稱菖蒲是“水草之精英，神仙之靈藥“”。1963年版《中國藥典》（以下簡稱“藥典“”）[1]規(guī)定石菖蒲為天南星科植物，九節(jié)菖蒲為毛茛科植物，己將二藥分開敘述;1977年版藥典一部收載的九節(jié)菖蒲為毛茛科植物阿爾泰銀蓮花的根莖：1990版藥典一部規(guī)定石菖蒲的植物來源為天南星科植物石菖蒲的干燥根莖、并延續(xù)至今。

1 來源區(qū)別

1.1本草考證

李自珍謂：“菖蒲生于水石之間，葉有劍脊，瘦根密節(jié)，高尺余者，石菖蒲也;人家以砂載之一年，至春剪洗，愈剪愈細(xì)，高四五寸，葉如韭，根如匙柄粗者，亦石菖蒲也?！本殴?jié)菖蒲[1]在歷代本草書籍中均指天南星科植物石菖蒲的根莖，所謂“九節(jié)”，系描述根莖之環(huán)節(jié)緊密，如《別錄》云：“一寸九節(jié)者良”。

中國藥典[2]所載石菖蒲為天南星科植物石菖蒲（ Acorus tatarinowii Schott）的干燥根莖，主產(chǎn)于四川、浙江、江蘇等地;九節(jié)菖蒲為毛莨科植物阿爾泰銀蓮花（ Anemone altaica Fisch.exC.A Mey.）的干燥根莖。九節(jié)菖蒲始載于《中藥志》，又名“節(jié)菖蒲”，其原植物又稱“菊形雙瓶梅”，歷代醫(yī)書及本草未見有其記載，至清·陳仁山《藥物出產(chǎn)辨》云[2]：“有一種外菖蒲者，即九節(jié)小菖蒲形態(tài)與菖蒲迥異……與菖蒲不類，內(nèi)含淀粉無纖維，嘗之味酸無辛氣?！边@里所指的九節(jié)小菖蒲是毛茛科植物阿爾泰銀蓮花的根莖，主產(chǎn)于河南、陜西、甘肅、內(nèi)蒙古等地。[3]

1.2植物形態(tài)區(qū)別

石菖蒲多年生草本，高30～40cm。根莖橫臥，葉自根莖叢生，無柄，劍狀線形，細(xì)長，暗綠色，有光澤，無中脈，全緣?；ㄇo扁三棱形，花淡黃綠色，兩性，聚成肉穗花序，圓柱形，長5～12cm，花序基部有一葉狀的佛焰苞，花期5～6月，果期7～8月。

九節(jié)菖蒲多年生草本，高8～30cm。根莖橫生，基生葉無或有，為三出復(fù)葉，小葉深裂或有缺刻及粗鋸齒，兩面均被白色細(xì)軟柔毛，葉柄長13cm，花單生莖頂，葉狀總苞;萼片8～10，花瓣?duì)?，白色或淡紫色，雄蕊多?shù)，心皮多數(shù)，分離，被白色短毛。瘦果卵圓形或彎月形，密被毛，花柱宿存。花期4～5月，果期5～6月 。[1]

1.3性狀區(qū)別

石菖蒲根莖呈扁圓柱形，彎曲，常有分枝，長3～20cm，直徑0.3～1cm。表面灰黃色，紅棕色或棕色，有疏密不均的環(huán)節(jié)，并有略呈扁三角形的葉痕，交互排列，節(jié)間長0.2～0.8cm，具細(xì)縱紋，下面戲留須根或圓點(diǎn)狀根痕。質(zhì)硬而脆，折斷面纖維性，類白色或微帶紅。橫切面在放大鏡下可見內(nèi)皮層環(huán)紋及棕色油細(xì)胞，氣芳香，味微辛，苦。石菖蒲飲片品呈扁圓形或長條形厚片，外表皮棕褐色或灰棕色，有的可見環(huán)節(jié)及根痕。切面纖維性，類白色或微紅色，有明顯環(huán)紋及油點(diǎn) [4]。

