孫霄童

【摘要】目的：探討前列地爾注射液聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVP）形成的療效;方法：本次研究以收治的94例腎病綜合征患者為治療對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序進(jìn)行分析，建立對(duì)照組（n=47）與治療組（n=47），對(duì)照組使用常規(guī)治療，治療組采用前列地爾注射液聯(lián)合低分子肝素鈣進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組患者血漿D一二聚體或Fib升高差異不明顯（P>0.05），而治療組治療總有效率和DVP發(fā)生率（97.87%，4.26%）均優(yōu)于對(duì)照組（82.98%，21.28%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腎病綜合征患者使用前列地爾注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療，與一般治療方式相比，對(duì)患者血漿D一二聚體或纖維蛋白原改善效果不明顯，但對(duì)患者DVP形成預(yù)防效果理想，具有使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】前列地爾注射液;低分子肝素鈣;腎病綜合征;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0090-02

腎病綜合征患者受疾病特征影響，患病后易形成DVP，導(dǎo)致患者肢體功能、健康狀況和生活質(zhì)量降低，甚至造成患者生存質(zhì)量降低，因此，必須及早采用有效方式進(jìn)行預(yù)防[1]。本次研究主要主要探討對(duì)腎病綜合征患者使用前列地爾注射液聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防DVP形成的效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

本次研究以2016年～2019年收治的腎病綜合征患者中的94例為治療對(duì)象，設(shè)置對(duì)照組與治療組，每組均為47例，其中，對(duì)照組：男24例，女23例，年齡39～80歲，年齡平均值為（65.4±1.3）歲;治療組：男26例，女21例，年齡40～81歲，年齡平均值為（65.8±2.0）歲，兩組患者一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)治療方式，使用復(fù)方氨基酸（生產(chǎn)企業(yè)：安徽豐原藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993768）進(jìn)行治療，250m1/d，連續(xù)使用7-10d。同時(shí)給予患者注射用哌拉西林鈉-他唑巴坦鈉（生產(chǎn)企業(yè)：海南通用三洋藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073584）抗炎治療，4.5g/次，2次/d，連續(xù)治療5-14d。

治療組：患者采用前列地爾注射液（生產(chǎn)企業(yè)：本溪恒康制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093175）聯(lián)合低分子肝素鈣（生產(chǎn)企業(yè)：河北常山生化藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063910）進(jìn)行預(yù)防，檢測(cè)患者D一二聚體或纖維蛋白原狀況，其中一項(xiàng)升高，均使用本組治療方式，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，1次/d，1-2ml（前列地爾5-10μg）+10ml生理鹽水緩慢靜注。腹壁皮下注射低分子肝素鈣0.4m1/d，治療6-15d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組D一二聚體或纖維蛋白原（Fib）升高狀況，并統(tǒng)計(jì)兩組患者DVP發(fā)生率。

1.4療效判定

根據(jù)患者血栓形成狀況進(jìn)行判斷，其中，未發(fā)生血栓和發(fā)生率血栓病至于患者為顯效，發(fā)生血栓且治療后改善為有效，而發(fā)生血栓且未治療為無(wú)效，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組血漿D一二聚體或Fib升高情況比較

兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2治療效果和DVP發(fā)生率比較

治療組治療總有效率為97.89%，明顯高于對(duì)照組的82.98%，組間差異明顯（P<0.05），且治療組DVP發(fā)生率（4.26%）明顯低于對(duì)照組（21.28%），兩組差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

腎病綜合征是臨床中常見(jiàn)疾病之一，患病后部分患者治療中會(huì)發(fā)生DVP，且發(fā)生率較高。形成DVP后會(huì)對(duì)患者下肢功能和血液循環(huán)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且會(huì)導(dǎo)致患者生存期縮短，嚴(yán)重降低其生存質(zhì)量。因此，必須采用有效方式進(jìn)行預(yù)防和治療，且以預(yù)防為主[2]。以往針對(duì)DVP形成預(yù)防中主要采用營(yíng)養(yǎng)支持等常用方式，可對(duì)患者產(chǎn)生一定效果，但作用有限，難以有效控制患者并發(fā)癥。相關(guān)研究表明，使用前列地爾注射液聯(lián)合低分子肝素鈣，可對(duì)腎病綜合征患者起到良好預(yù)防效果[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組血漿D一二聚體或Fib升高狀況差異不明顯（P>0.05），但觀察組方式下患者治療效果和DVP形成率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究可見(jiàn)，與常規(guī)治療方式相比，前列地爾注射液聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)腎病患者并發(fā)癥預(yù)防效果更佳。

綜上所述，對(duì)腎病綜合征患者使用前列地爾注射液聯(lián)合低分子肝素鈣，可有效預(yù)防患者形成DVP，減少并發(fā)癥對(duì)患者影響，延長(zhǎng)患者生存期。

參考文獻(xiàn)

[1] 江斌，周武華，李艷兵，等.門靜脈高壓癥脾切除術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素和前列地爾的臨床療效[J].腹部外科，2016，29（5）：371-374.

[2] 王忠成，顧爾莉，王世蓬，等.前列地爾聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療門靜脈血栓癥臨床研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（2）：309-311.

[3] 蘇頡.前列地爾聯(lián)合常規(guī)降糖調(diào)脂藥物在治療糖尿病伴下肢血管病變中的臨床療效[J].中國(guó)合理用藥探索，2019.9（7）：23-25.