大數(shù)據(jù)視角下醫(yī)院檔案信息化建設(shè)思考

宋文春

摘 要：醫(yī)療產(chǎn)業(yè)醫(yī)院管理的信息化的程度加深，醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)呈爆炸式增長，從大數(shù)據(jù)視角來看，醫(yī)院需要解決的是如何有效的使用海量醫(yī)療檔案內(nèi)容，并能從大數(shù)據(jù)分析中獲取更多有用的資訊，并用以指導(dǎo)醫(yī)院提高技術(shù)和發(fā)展業(yè)務(wù)。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院檔案管理人員要非常關(guān)注前沿技術(shù)，以便為下一步的技術(shù)革新做好準(zhǔn)備。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);視角;醫(yī)院檔案

1 醫(yī)院檔案大數(shù)據(jù)趨向

1.1 檔案管理信息化

醫(yī)院檔案信息化管理，包括運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)對文書和檔案工作的全程實(shí)施自動化管理，還要包括對文字檔案的數(shù)字化加工和數(shù)字檔案信息的采集、處理、存儲、歸檔、組織、發(fā)布、利用以及管理的全過程，并且對整個(gè)檔案管理流程進(jìn)行了信息化整合，是對傳統(tǒng)檔案管理模式的顛覆和改造。

1.2 檔案存儲數(shù)字化

檔案存儲的數(shù)字化主要是檔案信息的存儲載體與方式由傳統(tǒng)的紙質(zhì)形態(tài)轉(zhuǎn)向以計(jì)算機(jī)管理為前提的數(shù)字形式，它包括檔案輸入的數(shù)字化和檔案查詢的數(shù)字化兩個(gè)方面。檔案輸入的數(shù)字化是使用計(jì)算機(jī)技術(shù)錄入傳統(tǒng)檔案信息，由計(jì)算機(jī)提供記錄與查詢。檔案查詢的數(shù)字化是指，醫(yī)院各部門在嚴(yán)密的權(quán)限控制下，可利用計(jì)算機(jī)對全單位實(shí)施檔案信息網(wǎng)上查找、咨詢和直接利用的過程。

1.3 檔案資源數(shù)量龐大

除了行政，基建，會計(jì)等普通單位常見的檔案類型，醫(yī)院還需要保管大量病人的病歷資料，還包括藥品，科研和醫(yī)療器械等有特殊要求的檔案業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)部門又有臨床、門診、住院之分，具體科室更是有數(shù)十種之多。根據(jù)國家規(guī)定，住院病歷檔案保存不少于30年，門診病歷保存不少于15年，由此，病歷檔案大量產(chǎn)生。醫(yī)院檔案隨著時(shí)間的積累越來越多，且每年還會按一定程度遞增。新技術(shù)的運(yùn)用，如CT、CR、DR等影像技術(shù)所形成的醫(yī)學(xué)影像文件，不僅增加了醫(yī)療檔案的種類，其圖片化、視頻化的特點(diǎn)，也使得醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)越來越龐大。

1.4 檔案資源種類繁多

醫(yī)院記錄不僅包括各種形式醫(yī)療業(yè)務(wù)活動檔案，如醫(yī)療記錄，圖像文件等，還包括各種形式的醫(yī)院管理服務(wù)活動檔案，如人事檔案，技術(shù)檔案，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的文件，醫(yī)療設(shè)備檔案。醫(yī)院檔案形成于醫(yī)院各項(xiàng)活動中，是醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營活動的原始記錄性和憑證，具有很大的使用、利用價(jià)值，在醫(yī)療、教學(xué)、科研、民事訴訟、醫(yī)院管理等方面發(fā)揮著巨大的作用。