九節(jié)菖蒲根莖呈紡錘形，稍彎曲，長2～5cm，直徑0.3～0.7cm，表面棕黃色至暗棕色，有多數(shù)半環(huán)狀突起的鱗葉痕，交互排列成節(jié)，節(jié)上有點(diǎn)狀突起的根痕質(zhì)硬脆，易折斷，斷面類白色，粉性，可見淺黃色小點(diǎn)（即維管束）6～9個，排列成環(huán)，味微酸 [5]。

質(zhì)量優(yōu)劣：石菖蒲以斷面類白色，條長，粗肥，纖維性弱為佳;九節(jié)菖蒲以斷而類白色，質(zhì)堅硬，肥大為佳 [6]。

2 性味、歸經(jīng)及功效的區(qū)別

《本草綱目》將石菖蒲的歸入“手少陰、足厥陰”，《雷公炮制藥性解》講述“入心、脾、膀胱三經(jīng)”，《本草經(jīng)解》記載“入足厥陰肝經(jīng)、手太陰肺經(jīng)”，中藥大辭典記載其入口、肝、脾經(jīng)，2015版藥典記載其歸心、胃經(jīng)。

《本經(jīng)》中記載菖蒲“味辛溫，無毒”，《證類本草》記載“味辛，溫，性平，無毒”，《本草經(jīng)解》記載“氣溫，味辛，無毒”，《本草崇原》記載“氣味辛溫，無毒”。2015版藥典記載石菖蒲“辛、苦，溫”?！端幉馁Y料匯編》記載九節(jié)菖蒲“辛，溫，無毒 ”[7]。

關(guān)于菖蒲的功效，《《本經(jīng)》記載“主風(fēng)寒濕痹，咳逆上氣，開心孔，補(bǔ)五臟，通九竅，明耳目，出聲音。久服輕身，不忘不迷或延年?！薄睹t(yī)別錄》對石菖蒲的描述為：“無毒。主治耳聾、癰瘡，溫腸胃，止小便利，四肢濕痹，不得屈伸，小兒溫瘧，身積熱不解，可作浴湯。久服聰耳明目，益心智”;《本草新編》曰[8]：“味辛而苦，氣溫，無毒。能開心竅，善通氣，止遺尿，安胎除煩悶，能治善忘”;《藥性論》曰：“治風(fēng)濕頑痹，耳鳴，頭風(fēng)，淚下，殺諸蟲，治惡瘡疥瘙”;《滇南本草》曰：”治九種胃氣，止疼痛”;《綱目》曰：“治中惡卒死，客忤癲癇，下血崩中，安胎漏。散癰腫。搗汁服，解巴豆、大戟毒”;《本草備要》曰：“補(bǔ)肝益心，去濕逐風(fēng)，除痰消積，開胃寬中。療噤口毒痢，風(fēng)痹驚癇”;《本草再新》曰：“止鼻血，散牙癰”。2015版藥典記載石菖蒲功效為“化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智。用于脘痞不饑，噤口下痢，神昏癲癇，健忘耳聾”。

關(guān)于九節(jié)菖蒲的功效，《藥材資料匯編》記載：“辟穢，開竅，宣氣，逐痰，治神經(jīng)衰弱，消化不良，風(fēng)寒濕痹”;《中藥志》描述為[9]：“開竅醒神，散濕濁，開胃;外用解毒殺蟲。治熱病神昏譫語，癲癇發(fā)狂，下痢;因濕濁阻于胃中而致嘔吐不食等。外敷治癰疽疥癬”;《中藥材手冊》曰[10]：“開心通竅，祛風(fēng)濕，除痰消積。治心氣不足，健忘，驚癇，耳聾，咳逆，煩悶，心腹痛，霍亂，風(fēng)濕痹”;中藥大辭典記載“開竅，豁痰，祛風(fēng)，宣濕，健胃，解毒。治熱病神昏譫語，癲癇痰厥，氣閉耳聾，多夢健忘，胸痞嘔惡，風(fēng)濕痹痛，瘡疥腫毒?！?/p>

3 藥理作用的區(qū)別

石菖蒲根莖和葉中均含揮發(fā)油（0.11～0.42%），其主要成分是β-細(xì)辛醚63.2～81.2%，細(xì)辛醚8.8～13.7%，其次為石竹烯、α-葎草烯、石菖醚等。還含氨基酸、有機(jī)酸和糖類。九節(jié)菖蒲根莖含棕櫚酸、銀蓮花素、琥珀酸、谷甾醇、白頭翁素等 [11]。

