認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響

任秋樺

【摘 要】 目的：研究認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科在2016年8月-2017年5月收治的72例老年癡呆患者為研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表法將72例老年癡呆患者均分為對照組（36例）、研究組（36例），其中對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者在干預(yù)前后的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量評分均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在干預(yù)后，研究組的認(rèn)知功能評分（23.21±3.42）分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的生活質(zhì)量評分（25.26±2.32）分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可以改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能并且可以提高老年癡呆患者的生活質(zhì)量。因此應(yīng)在臨床中增加對老年癡呆患者的認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】?認(rèn)知護(hù)理;老年癡呆;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-020-01

Abstract：Objective：To study the effects of cognitive nursing intervention on cognitive and quality of life in patients with Alzheimer's disease.Methods：72 patients with Alzheimer's disease who were admitted to our Department of Neurology from August 2016 to May 2017 were enrolled. 72 patients with Alzheimer's disease were randomly divided into the control group （36 cases） and the study group. 36 cases）， in which the control group received routine nursing， the study group increased cognitive nursing intervention based on routine nursing， and observed the cognitive function and quality of life of the two groups before and after intervention.Results：There was no significant difference in cognitive function and quality of life score between the two groups before intervention （P>0.05）. After intervention， the cognitive function score of the study group （23.21±3.42） was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the study group （25.26±2.32） was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Cognitive care interventions can improve cognitive function in patients with Alzheimer's disease and can improve the quality of life of patients with Alzheimer's disease. Therefore， cognitive nursing interventions for patients with Alzheimer's disease should be added in the clinic.

Key words：Cognitive care;Alzheimer's disease;Quality of Life

老年癡呆又叫阿爾茨海默病，它是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病[1-2]。在臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今不明。老年癡呆病隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸增加，從第一階段的記憶減退到最末階段的不能自理，病情越發(fā)嚴(yán)重，對于老年癡呆病患者來說，關(guān)心和陪伴是降低老年癡呆病發(fā)病的重要因素。本文就認(rèn)知護(hù)理干預(yù)探究對老年癡呆患者的認(rèn)知和生活質(zhì)量的影響。具體研究結(jié)果如下：

1?資料與方法

1.1?資料方法與病例選擇

為研究認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響，擬定此研究在我院進(jìn)行，選取我院神經(jīng)內(nèi)科在2016年8月-2017年5月收治的72例老年癡呆患者為研究對象，并隨機(jī)分為研究組（36例）、對照組（36例），其中研究組男17例，女19例，年齡為61～72歲，平均年齡在（65.4±2.3）歲，病程為7個(gè)月～6年，平均病程在（3.2±0.3）年，小學(xué)畢業(yè)患者16例，初中畢業(yè)患者10例，高中畢業(yè)患者6例，大學(xué)畢業(yè)患者4例;對照組男18例，女18例，年齡為62～75歲，平均年齡在（66.2±3.4）歲，病程為9個(gè)月～5年，平均病程在（3.3±0.5）年，小學(xué)畢業(yè)患者15例，初中畢業(yè)患者8例，高中畢業(yè)患者8例，大學(xué)畢業(yè)患者5例。兩組患者在年齡、病程、性別、學(xué)歷方面差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此研究經(jīng)患者及患者家屬知情同意。

1.2?護(hù)理方法

1.2.1?對照組

對照組患者接受基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法是觀察了解病人的基礎(chǔ)情況，對患者定期生命體征監(jiān)測、用藥護(hù)理、日?；顒?dòng)護(hù)理等。

