盆底康復(fù)治療女性壓力性尿失禁的臨床療效分析

譚禮嬌

【摘要】目的：探究盆底康復(fù)對女性壓力性尿失禁的治療效果。方法：選擇2019年8月至2020年3月于本院接受治療的33例壓力性尿失禁患者為研究對象，比較患者治療前后的起夜次數(shù)，憋尿時長和盆底肌評分，以此判斷療效。結(jié)果：干預(yù)前后患者的起夜次數(shù)、憋尿時長、盆底肌評分相比較P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：盆底康復(fù)對女性壓力性尿失禁具有較好的治療效果，能夠改善患者盆底肌肉功能。

【關(guān)鍵詞】盆底康復(fù)治療;女性;壓力性尿失禁

【中圖分類號】R711.59【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0126-01

壓力性尿失禁是指個體在噴嚏或咳嗽等腹壓升高時不自主發(fā)生的尿液自尿道滲漏現(xiàn)象，其特點為正常情況下無遺尿，而腹壓升高時尿液不自主流出，壓力性尿失禁是女性尿失禁最常見類型，約占全部尿失禁的50%左右【1】。壓力性尿失禁在影響女性患者正常生活的同時還會對患者心理產(chǎn)生影響，因而及早干預(yù)意義重大。本文探討盆底康復(fù)對女性壓力性尿失禁的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月至2020年3月于本院接受治療的33例壓力性尿失禁患者為研究對象，納入標準：①均符合女性壓力性尿失禁診斷標準;②文化程度小學(xué)以上，語言溝通良好;③年齡>20歲;④有性生活史和婚姻史;⑤患者均自愿接受本研究治療方案，⑥體重指數(shù)（BMI）在18.5-23.9范圍內(nèi);⑦ 神志清楚，智力正常。排除標準：①近半年內(nèi)有盆底手術(shù)史者;②有生育要求者;③患陰道、盆腔急性炎癥或泌尿系統(tǒng)感染者;④合并惡性腫瘤或癌癥;⑤放置心臟起搏器者;⑥宮內(nèi)植入金屬節(jié)育器者;⑦急迫性尿失禁或充盈性尿失禁者;⑧合并結(jié)石者;⑨癲癇或癡呆者。

1.2方法

患者均接受相同的盆底康復(fù)儀治療和居家盆底肌訓(xùn)練，同時接受相同的心理護理和健康教育。具體如下：患者均在麥蘭德盆底康復(fù)治療儀的引導(dǎo)下主動進行縮肛運動，強化盆底肌，提高患者對尿液控制能力，1次/2日，月經(jīng)期時停止，連續(xù)干預(yù)10次，盆底康復(fù)治療儀對患者進行生物反饋電刺激治療，刺激電流的強度應(yīng)由小到大，以患者感覺微微蘇蘇麻麻為佳，最大不可超40mA，治療過程中根據(jù)儀器屏幕提示信息督促患者積極反饋，配合實施盆底肌康復(fù)訓(xùn)練;在沒有進行治療儀干預(yù)期間，可以下載瀾渟APP在家自行訓(xùn)練盆底肌，具體方式為通過收縮肛門、收縮陰道來強化肌肉，運動應(yīng)由快到慢、由急至緩，夾緊肌肉時間越長越好;告知患者要保持心情愉悅，要準時到醫(yī)院進行治療，月經(jīng)期可在家根據(jù)瀾渟APP自行訓(xùn)練，不能提重物，不能做重體力活動等。

1.3觀察指標及評測標準

1.3.1治療前后起夜次數(shù)

在患者開始第一次治療時，通過和患者交談的方式，記下患者的治療之前的起夜次數(shù)，最后一次治療后同樣詢問患者，記下患者治療之后的起夜次數(shù)。

1.3.2治療前后盆底肌評分

在患者來治療之前，先為患者做一次盆底肌篩查，記下評分，經(jīng)過1個療程，10次治療之后，再次為患者進行盆底肌評估，記下評分。

1.3.3治療前后憋尿時長（min）

在患者開始第一次治療時，通過和患者交談的方式，記下患者的治療之前的憋尿時長，最后一次治療后同樣詢問患者，記下患者治療之后的憋尿時長。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以上收集到的數(shù)據(jù)均采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療后起夜次數(shù)的均數(shù)低于治療前，憋尿時長和盆底肌得分也明顯高于治療前，差異對比顯著（P<0.05）。見表1

2.2 運用t檢驗法分別計算治療前后的起夜次數(shù)，憋尿時長和盆底肌得分，結(jié)果均為P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2

3 討論

壓力性尿失禁是女性盆底功能障礙中較為常見的一種，臨床研究指出，年齡、生育、盆腔臟器脫垂、肥胖、遺傳因素等都會增加壓力性尿失禁的發(fā)生率，但該病的機制尚不清晰。實踐發(fā)現(xiàn)，長期的壓力性尿失禁不僅會增加女性念珠菌感染的風(fēng)險【2】，同時還會誘發(fā)患者抑郁等不良心理的出現(xiàn)，影響患者身心健康，因而建議及早實施干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用盆底康復(fù)治療前后，患者的起夜次數(shù)明顯減少，憋尿時長和盆底肌得分顯著提高，患者自述治療之后感覺良好，分析認為，盆底康復(fù)訓(xùn)練中的電刺激能夠刺激肌群，提高神經(jīng)肌肉的興奮性，喚醒部分功能缺失的神經(jīng)肌肉細胞，對加快肌肉功能恢復(fù)具有積極意義。研究中提到的患者在家自行進行的盆底肌訓(xùn)練也能幫患者合理的進行盆底肌的康復(fù)訓(xùn)練。

總而言之，盆底康復(fù)對女性壓力性尿失禁具有較好的治療效果，能夠改善患者盆底肌肉功能，減少并發(fā)癥，減輕病人痛苦，減少醫(yī)療費。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 周林玲.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的中醫(yī)護理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，07（12）：109-110

[2] 霍旺盛，雷婷婷.盆底康復(fù)治療女性壓力性尿失禁的臨床療效分析[J].中外女性健康研究，2020（01）：82+112.