雖然二者均有中樞神經(jīng)抑制作用，但機(jī)理不同。石菖蒲功效來自揮發(fā)油中具有明顯鎮(zhèn)靜作用的化學(xué)成分;而九節(jié)菖蒲的神經(jīng)抑制作用主要來自于琥珀酸等有機(jī)酸類成分。此外，動物實(shí)驗(yàn)表明，石菖蒲有腦保護(hù)即和益智作用，可改善學(xué)習(xí)記憶;同時它還具有抗癲癇、抗驚厥叫、降低血液黏度、抑制氣管痙攣性收縮、促進(jìn)消化液的分泌、制止胃腸異常發(fā)酵、遲緩腸管平滑肌痙攣以及抗腫瘤的作用。而九節(jié)菖蒲則對神經(jīng)官能癥、胸腹脹滿、食欲不振等有較好的療效，同時對胃肌電活動具有抑制作用[12]。

4 用藥劑量的區(qū)別

煎湯內(nèi)服：石菖蒲3-9g，九節(jié)菖蒲1.5-6g。由于九節(jié)菖蒲的毒性比石菖蒲大，故2者在用藥劑量上亦不相同，一般臨床應(yīng)用時，九節(jié)菖蒲的用量應(yīng)小于石菖蒲。

5 小結(jié)

醫(yī)生在臨床使用菖蒲和九節(jié)菖蒲時，要嚴(yán)格區(qū)分并正確書寫，如需天南星科植物石菖蒲的根莖時，應(yīng)寫“石菖蒲”或“菖蒲”，如需毛茛科植物阿爾泰銀蓮花的根莖則應(yīng)寫“九節(jié)菖蒲”或“節(jié)菖蒲”。醫(yī)生在引經(jīng)據(jù)典、開方遺藥時，應(yīng)特別謹(jǐn)慎，注意區(qū)別使用。藥學(xué)人員亦應(yīng)準(zhǔn)確掌握這2種藥材的形態(tài)特征及用法用量等相關(guān)知識，以便于準(zhǔn)確調(diào)配。藥房（店）在調(diào)劑時亦應(yīng)正確應(yīng)付，不可將這2種藥材混淆。各地中醫(yī)藥管理部門在修訂地區(qū)《中藥炮制規(guī)范》和《中藥調(diào)劑規(guī)程》時應(yīng)將石菖蒲和九節(jié)菖蒲嚴(yán)格區(qū)分，以便于中藥調(diào)劑人員按規(guī)范準(zhǔn)確調(diào)配。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸繼承.九節(jié)菖蒲真?zhèn)慰糩J].中藥材， 2006， 29（12）：1377-1380.

[2] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）[M].中國醫(yī)藥科技出版社出版.2015.

[3] 南京中醫(yī)藥大學(xué).中藥大辭典（第二版）[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社， 2006：61-62.

[4] 趙汝民.石菖蒲與九節(jié)菖蒲不應(yīng)混用[J].河南中醫(yī)藥學(xué)刊， 2001， 16（1）：21.

[5] 徐治國.市售九節(jié)菖蒲不能混充石菖蒲用[J].中醫(yī)雜志， 1982，（7）：64-65.

[6] 聞芳.中藥材石菖蒲蒲與其易混淆品的鑒別[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志.2013（8）：19-8.

[7] 王雪梅.菖蒲臨床應(yīng)用與鑒別[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2016（6）：32-6.

[8] 王彥志，曾光，張萌等.九節(jié)菖蒲化學(xué)成分研究[J].中草藥， 2014，45（9）：1219-222.

[9] 肖耀軍.石菖蒲與九節(jié)菖蒲蒲的鑒別使用[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011，30（1）：56-67.

[10] 劉曉軍.石菖蒲與九節(jié)菖蒲的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志.2015（8）：2-23.

[11] 張子梅.菖蒲的鑒別應(yīng)用分析[J].光明中醫(yī).2011（3）：26-3.

[12] 鄭英.石菖蒲與九節(jié)菖蒲抗氧化作用的比較研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2013（4）：37-4.