1.5 檔案價(jià)值的低密度性

信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得各類信息的收集、存儲極為便利，信息的膨脹形成醫(yī)院活動的大數(shù)據(jù)。但在自動采集、存儲過程中，缺乏必要的人工干預(yù)，部分良莠照單全收，使得數(shù)據(jù)雖多，但部分?jǐn)?shù)據(jù)價(jià)值不高，有用信息、有價(jià)值信息的含量比重有所降低。速度快、時(shí)效高。如何從海量的醫(yī)院大數(shù)據(jù)中，快速、準(zhǔn)確地選取有用信息，具有很強(qiáng)的時(shí)效性，這也對醫(yī)院數(shù)據(jù)處理技術(shù)進(jìn)一步提出了要求。

2 大數(shù)據(jù)視角下醫(yī)院檔案信息化管理所面臨的問題

2.1 檔案管理體制問題

在檔案管理體制方面。醫(yī)院系統(tǒng)救死扶傷，以業(yè)務(wù)為主，長期以來重視業(yè)務(wù)重視醫(yī)療，對檔案管理這類行政業(yè)務(wù)存在輕視。醫(yī)院檔案管理得不到足夠的重視，醫(yī)院檔案能夠應(yīng)收盡收，妥善入檔已經(jīng)很難得，對檔案材料進(jìn)行編研開發(fā)，充分發(fā)揮醫(yī)院檔案的價(jià)值更是難得。所謂對檔案資源的利用，僅僅停留在資料查閱，滿足最低層次的業(yè)務(wù)需求。體制上的不健全，管理思想的落后，使得醫(yī)院檔案管理組織系統(tǒng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于需求，更談不上通過管理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檔案的查詢和利用。

2.2 硬件技術(shù)問題

以檔案信息化錄入為例，目前主要方式有人工電腦錄入和儀器掃描錄入兩種，人工錄入的缺點(diǎn)是速度慢，效率低，偏差率高;儀器掃描存在文字識別率低及圖像分辨率不清晰等問題。另外，醫(yī)院各部門之間采用的電腦錄入系統(tǒng)政出多門，檔案管理軟件各自問政，信息資源共享成為空中樓閣，整個(gè)系統(tǒng)忽視網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的安全性防御，面對外來的網(wǎng)絡(luò)攻擊束手無策。

2.3 人員素質(zhì)問題

當(dāng)前醫(yī)院檔案管理人員來源龐雜，多為非專業(yè)和兼職人員，檔案專業(yè)人員占比較少。既有檔案業(yè)務(wù)功底，又能駕馭信息技術(shù)的復(fù)合型人才嚴(yán)重缺失，人員素質(zhì)嚴(yán)重落后于檔案信息化發(fā)展的需要。大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院檔案工作不僅是檔案業(yè)務(wù)，還要與信息化技術(shù)有機(jī)融合，復(fù)合型高素質(zhì)工作人員才能充分挖掘檔案資源中蘊(yùn)藏的價(jià)值，才能有效處理海量的醫(yī)院檔案資源。

3 醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展對策

3.1 改變檔案發(fā)展管理觀念

醫(yī)院檔案管理部門要采取多種手段和方法加強(qiáng)檔案信息化管理的宣傳教育，改變檔案工作人員原有的傳統(tǒng)的檔案管理模式，不定期組織學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的檔案管理方法，以科學(xué)發(fā)展為基礎(chǔ)，以醫(yī)院自身實(shí)際為依托，以長遠(yuǎn)利益為目標(biāo)，使檔案信息化觀念深入人心。

3.2 多方面支持完善技術(shù)