1.2.2?研究組

對研究組患者在基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理之上采取認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）與患者交談時(shí)，對患者熱情、有耐心、細(xì)心、并表示同情要取得患者的信任，讓患者愿意同醫(yī)護(hù)人員交流，雙眼注視患者表示在傾聽、護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作慢且細(xì)膩;在一定情況下，讓患者主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流。（2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻注意關(guān)注患者的情緒起伏，加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)。對患者的情緒和脾氣進(jìn)行大體了解，由于患者在起病時(shí)是不受控制的，患者的情緒難以捉摸，極其易怒并且脾氣變差。所以，經(jīng)常與患者進(jìn)行面對面的溝通，要仔細(xì)認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心的想法，并給予必要的心理開導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員可以和家屬配合，幫助患者完成要做的事情。（3）可以按照患者的愛好等組織患者進(jìn)行集體的娛樂活動(dòng)，讓患者喜歡上自己的生活。老年癡呆的病人，大多數(shù)記憶力都是不好的，而且語言行為如同小孩子一般，在護(hù)理上，我們可以如同照顧小孩子般無微不至的照顧他們，在每天結(jié)束后耐心的詢問他們今天所發(fā)生的事情。讓患者時(shí)刻感受到是溫暖、被尊重的。（4）制定認(rèn)知護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者不同的性格、興趣等為每位患者制定一份認(rèn)知護(hù)理計(jì)劃表，從簡單的穿衣、洗臉、刷牙到能夠聽從護(hù)理人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)來鍛煉身體，提高患者對日常生活的認(rèn)知。除此之外，患者最需要的是陪伴，護(hù)理人員應(yīng)與家屬共同陪伴患者，與患者多交流，提高他們對語言的認(rèn)知力。家屬的關(guān)心會讓患者感到溫暖。（5）對患者家屬進(jìn)行認(rèn)知功能宣教，并向家屬講述與疾病有關(guān)的知識等，以問卷調(diào)查的方法來了解患者認(rèn)知上存在哪方面的缺陷并加以攻克，加強(qiáng)患者對這方面的認(rèn)知能力。（6）在飲食護(hù)理上要注重健康飲食，不可進(jìn)食油膩油炸食品，要多進(jìn)食水果蔬菜等，讓患者保持良好的心情。（7）同時(shí)，在日常生活中，要多加強(qiáng)體育鍛煉，讓患者保持良好的身體狀況和愉悅的心情。

1.3?觀察指標(biāo)

①認(rèn)知功能評分②生活質(zhì)量評分

1.4?療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①用精神狀態(tài)量表對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評分，量表中包括語言功能、定向力、記憶力、回憶力、注意力等，分?jǐn)?shù)范圍在0～30分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知功能越強(qiáng)。分別對干預(yù)前后的認(rèn)知功能進(jìn)行評分。

②用生活質(zhì)量評分量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，量表中包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會功能，分?jǐn)?shù)范圍在0`30分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。分別對干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分[3]。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?認(rèn)知功能?研究組與對照組患者在認(rèn)知護(hù)理干預(yù)前的認(rèn)知功能評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在干預(yù)后，研究組的認(rèn)知功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1：

2.2?生活質(zhì)量

研究組與對照組患者在認(rèn)知護(hù)理干預(yù)前的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在干預(yù)后，研究組的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2：

3?討論

目前，隨著國家人口老齡化，患有老年病的人數(shù)越來越多。我們國家患有老年癡呆癥的患者約有700萬人，預(yù)計(jì)到2040年60歲的老年人口將達(dá)到4億人口，每年的新發(fā)病例約有30萬。我們國家對待老年癡呆癥的主要問題是不夠重視，認(rèn)為老年癡呆是一種正?，F(xiàn)象，是老年人的通病，但這種觀念是錯(cuò)誤的。老年癡呆的治療不能只用藥物治療，認(rèn)知護(hù)理對患者有著重要的意義[5]，在平時(shí)，應(yīng)多關(guān)心患者，與患者交流，并鼓勵(lì)他們主動(dòng)與人交流，消除他們的焦慮，保持愉快的心情[4]。

認(rèn)知功能是人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動(dòng)，從而獲取知識或應(yīng)用知識的過程，它包括記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等方面，是人們成功的完成活動(dòng)最重要的心理?xiàng)l件。知覺、記憶、注意、思維、和想象的能力都被認(rèn)為是認(rèn)知能力。但老年癡呆病人的中后期，他們的認(rèn)知能力就會明顯下降，最后甚至可能會喪失。認(rèn)知護(hù)理就是通過對患者加強(qiáng)記憶、語言、思維和注意等方面的能力，從而防止患者完全喪失認(rèn)知功能。

綜上所述，對患者認(rèn)知功能的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的認(rèn)知能力，這與相關(guān)研究結(jié)果相符，并且還可以提高患者的生活質(zhì)量，讓他們在良好的環(huán)境下愉快的生活。因此應(yīng)支持對患者的認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1]?陶榮，程琦.懷舊護(hù)理療法對老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（22）：263-264.

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[3]?謝靜勛，馮婭.整體護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活自理能力評分影響評價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（25）：1-2.

[4]?曹譯丹，高秀娟，江冬梅，滕曉茗，黃彩，向遠(yuǎn)春.規(guī)范化家庭護(hù)理對老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（12）：1717-1820.