低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中后亞急性期非流利性失語癥的有效性及安全性評(píng)價(jià)

高飛

【摘 要】 目的：對(duì)低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療在腦卒中后亞急性期非流利性失語癥治療中的有效性以及安全性評(píng)價(jià)進(jìn)行探究。方法：從本院在2017年1月到2018年6月間收治的患者中進(jìn)行抽樣，選取了30例患者作為樣本，對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，觀察組則采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的方案進(jìn)行治療，分析兩組患者的治療效果以及安全性。結(jié)果：在本次研究當(dāng)中，觀察組患者在采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的治療方案以后，患者的總有效率達(dá)到了93.33%，對(duì)照組患者僅為73.33%，差異顯著，p<0.05。結(jié)論：在當(dāng)前的臨床治療中，通過采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的治療方案，能夠顯著的改善腦卒中后亞急性期非流利性失語癥患者的治療效果，同時(shí)保障患者的安全性，臨床推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;非流利性失語;低頻重復(fù)性經(jīng)顱磁;有效性

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-199-02

在出現(xiàn)腦損傷以后，患者出現(xiàn)失語癥的幾率較大，使得患者的語言功能受到損傷。在當(dāng)前的研究當(dāng)中表明，有將近三分之一的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度上的語言障礙[1]。失語癥患者在大腦功能受到損傷以后，會(huì)在聽、說、讀、寫等不同方面產(chǎn)生損害，使得自身的日常交流出現(xiàn)障礙，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。在臨床治療當(dāng)中，通過采用康復(fù)干預(yù)，能夠推動(dòng)患者的神經(jīng)性改變，促進(jìn)患者語言能力的提升。因此，本研究在選取30例患者作為樣本的基礎(chǔ)上，對(duì)低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療在腦卒中后亞急性期非流利性失語癥治療中的有效性以及安全性評(píng)價(jià)進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣本是本院在2017年1月到2018年6月間收治的患者，從中抽取了30例作為樣本，分組的依據(jù)為治療方法的差異。從患者的基線資料來看，本次選取患者在年齡構(gòu)成方面，主要分布在37歲到73歲的范圍當(dāng)中，平均年齡經(jīng)計(jì)算為（54.25±3.28）歲;在性別分布方面，男女比例為16：14。此次研究在開始之前，已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，患者在知情自愿的基礎(chǔ)上參與此次研究。在基線資料方面，經(jīng)比較不存在顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

在本次研究當(dāng)中，對(duì)照組采用常規(guī)的方案，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，改善患者的語言功能，包括Schuell刺激療法、聽理解訓(xùn)練、口語表達(dá)訓(xùn)練、以及書寫訓(xùn)練等。觀察組在治療中，采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的方案進(jìn)行治療。在進(jìn)行常規(guī)語言訓(xùn)練之后，需要接受低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，刺激中心點(diǎn)選取右側(cè)額下回三角部位，采用國(guó)際腦電圖10-20系統(tǒng)中的電機(jī)放置法來進(jìn)行，患者需要保持舒適的臥位，然后進(jìn)行低頻刺激，強(qiáng)度為90%靜息運(yùn)動(dòng)閾值，每一個(gè)序列需要10個(gè)脈沖，同時(shí)間歇時(shí)間控制在2s[2]。每天1次，每周治療5天，需要連續(xù)治療2周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究在進(jìn)行樣本數(shù)據(jù)收集之后，均需要采用SPSS19.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，在計(jì)數(shù)資料方面采用組間率（%）進(jìn)行比較，同時(shí)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則需要進(jìn)行t檢驗(yàn)，在兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異性的過程中，采用的標(biāo)準(zhǔn)為p<0.05。

2 結(jié)果

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者在采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的治療方案以后，患者的總有效率達(dá)到了93.33%，對(duì)照組患者僅為73.33%，差異顯著，p<0.05。

3 討論

在當(dāng)前的研究當(dāng)中表明，有將近三分之一的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度上的語言障礙。失語癥患者在大腦功能受到損傷以后，會(huì)在聽、說、讀、寫等不同方面產(chǎn)生損害，使得自身的日常交流出現(xiàn)障礙，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。在臨床治療當(dāng)中，通過采用康復(fù)干預(yù)，能夠推動(dòng)患者的神經(jīng)性改變，促進(jìn)患者語言能力的提升。通過采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的方案進(jìn)行治療以后，能夠降低右側(cè)大腦Broca鏡像區(qū)當(dāng)中的腦血流量以及代謝水平，同時(shí)對(duì)其中的神經(jīng)元不良活動(dòng)進(jìn)行抑制，更好的解除遠(yuǎn)隔功能存在的抑制情況，實(shí)現(xiàn)左半球血流灌注以及代謝活動(dòng)的改善，重塑患者的語言皮質(zhì)網(wǎng)絡(luò)功能[3]。除此之外，在采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療以后，患者均沒有出現(xiàn)明顯頭部不適情況，同時(shí)沒有出現(xiàn)癲癇發(fā)作等不良反應(yīng)，治療前后的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。但是在具體治療當(dāng)中，需要針對(duì)不同類型的失語癥患者，結(jié)合個(gè)體差異，同時(shí)采用影像學(xué)方式進(jìn)行檢查，保證臨床診斷效果，從而選擇更為合適的頻率，實(shí)現(xiàn)患者治療效果的改善。在本次研究當(dāng)中，觀察組患者在采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的治療方案以后，患者的總有效率達(dá)到了93.33%，對(duì)照組患者僅為73.33%，差異顯著，p<0.05。

綜上所述，在當(dāng)前的臨床治療中，通過采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的治療方案，能夠顯著的改善腦卒中后亞急性期非流利性失語癥患者的治療效果，同時(shí)保障患者的安全性，臨床推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張怡，惲文偉，張敏， 等.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合高壓氧治療卒中后非流利性失語的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2019，41（7）：512-516.

[2] 王莉，朱毅，李曉丹， 等.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中后亞急性期非流利性失語癥的有效性及安全性評(píng)價(jià)[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2019，41（9）：662-667.

[3] 王甜甜，陸芳，李霖榮， 等.不同頻率重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦卒中后非流利型失語癥患者視圖命名的影響[J].中國(guó)康復(fù)，2016，31（6）：412-413.