許家俊

【摘 要】 目的：探討鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對(duì)老年重癥肺炎的臨床治療效果。方法：選擇100例老年重癥肺炎患者為試驗(yàn)對(duì)象，2018年3月至2019年1月是收治時(shí)間，選擇單雙號(hào)隨機(jī)化分組為觀察組、對(duì)照組，各50例，分別選擇氨溴索常規(guī)劑量治療、大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療，并對(duì)比治療效果。結(jié)果：觀察組老年重癥肺炎患者經(jīng)大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療的PaO2是（115.41±8.91）mmHg、SPO2是（96.87±3.79）%、PaO2/FiO2是（311.90±40.14）mmHg、通氣時(shí)間是（11.31±3.07）d，均比較對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對(duì)老年重癥肺炎患者的影響效果顯著，可改善肺通氣功能，值得推廣、實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索;大劑量;纖維支氣管鏡灌洗;老年重癥肺炎

【中圖分類號(hào)】R536

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-059-01

老年患者的器官普遍老齡化，導(dǎo)致免疫能力降低，易并發(fā)感染性疾病，尤其是肺部感染十分常見的呼吸道癥狀，對(duì)于老年患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，具有較高死亡率。重癥肺炎患者常有呼吸衰竭、意識(shí)障礙等，甚至導(dǎo)致感染性休克危及生命[1]。有研究表明，在采取纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合氨溴索治療具有一定的效果[2]。 本文旨在探索鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對(duì)老年重癥肺炎的臨床治療效果，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇100例老年重癥肺炎患者為試驗(yàn)對(duì)象（2018年3月至2019年1月收治），選擇單雙號(hào)隨機(jī)化分組為觀察組（50例）、對(duì)照組（50例），具體基線資料呈現(xiàn)如下。

觀察組28例為男性，22例為女性，年齡最大值80歲，最小值60歲，平均年齡（71.48±5.46）歲;體重最大值75kg，最小值58kg，平均體重（65.18±6.93）kg;病程最大值7年，最小值1年，平均病程（4.30±1.78）年。

對(duì)照組29例為男性，21例為女性，年齡最大值80歲，最小值62歲，平均年齡（72.36±5.70）歲;體重最大值73kg，最小值55kg，平均體重（65.23±6.95）kg;病程最大值7年，最小值2年，平均病程（4.34±1.78）年。

2組老年重癥肺炎患者的資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)劑量的氨溴索（廠商：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20030360）治療，靜脈推注，劑量30g，每天3次。

觀察組采用大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療，將1000mg氨溴索加入至100ml生理鹽水，予以靜脈泵入途徑，每天1次，控制泵入時(shí)間在4小時(shí)以上，隨后采取纖維支氣管鏡進(jìn)行灌洗治療，2次/周，在采取纖維支氣管鏡治療時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，予以患者純氧吸入5分鐘后，當(dāng)患者的血氧飽和度在95%以上后，予以咪達(dá)唑侖（廠商：江蘇恩華藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20031037）靜脈推注，將5ml利多卡因（濃度2%）經(jīng)纖支鏡注入，在纖支鏡的輔助下將主氣管、各氣管中的分泌物清除，隨后根據(jù)患者的耐受程度采取50ml生理鹽水（濃度0.9%）對(duì)病變部位進(jìn)行灌洗，結(jié)束灌洗后將灌洗液通過纖維支氣管鏡注入，劑量10ml，60秒后吸回灌洗液，控制總劑量在100ml左右，若患者的血氧飽和度低于90%時(shí)，則需立即退出纖支鏡，等患者的血氧飽和度在95%以上時(shí)再進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組老年重癥肺炎患者經(jīng)對(duì)應(yīng)治療后的PaO2、SPO2、PaO2/FiO2、通氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P<0.05時(shí)代表統(tǒng)計(jì)存在差異。

2 結(jié)果

觀察組老年重癥肺炎患者經(jīng)大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療的PaO2、SPO2、PaO2/FiO2、通氣時(shí)間均比較對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

肺炎是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)炎癥疾病，當(dāng)病情進(jìn)展為重癥肺炎時(shí)，將對(duì)患者的呼吸功能造成嚴(yán)重的影響，患者可有呼吸困難、衰竭甚至休克等現(xiàn)象[3]，危及生命安全，因此在臨床中需采取正確、及時(shí)的治療才可改善患者的肺部功能、提高血?dú)庵笜?biāo)，提高血氧飽和度。

氨溴索為祛痰藥，可促使呼吸表面形成活性物質(zhì)，對(duì)于粘性物質(zhì)的分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)[4]，還可對(duì)呼吸道的纖毛運(yùn)動(dòng)進(jìn)行改善，強(qiáng)化呼吸道消除作用，但單一治療重癥肺炎的效果不佳。

纖維支氣管鏡灌洗是無創(chuàng)技術(shù)，可直觀、準(zhǔn)確的進(jìn)入到患者肺部，對(duì)氣道內(nèi)的痰液進(jìn)行清除，對(duì)于促進(jìn)肺復(fù)張具有積極作用。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組老年重癥肺炎患者經(jīng)大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療的PaO2、SPO2、PaO2/FiO2高于對(duì)照組，P小于0.05，通氣時(shí)間低于對(duì)照組，P小于0.05，說明大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療可改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，減少通氣時(shí)間，提高血氧飽和度。

總而言之，鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對(duì)老年重癥肺炎具有顯著的效果，值得推廣、實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇晉豫. 大劑量氨溴索治療重癥肺炎的療效[J]. 大醫(yī)生， 2018，18（4）：98-99.

[2] 隗世波， 劉青云， 鐘群瓊. 纖維支氣管鏡聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗治療重癥肺炎伴肺不張的效果及對(duì)血清PCT和hs￣CRP的影響[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2019，16（9）：26-30.

[3] 董艷彬， 張希龍， 茆麗娜. 大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗吸痰治療老年重癥肺炎療效的Meta分析[J]. 江蘇醫(yī)藥， 2019，17（5）：444-449.

[4] 程衛(wèi)光. 人免疫球蛋白與氨溴索配合抗感染治療對(duì)小兒重癥肺炎的臨床療效及其對(duì)肺功能的影響[J]. 抗感染藥學(xué)， 2018，23（4）：681-683.