檔案信息化管理技術(shù)的完善需要人力，財(cái)力，物力等多方面的支持，并將此作為檔案信息化管理發(fā)展的基礎(chǔ);同時(shí)要創(chuàng)造條件，推動檔案管理同現(xiàn)代科技的有機(jī)結(jié)合，充分利用現(xiàn)代化科技手段，減少檔案工作的繁瑣和重復(fù)勞動。在各醫(yī)院不同信息化系統(tǒng)中，要做到信息共享，建立統(tǒng)一的應(yīng)用管理程序，一致的文件交換格式，開放的信息數(shù)據(jù)庫，動態(tài)的信息交換網(wǎng)，嚴(yán)密的安全防范保障及實(shí)時(shí)的監(jiān)督監(jiān)控程序等。醫(yī)院豐富的數(shù)字化檔案資源是大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案工作高效開展的物質(zhì)保障。所謂數(shù)字化檔案，也就是將各種載體的醫(yī)院檔案資源轉(zhuǎn)化為數(shù)字檔案信息，以數(shù)字化的形式進(jìn)行數(shù)字化存儲，以網(wǎng)絡(luò)化的形式進(jìn)行連接，以計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行管理，形成醫(yī)院檔案信息庫的有序結(jié)構(gòu)，，與電子病歷數(shù)據(jù)庫、檢查檢驗(yàn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫等一起，形成醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)中心，為全院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理工作提供支持保障。

3.3 強(qiáng)化人員素質(zhì)

大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院要認(rèn)清形勢，轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新檔案工作方法，變傳統(tǒng)模式為現(xiàn)代方式，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，變手工服務(wù)為智能服務(wù)，推動檔案工作高質(zhì)量發(fā)展。第一，從領(lǐng)導(dǎo)層面來講，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對檔案管理工作的重視和觀念轉(zhuǎn)變是促進(jìn)新時(shí)期檔案工作的關(guān)鍵要素，決定著大數(shù)據(jù)技術(shù)在檔案中應(yīng)用的質(zhì)量。醫(yī)院要加大軟硬件投入，搭建良好平臺，筑巢引鳳，加強(qiáng)對現(xiàn)有檔案人員培訓(xùn)和培養(yǎng)，同時(shí)引進(jìn)優(yōu)秀外來檔案人才，打造高素質(zhì)檔案人才隊(duì)伍。第二，醫(yī)院檔案工作者要拓寬視野，充分認(rèn)識到檔案工作涉及諸多領(lǐng)域和最新技術(shù)，是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的工作，只有強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、融會新知識才能更好地開展檔案工作。第三，要盡快實(shí)現(xiàn)檔案從“供給導(dǎo)向”向“需求導(dǎo)向”服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，利用大數(shù)據(jù)的挖掘和分析技術(shù)積極為利用者提供個(gè)性化服務(wù)。

3.4 注重病例檔案信息資源的開發(fā)與利用

病歷檔案不僅是病人病情變化及診療過程的原始資料，也是評價(jià)和衡量醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量水平的重要依據(jù)。同時(shí)，病歷檔案也是重要的醫(yī)療信息資源，在醫(yī)院管理、醫(yī)療、預(yù)防、保健、科研、教學(xué)及民事訴訟中有重要的地位和作用。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，要求數(shù)據(jù)的采集節(jié)點(diǎn)規(guī)模要足夠龐大。對于醫(yī)院來說，醫(yī)院檔案資源成為一個(gè)個(gè)分散的信息孤島，大多是單打獨(dú)斗，各自為戰(zhàn)，海量檔案信息不能得到有效整合，降低了檔案的利用效率。各類檔案利用者對共享檔案資源充滿期待，有必要由衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)，打破“信息孤島”，實(shí)現(xiàn)更大范圍的信息共享，讓醫(yī)療信息真正插上“互聯(lián)網(wǎng)+”的翅膀。醫(yī)院檔案工作要想有所作為，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量創(chuàng)新發(fā)展，可繼續(xù)深化醫(yī)院間檔案資源的互聯(lián)互通，建立起一個(gè)相互聯(lián)動的云端檔案館體系，實(shí)現(xiàn)資源共享，達(dá)到1+1>2的效果。

總之，在當(dāng)今大數(shù)據(jù)時(shí)代下檔案信息化管理是解決日益繁重的檔案管理任務(wù)與有限人力、物力和資源相矛盾的最佳選擇;時(shí)代的發(fā)展要求檔案管理工作人員必須認(rèn)真研究學(xué)習(xí)和掌握檔案信息化技術(shù)，提高檔案信息的收集、儲備、檢索開發(fā)的管理水平。