黃德志 杜中紅 葉創(chuàng)新 楊嘉建 何文鳳

【摘要】 目的：探討微生態(tài)制劑聯(lián)合伴同療法根除幽門螺桿菌感染的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2019年6月收治的40例幽門螺桿菌陽性患者，將患者隨機分為兩組，對照組行伴同療法治療，研究組行微生態(tài)制劑聯(lián)合伴同療法治療，對比2周療程后幽門螺桿菌根除率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組幽門螺桿菌根除率為95.0%，高于對照組的65.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：微生態(tài)制劑聯(lián)合伴同療法治療幽門螺桿菌感染的根除率較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，更具有臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微生態(tài)制劑 伴同療法 幽門螺桿菌

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.015 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）13-00-03

Analysis and Clinical Study of Micro-ecological Preparation Combined with Concomitant Therapy for Eradication of Helicobacter Pylori Infection/HUANG Dezhi， DU Zhonghong， YE Chuangxin， YANG Jiajian， HE Wenfeng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -40

[Abstract] Objective： To study the effect of microecological preparation on the eradication of Helicobacter pylori infection. Method： A total of 40 Helicobacter pylori positive patients admitted to our hospital from June 2017 to June 2019 were selected， the patients were randomly divided into two groups， the control group was treated with homotherapy， and the study group was treated with microecological agents combined with homotherapy， the eradication rate and the incidence of adverse reactions of Helicobacter pylori after two weeks of treatment were compared. Result： The Helicobacter pylori eradication rate in the study group was 95.0%， which was higher than 65.0% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 15.0% in the control group and 5.0% in the study group， there was no statistically significant difference （P>0.05）. Conclusion： The eradication rate of microecological agents combined with concomitant therapy in the treatment of Helicobacter pylori infection is high， and the incidence of adverse reactions is low， which is more valuable for clinical application and is worth popularizing.

[Key words] Microecological preparation Concomitant therapy Helicobacter pylori

First-authors address： Fenggang Hospital of Dongguan City， Dongguan 523695， China

幽門螺桿菌（Hp）是定植于胃黏膜上皮表面的革蘭氏陽性菌，屬于細(xì)菌[1]。胃黏膜起到胃的保護屏障作用，受到幽門螺桿菌感染影響，破壞了胃黏膜屏障作用，造成胃功能的損害[2]。臨床治療幽門螺桿菌感染，多通過藥物治療方案，以抗幽門螺桿菌藥物聯(lián)合其他藥物治療，但隨著抗生素使用量的增多，幽門螺桿菌的耐藥性也在不斷增強，藥物治療根除幽門螺桿菌在效果上不斷下降[3]。因此本次研究以微生態(tài)制劑聯(lián)合伴同療法為聯(lián)合治療方案，以筆者所在醫(yī)院幽門螺桿菌陽性患者為研究對象，探討該方案應(yīng)用于根除幽門螺桿菌感染上的臨床價值，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2019年6月收治的40例幽門螺桿菌陽性患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)快速尿素酶試驗與14C呼氣試驗確診為幽門螺桿菌陽性，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];皆首次接受藥物試驗;無精神疾病或影響溝通交流的其他疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：參與試驗前服用抗生素等藥物;合并嚴(yán)重臟器疾病，如肝腎功能衰竭等，合并腫瘤或血液系統(tǒng)疾病，或存在其他消化系統(tǒng)疾病;未遵醫(yī)囑用藥。將患者隨機分為兩組，每組20例。對照組男12例，女8例;年齡18～68歲，平均（35.3±5.7）歲。研究組男13例，女7例;年齡18～70歲，平均（35.5±5.5）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行伴同療法治療。治療方案如下：藥物使用分別為雷貝拉唑（山東新華制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20080683），口服，10 mg/次， 2次/d;克拉霉素（海南普利制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20051296），口服，500 mg/次， 2次/d;阿莫西林（瑞陽制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H37021926），口服，1 000 mg/次， 2次/d;甲硝唑（廣東華南藥業(yè)集團有限公司;國藥準(zhǔn)字H44020769），口服，400 mg/次， 2次/d[5]。藥物療程為2周。

研究組行微生態(tài)制劑聯(lián)合伴同療法治療。治療方案如下：藥物使用分別為雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片（分包裝企業(yè)名稱：惠州市九惠制藥股份有限公司;分包裝批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20160053）[6]。同類藥物使用劑量與對照組相同，酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片使用劑量為400 mg/次， 3次/d，口服，藥物療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

據(jù)第5次幽門螺桿菌感染共識意見，患者停藥至少4周后行14C-尿素呼氣試驗檢測，結(jié)果陰性者為根除成功，否則為失敗，3個月后再次復(fù)查14C-尿素呼氣試驗，如陽性，表示復(fù)發(fā)[7]。不良反應(yīng)發(fā)生率，包括腹脹、納差、肝功能受損、皮疹、患者不耐受等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組幽門螺桿菌根除率比較

治療后1個月，研究組幽門螺桿菌根除率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組發(fā)生白細(xì)胞水平降低1例，肝功能異常1例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，研究組發(fā)生腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

幽門螺桿菌感染患者常表現(xiàn)為反酸、胃痛、口臭等臨床癥狀，這與胃功能損害存在直接關(guān)系，其引起消化系統(tǒng)功能的損害，更嚴(yán)重的是可能引發(fā)消化系統(tǒng)癌變[8]。研究顯示幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、胃癌等具有密切關(guān)系，受幽門螺桿菌分泌尿素酶影響，胃黏膜屏障作用減弱，造成胃部及消化系統(tǒng)的多種疾病發(fā)生，所以在臨床治療原則上以根除幽門螺桿菌為主[11]。臨床治療幽門螺桿菌感染，多采用藥物治療，以藥物聯(lián)合治療方式，形成抗幽門螺桿菌感染效果，但隨著藥物使用率的升高，在許多藥物的使用效果上反而下降，這與幽門螺桿菌產(chǎn)生耐藥性相關(guān)，所以在藥物治療中，還需要不斷形成新的治療措施，提高藥物治療的針對性與臨床效果[9]。

過去在幽門螺桿菌感染的藥物治療中多采用三聯(lián)療法，但由于抗生素使用過多造成幽門螺桿菌耐藥性增高，所以三聯(lián)療法的應(yīng)用價值逐漸降低。伴同療法是補救幽門螺桿菌藥物治療根除率差的一種主要方法，國外研究中多采用伴同療法根治幽門螺桿菌[10]。且隨著對幽門螺桿菌感染根治方案的不斷研究，微生態(tài)學(xué)在研究中的應(yīng)用也逐漸廣泛，微生態(tài)制劑應(yīng)用于藥物治療中也受到了更多重視，微生態(tài)制劑用于幽門螺桿菌感染治療中，以益生菌生長代謝過程分泌的物質(zhì)起到抗幽門螺桿菌作用[11]?？股氐氖褂迷谝种朴拈T螺桿菌增值上起到良好作用，但同時也抑制了腸道菌群的增值，產(chǎn)生耐藥性的幽門螺桿菌大量繁殖更破壞了腸道菌群的生態(tài)平衡，造成腸道功能紊亂。所以在藥物治療中，還需要改善這一現(xiàn)狀，維持腸道菌群生態(tài)平衡。微生態(tài)制劑在藥物治療中以雙歧桿菌的應(yīng)用為主，雙歧桿菌屬于人體的腸道益生菌，能夠調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，同時有利于增強機體的免疫力，所以將微生態(tài)制劑應(yīng)用于幽門螺桿菌感染治療中，能夠起到抗感染、平衡腸道菌群、減少藥物不良反應(yīng)作用[12]。

本次研究結(jié)果表明，在單純使用伴同療法治療幽門螺桿菌感染時，幽門螺桿菌根除率較聯(lián)合治療略低，且不良反應(yīng)發(fā)生率較聯(lián)合治療高。所以可以證明的是，在幽門螺桿菌感染的治療中，采用微生態(tài)制劑聯(lián)合伴同療法治療在根除率上更高，更具有藥物治療價值。從藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況中來分析，由于微生態(tài)制劑中雙歧桿菌的作用，人體免疫力提升，有利于抵抗藥物不良反應(yīng)，且由于雙歧桿菌能夠產(chǎn)生乳酸刺激腸道蠕動，所以還能夠有效預(yù)防便秘影響，更好地促進機體內(nèi)毒素的排出，保護肝功能。所以在微生態(tài)制劑聯(lián)合伴同療法治療中，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，該治療方案對患者產(chǎn)生的影響更弱，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，微生態(tài)制劑聯(lián)合伴同療法具有較高的藥物聯(lián)合治療價值，能夠提高幽門螺桿菌根除率，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，在治療幽門螺桿菌感染中具有較高的治療效果，臨床應(yīng)用價值顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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（收稿日期：2020-01-13） （本文編輯：馬竹君）